سرطان رحم (سرطان آندومتر): علل آن

پاتوژنز (ایجاد بیماری)

کارسینوم آندومتر یک نئوپلاسم بدخیم (نئوپلاسم بدخیم) قسمت اپیتلیال قسمت آندومتر (پوشش از رحم) دو نوع از هم متمایز می شوند:

  • سرطان نوع I مرتبط با استروژن [استروژن و / یا پروژسترون گیرنده ها: معمولاً مثبت].
  • سرطان نوع II مستقل از استروژن [گیرنده های استروژن و/یا پروژسترون: بیشتر منفی یا ضعیف مثبت]

نوع

کارسینوم نوع I مرتبط با استروژن (90٪ از همه کارسینوم های آندومتر) از نظر بافت شناسی به آدنوکارسینومهای آندومتریوئید (احتمالاً با جزء سنگفرشی) تعلق دارد. تحریک مداوم با درون زا یا برون زا استروژن ها منجر به افزایش تکثیر ("رشد سریع") از آندومتر یعنی به هایپرپلازی ("تشکیل بیش از حد سلول") و احتمالاً به سلول های بدخیم ("بدخیم") از طریق هیپرپلازی آندومتر غیر معمول تغییر کرده است. این مکانیسم با عدم وجود پروژسترون تشدید می شود. سن بیماران: 55-65 سال. هیپرپلازی آندومتر به شرح زیر تقسیم می شود:

  • هیپرپلازی ساده (خطر سرطان <1٪).
  • هیپرپلازی پیچیده بدون آتیپی (خطر سرطان حدود 2).
  • هیپرپلازی پیچیده همراه با آتیپی (خطر سرطان حدود 30).

بیماریهای معمولی که از طریق هایپرپلازی آندومتر غیر معمول منجر به این سرطان می شوند چاقی و چرخه های تخمک گذاری (به عنوان مثال ، سندرم PCO) یا استفاده از آگونیست های استروژن جزئی (به عنوان مثال ، تاموکسی فن) یا استروژن درمان جایگزینی هورمون. (نام قبلی هیپرپلازی آندومتر-"هایپرپلازی آدنوماتوز درجه بالا یا غیر معمول"-منسوخ شده است.) هیپرپلازی آندومتر آتیپیک یک وضعیت پیش سرطانی (تغییر بافت یا توموری است که پیش ساز احتمالی سرطان است) آدنوکارسینوم آندومتریوئید (نوع اول) در نظر گرفته می شود. سرطان)

نوع II

حدود 10 درصد از کارسینوم های آندومتر متعلق به کارسینوم نوع II مستقل از استروژن است. این از نظر هیستوپاتولوژیک به کارسینومهای سلول سروز یا شفاف تعلق دارد ، که طبق تعریف در طبقه بندی ناچیز طبقه بندی می شوند. معمولاً از کارسینوم داخل اپیتلیال آندومتر (EIC) در آتروفی ناشی می شود آندومتر (آندومتر "آتروفی"). بیماران مبتلا به سرطان نوع II معمولاً مسن تر ، معمولاً باریک هستند و بنابراین فاقد آن هستند عوامل خطر غلبه استروژن عوامل خطر برای سرطان نوع II سن و تابش قبلی است (پرتو درمانی) از رحم (مثلاً به علت کارسینومای دهانه رحم). سن بیماران: 65-75 سال. کارسینوما درجا (Tis) آندومتر پیش سرطان سرطان نوع سروز شفاف نوع II در نظر گرفته می شود. توجه: کارسینومهای آندومتر نوع II ، برخلاف کارسینومهای آندومتر نوع XNUMX ، حتی در مراحل اولیه تومور نیز پیش آگهی بسیار ضعیفی دارند.

علل (علل)

علل بیوگرافی

  • بار ژنتیکی والدین ، ​​پدربزرگ و مادربزرگ و مادربزرگ (سابقه خانوادگی مثبت در مورد سرطان آندومتر و/یا سرطان روده بزرگ/سرطان روده بزرگ)
    • سندرم HNPCC (شامل روده بزرگ غیرپولیپوز غیر ارثی) سرطان؛ سرطان روده بزرگ ارثی بدون پولیپوز ، همچنین به عنوان "سندرم لینچ") - اختلال ژنتیکی با توارث اتوزومی غالب. علاوه بر افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ روده بزرگ (کارسینوم از رحم) روده بزرگ (روده) و رکتوم (راست روده)) ، حاملان جهش احتمالاً به کارسینوم آندومتر و تخمدان مبتلا می شوند (سرطان اندومتر و تخمدان) توجه: ميانه خطر ابتلا به آندومتر سرطان در چنین مواردی حدود 45 سال است.
    • تخمین زده می شود که حدود 5-10 درصد از کل بیماران مبتلا به سرطان آندومتر دارای خطر ژنتیکی بیشتری هستند. اگر زنی قبلاً چنین مشکلی داشته باشد ، خطر افزایش می یابد روده بزرگ سرطان یا سرطان پستان (سرطان پستان ؛ BRCA ژن).
  • سن - سن بالاتر (برای سرطان آندومتر نوع II).
  • عوامل اقتصادی - اقتصادی - وضعیت اقتصادی - اجتماعی بالا.
  • عوامل هورمونی
    • اوایل قاعدگی (اولین قاعدگی)
    • ناهنجاری های مکرر چرخه [esp. چرخه / چرخه تخمک گذاری بدون تخمک گذاری].
    • پوچی (بی فرزندی)
    • مرحله طولانی مدت همراه با خونریزی قاعدگی / دیر يائسگي (آخرین دوره قاعدگی).

علل رفتاری

  • تغذیه
    • غذاهای حاوی آکریل آمید (سرطان زای گروه 2A) - این ماده از نظر متابولیکی به گلیسیدامید ، یک متابولیت ژنوتوکسیک فعال می شود. ارتباط بین قرار گرفتن در معرض آکریل آمید و خطر ابتلا به سرطان آندومتر (سرطان نوع I) برای بیمارانی که نه سیگاری هستند و نه داروهای ضد بارداری خوراکی نشان داده اند
    • کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
  • فعالیت بدنی
    • "نشستن های مکرر" (66٪ بیشتر از خطر نشستن هنگام تماشای تلویزیون ؛ 32٪ افزایش خطر برای کل زمان نشستن)
  • وضعیت روانی - اجتماعی
    • کار شبانه
  • چاق (BMI 25 پوند) چاقی) ، چاقی
    • افزایش BMI (شاخص توده بدنی) 5 کیلوگرم در مترمربع خطر را با نسبت 2 افزایش می دهد
    • چاقی با تشخیص زودرس سرطان آندومتریوئید با سن زودتر همراه است

علل مرتبط با بیماری

  • هیپرپلازی آندومتر غیر معمول (تغییرات پاتولوژیک در آندومتر ، با تغییرات غیر معمول در سطح سلولی) ، که در حدود یک سوم موارد به سرطان آندومتر پیشرفت می کند
  • دیابت شیرین (دیابت)
  • ناباروری
  • اختلال عملکرد کبد
  • سرطان پستان (سرطان پستان)
  • سندرم متابولیک - نام بالینی برای ترکیب علائم چاقی (اضافه وزن), فشار خون (فشار خون بالا)، افزایش یافت خشک دهن گلوکز (خون ناشتا قند) و انسولین ناشتا سطح سرم (مقاومت به انسولین) و اختلال متابولیسم لیپید (افزایش VLDL تری گلیسیرید، کاهش یافته HDL کلسترول) علاوه بر این ، یک اختلال انعقادی (افزایش تمایل به لخته شدن) ، با افزایش خطر ترومبوآمبولی ، اغلب قابل تشخیص است.
  • تومورهای تولید کننده استروژن و آندروژن.
  • سندرم PCO (سندرم تخمدان پلی کیستیک یا سندرم استین-لونتال) - به مجموعه ای از علائم مربوط می شود که با اختلال عملکرد هورمونی در آنها مشخص می شود تخمدان (تخمدان ها) ، از جمله تشکیل کیست در تخمدان ها و چرخه های تخمک گذاری (چرخه های بدون تخمک گذاری).

تشخیص های آزمایشگاهی - پارامترهای آزمایشگاهی که مستقل در نظر گرفته می شوند عوامل خطر.

  • اختلال تحمل گلوکز
  • استرادیول
  • انسولین ناشتا

دارو

علل دیگر

  • پرتودرمانی لگن و شکم (حفره شکمی) (برای سرطان آندومتر نوع II).