واکسیناسیون علیه هپاتیت A و هپاتیت B

چگونه می توان هپاتیت را واکسینه کرد؟

انواع مختلفی از هپاتیت ویروسی وجود دارد: هپاتیت A، B، C، D و E. در حال حاضر، فقط واکسیناسیون علیه هپاتیت A و B در دسترس است. واکسن های منفرد (واکسن هپاتیت A، واکسن هپاتیت B) و یک واکسن ترکیبی هپاتیت A و B (واکسن ترکیبی هپاتیت AB) وجود دارد.

در آلمان، واکسیناسیون هپاتیت اجباری نیست. با این حال، کمیسیون دائمی واکسیناسیون (STIKO) در موسسه رابرت کخ (RKI) واکسیناسیون هپاتیت را در برخی موارد توصیه می کند.

متخصصان بسته به نوع عمل واکسیناسیون فعال و غیرفعال هپاتیت را تشخیص می دهند:

واکسیناسیون فعال هپاتیت

واکسن هایی که در واکسیناسیون فعال هپاتیت استفاده می شوند به اصطلاح واکسن های مرده هستند. واکسن هپاتیت A معمولا حاوی ویروس های کشته شده است، در حالی که واکسن هپاتیت B فقط حاوی اجزای ویروس (آنتی ژن HBs) است.

پس از تجویز واکسن فعال هپاتیت، مدتی طول می کشد تا سیستم ایمنی آنتی بادی های خاص را تولید کند. بنابراین حفاظت از واکسن فوری نیست. از طرفی سالها ادامه دارد.

واکسیناسیون غیرفعال هپاتیت

واکسیناسیون غیرفعال هپاتیت شامل آنتی بادی های آماده علیه ویروس هپاتیت مورد نظر است. آنها معمولاً از خون بیماران آلوده به دست می‌آیند و برای تولید واکسن هپاتیت غیرفعال به شدت تصفیه می‌شوند.

در همان زمان، اولین دوز واکسن فعال هپاتیت، در این مورد یک واکسن منفرد، به آنها داده می شود، زیرا واکسن های ترکیبی حاوی تعداد بسیار کمی از آنتی ژن های هپاتیت مورد نیاز هستند. تا زمانی که این امر مؤثر واقع شود، معمولاً واکسینه شده به لطف ایمن سازی غیرفعال تا حد زیادی در برابر بیماری محافظت می شود.

واکسیناسیون هپاتیت: هزینه ها

در بسیاری از موارد، بیمه درمانی هزینه واکسیناسیون هپاتیت را پوشش می دهد. واکسیناسیون هپاتیت B یک واکسن استاندارد برای همه کودکان است. طبق دستورالعمل واکسیناسیون حفاظتی توسط بیمه سلامت قانونی پرداخت می شود. همین امر در مورد بزرگسالانی که در معرض خطر سلامتی و/یا شغلی عفونت هپاتیت هستند صدق می کند.

بسیاری از شرکت های بیمه درمانی نیز هزینه های واکسیناسیون هپاتیت را برای سفر به کشورهای پرخطر پوشش می دهند. بهتر است با شرکت بیمه سلامت خود تماس بگیرید تا از پوشش هزینه های واکسیناسیون مطلع شوید.

واکسیناسیون هپاتیت A

واکسن هپاتیت A به صورت عضلانی تزریق می شود، یعنی به عضله تزریق می شود. معمولاً پزشک عضله بالای بازو را برای این کار انتخاب می کند.

واکسیناسیون هپاتیت A: هر چند وقت یک بار باید واکسیناسیون انجام شود؟

با این حال، برای واکسیناسیون ترکیبی هپاتیت A و B، سه دوز واکسن ضروری است (به زیر مراجعه کنید).

چه عوارضی پس از واکسیناسیون هپاتیت A ممکن است رخ دهد؟

علاوه بر این، ممکن است احساس کلی بیماری همراه با خستگی، شکایات گوارشی، تب یا سردرد و درد در اندام ها وجود داشته باشد. واکنش های آلرژیک به ندرت رخ می دهد. علائم به ندرت بیش از یک تا سه روز طول می کشد.

واکسیناسیون هپاتیت A: چه کسانی باید واکسینه شوند؟

کمیته دائمی واکسیناسیون (STIKO) واکسیناسیون هپاتیت A را فقط به عنوان واکسیناسیون نشانه برای گروه های خطر خاص توصیه می کند. این شامل:

افراد مبتلا به بیماری های کبدی
افرادی که به طور مکرر به دلیل برخی بیماری ها (مانند هموفیلی، یک بیماری خون) اجزای خون را دریافت می کنند.
افراد مبتلا به اختلالات رفتاری یا آسیب مغزی (مانند بیماران سکته مغزی) که در موسسات روانپزشکی یا مراکز مراقبتی مشابه زندگی می کنند.

داشتن اندیکاسیون شغلی برای واکسیناسیون هپاتیت A:

کارکنان مراقبت های بهداشتی که در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند (کارکنان آزمایشگاه و غیره)
کارمندان در مراکز مهدکودک، خانه های کودکان، کارگاه های معلولان، خانه های پناهجویان و غیره (شامل کارکنان آشپزخانه و نظافت)

علاوه بر این، متخصصان واکسیناسیون مسافرتی هپاتیت A را برای افرادی که قصد سفر به مناطقی که هپاتیت A در آنها شایع تر است (مانند منطقه مدیترانه، اروپای شرقی، بسیاری از مناطق گرمسیری) توصیه می کنند.

واکسیناسیون هپاتیت A: تقویت کننده

فقط در موارد خاصی، مانند افراد دارای نقص ایمنی، متخصصان بررسی تیتر را از طریق آزمایش خون توصیه می کنند - به عنوان مثال، اندازه گیری آنتی بادی های خاصی که در پاسخ به واکسیناسیون هپاتیت ایجاد می شود. اگر تیتر خیلی کم باشد، ممکن است تقویت کننده توصیه شود.

واکسیناسیون غیرفعال هپاتیت A

در این مدت، واکسیناسیون با واکسن های زنده (مانند واکسیناسیون سرخک، اوریون و سرخجه = واکسیناسیون MMR) نباید انجام شود. آنتی بادی های هپاتیت تجویز شده ممکن است اثربخشی آنها را تضعیف کند.

واکسیناسیون هپاتیت B

واکسن هپاتیت B مانند واکسن هپاتیت A به عضله (داخل عضلانی) معمولاً در عضله بازو تزریق می شود.

هپاتیت B: هر چند وقت یک بار باید واکسینه شوم؟

STIKO چهار واکسن را برای نوزادان نارس توصیه می کند، همانطور که قبلاً انجام می شد. در طرح واکسیناسیون 3+1 معتبر در آن زمان، پزشک یک واکسن اضافی هپاتیت B را در ماه سوم زندگی تزریق می کند.

علاوه بر واکسن های شش دوز، واکسن های پنج دوز نیز موجود است. با این حال، به استثنای یک استثنا، اینها برای برنامه واکسیناسیون 2+1 تایید نشده اند.

برخلاف واکسیناسیون استاندارد، واکسیناسیون به اصطلاح اندیکاسیون فقط برای گروه های خاصی از افراد یا تحت شرایط خاصی توصیه می شود. برای واکسیناسیون اندیکاسیون در گروه های خطر خاص در بزرگسالی، سه دوز واکسیناسیون نیز ارائه می شود: دوز دوم و سوم واکسیناسیون هپاتیت علیه ویروس های HB یک ماه و شش ماه پس از اولین دوز تجویز می شود.

بعد از واکسیناسیون هپاتیت B چه عوارضی ممکن است رخ دهد؟

واکسیناسیون هپاتیت B: چه کسانی باید واکسینه شوند؟

این واکسیناسیون هپاتیت توسط STIKO به عنوان واکسیناسیون استاندارد برای همه نوزادان و کودکان خردسال از سال 1995 توصیه شده است. اگرچه بیماری هپاتیت B در این گروه های سنی نادر است، اما خطر مزمن شدن آن بالاست: هپاتیت B حاد تنها در حدود حدوداً مزمن می شود. ده درصد موارد در بزرگسالان، اما در حدود 90 درصد موارد در نوزادان و کودکان خردسال.

افرادی که در آنها بیماری هپاتیت B احتمالاً شدید است (این شامل بیمارانی با نقص ایمنی موجود یا مورد انتظار یا بیماری قبلی است، به عنوان مثال، هپاتیت، HIV، بیماری کلیوی که نیاز به دیالیز دارند)
افرادی که با افراد مبتلا به هپاتیت B در خانواده یا در آپارتمان های مشترک زندگی می کنند
افرادی که رفتار جنسی آنها خطر عفونت را افزایش می دهد (مثلاً به دلیل تغییر مکرر شریک جنسی)
بازداشت شدگان و زندانیان
واکسیناسیون هپاتیت B شغلی: افرادی که شغل آنها را در معرض افزایش خطر عفونت هپاتیت B قرار می دهد (مانند پرسنل پزشکی، اولین پاسخ دهندگان محل کار، افسران پلیس یا مددکاران اجتماعی)
واکسیناسیون مسافرتی هپاتیت B: مسافرانی که مدت زمان طولانی را در کشورهایی با آلودگی بالای ویروس هپاتیت B سپری می کنند یا با جمعیت محلی تماس نزدیک دارند.

واکسیناسیون هپاتیت B: تقویت کننده

به گفته موسسه رابرت کخ، اگر واکسیناسیون اولیه کامل در دوران کودکی انجام شده باشد، به طور کلی تقویت کننده هپاتیت B ضروری نیست. فرض بر این است که حفاظت از این واکسیناسیون هپاتیت حداقل 15 تا XNUMX سال طول می کشد، احتمالا حتی مادام العمر. حتی پس از واکسیناسیون هپاتیت B در بزرگسالی، واکسیناسیون تقویت کننده معمولاً ضروری نیست.

گاهی اوقات هیچ تیتر محافظی را نمی توان شش ماه پس از ایمن سازی اولیه تشخیص داد. برای این موارد به اصطلاح بی پاسخ یا کم پاسخ، پزشکان یک تا سه واکسن دیگر را توصیه می کنند. این با بررسی های بیشتر تیتر دنبال می شود.

واکسیناسیون هپاتیت B: محافظت از نوزادان

حتی در مادرانی که وضعیت واکسیناسیون هپاتیت B نامشخصی دارند، نوزاد این واکسن را به طور همزمان دریافت می کند. بنابراین با احتمال زیاد می توان از عفونت در کودک جلوگیری کرد.

واکسیناسیون ترکیبی هپاتیت A و B

واکسن ترکیبی هپاتیت A و B برای افرادی که ممکن است در اثر تماس با بیماران هپاتیت A/B آلوده شده باشند و اکنون می خواهند با واکسیناسیون از خود محافظت کنند، مناسب نیست. برای این پیشگیری پس از مواجهه، پزشکان همیشه از یک واکسن هپاتیت استفاده می کنند (به علاوه واکسن هپاتیت غیرفعال). دلیل: واکسن های ترکیبی حاوی آنتی ژن هپاتیت A کمتری هستند (برای هپاتیت B، غلظت ثابت می ماند).

هنوز واکسن هپاتیت C انجام نشده است

همانند هپاتیت B، هپاتیت C نیز می تواند مزمن شود و منجر به سیروز کبدی و سرطان کبد شود. از آنجایی که ویروس هپاتیت C به سرعت تغییر می کند، دانشمندان هنوز موفق به ارائه واکسنی علیه آن به بازار نشده اند. همچنین هنوز هیچ واکسنی علیه سایر اشکال هپاتیت ویروسی وجود ندارد. واکسن هپاتیت E موجود در چین در اروپا تایید نشده است.

در صورت افزایش خطر عفونت، هر دو واکسن هپاتیت در دوران بارداری نیز امکان پذیر است. به عنوان مثال، اگر زن باردار در محل کار با عوامل بیماری زا هپاتیت A یا B در تماس باشد (مثلاً به عنوان یک کارمند آزمایشگاه). واکسیناسیون هپاتیت در دوران شیردهی نیز امکان پذیر است. برای احتیاط، موارد زیر نیز در اینجا اعمال می شود: واکسیناسیون باید فقط در صورتی انجام شود که واقعاً ضروری باشد.