سنگ صفرا: علل ، علائم و درمان

سنگ کلیه یک بیماری شایع کیسه صفرا و همچنین است صفرا مجاری در این مورد، سنگهای صفراوی عمدتا توسط بقایای جامد پروتئین و کلسترول در کیسه صفرا ، که می تواند در هم جمع شود صفرا مجرا.

سنگ صفرا چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار کیسه صفرا با سنگهای صفراوی. برای بزرگنمایی کلیک کنید. سنگهای صفراوی ، محصولی از صفرا و حدود یک پنجم ساکنان بالغ در ایالت های صنعتی ناقل آن هستند. آنها محصول نهایی مایعات بلوری هستند که غلیظ شده اند. مایعات کریستالی در کبد و سپس وارد کیسه صفرا شوید. بسیاری از سنگهای صفراوی خطرناک نیستند و ایجاد نمی کنند درد. فقط درصورتیکه صفرا در مسیر خود از محل مجاری صفراوی مشاهده شود ، مشکلی وجود دارد کبد به کیسه صفرا در اینجا سنگهای صفراوی تشکیل می شوند ، بعضی از آنها بسیار کوچک هستند که می توانند از طریق دفع شوند مثانه، سنگهای دیگر آنقدر بزرگ هستند که باید با جراحی برداشته شوند.

علل

باعث می شود که رهبری به تشکیل سنگ صفرا هنوز کاملاً درک نشده است. برخی از دانشمندان تشکیل سنگ صفرا را به نقص خاص بودن شک می کنند ژن، یک جهش معیوب ، که مسئول تشکیل سنگهای صفراوی است. محققان دیگر گمان می کنند که تشکیل سنگ صفرا با افزایش افزایش می یابد کلسترول سطح در ارتباط با کاهش تشکیل صفرا. علاوه بر این عوامل ، چندین دلیل پزشکی دیگر نیز وجود دارد ، مانند بارداری. چربی بالا رژیم غذایی یا حتی یک رژیم غذایی رادیکال با محرومیت کامل از چربی ها. به همین ترتیب ، علل ایجاد سنگ کیسه صفرا نیز می تواند توسط بیماری های دیگر مانند ایجاد شود دیابت ملیتوس ، چاقی، مشکلات تیروئید یا حتی فشار خانواده. بعلاوه ، سنگهای صفراوی همچنین می توانند پس از جراحی بزرگ تحریک شوند ، همچنین التهاب کبد، در مجاورت مستقیم یا مستقیم در کیسه صفرا می تواند رهبری به سازند. بنابراین ، هر کسی که از دلایل ذکر شده رنج می برد ، باید یک معاینه پزشکی پیشگیرانه را در مورد سنگ صفرا انجام دهد.

علائم ، شکایات و علائم

برای از بین بردن سنگ صفرا از آندوسکوپ استفاده می شود. برای بزرگنمایی کلیک کنید. اینکه آیا بیماران مبتلا به سنگ صفرا دارای علائمی هستند و در صورت وجود ، میزان آنها تا حدی به اندازه سنگها ، تعداد آنها و محل قرارگیری آنها در کیسه صفرا بستگی دارد یا مجرای صفراوی. تعداد زیادی از افرادی که در کیسه صفرا سنگ دارند ، هیچ علامتی ندارند و یا به ندرت اتفاق می افتد. بیماران باقیمانده علائم معمول بیماری سنگ صفرا را تجربه می کنند. اینها شامل احساس سیری ، تهوع و درد در قسمت فوقانی شکم این شکایات بخصوص بعد از وعده های غذایی پرچرب اتفاق می افتد. به خصوص هنگامی که کولیک صفراوی رخ می دهد ، ناخوشایند می شود. کولیک انقباض ریتمیک عضلات کیسه صفرا است. غالباً یک سنگ در آن وجود دارد مجرای صفراوی. بدن سعی می کند سنگ را از این طریق حمل کند تا از مجرا خارج شود. درد که نتایج به طور کلاسیک مانند موج است ، به این معنی که با پیشرفت آن موم می شود و کاهش می یابد. علاوه بر این ، ممکن است به پشت یا شانه راست تابش کند. یکی دیگر از علائم سنگ در مجرای صفراوی is زردی. از آنجا که صفرا به دلیل سنگ دیگر نمی تواند از کیسه صفرا تخلیه شود ، به عقب برمی گردد و زردی معمول چشم و پوست توسعه می یابد با گذشت زمان ، این پرونده عقب مانده نیز می تواند رهبری به یک التهاب کیسه صفرا در این مورد، تب, لرز و درد شدیدی در ناحیه فوقانی شکم ایجاد می شود.

دوره

روند بیماری در سنگ صفرا از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است. بسیاری از آنها به هیچ وجه متوجه این بیماری نمی شوند ، در حالی که دیگران به دلیل درد نمی توانند راه بروند یا دراز بکشند. بعد از تشکیل یک یا چند سنگ صفرا ، نفخ, نفخ, استفراغ و ممکن است تعریق ایجاد شود. در همان زمان ، بسیار شدید درد در قسمت فوقانی شکم، درد فشار علاوه بر این ، کبد مقادیر به شدت افزایش می یابد و تغییر رنگ ادرار و مدفوع مشاهده می شود. بسیاری از شکایات عمدتاً در عصر و همچنین در شب اتفاق می افتد ، به خصوص پس از مصرف زیاد ظروف چرب. در صورت بروز چنین اتفاقی ، همه باید در اسرع وقت از نظر وجود سنگ کیسه صفرا بررسی شوند.

عوارض

عارضه های ناشی از سنگ صفراوی به ویژه در صورت مسدود شدن مجرای صفراوی توسط سنگ ، بسیار قریب الوقوع است. در نتیجه ، صفرا دیگر قادر به ورود آزادانه به روده نیست ، که به نوبه خود باعث برگشت جریان خون به سمت کیسه صفرا و کبد می شود. در برخی موارد ، پانکراس نیز درگیر است. ترشح انباشته می تواند گاهی دردناک باشد التهاب. علائم معمول کولسیستیت ضعف ، خستگی و تب. در موارد شدید ، التهاب کیسه صفرا منجر به شکنندگی عضو می شود که در نهایت پاره می شود. بنابراین اگر صفرا وارد حفره شکم شود ، خطر تهدید کننده زندگی وجود دارد پریتونیت. همچنین خطر وجود دارد التهاب کبد و پانکراس قبل از ورود مجرای صفراوی به روده ، جریان پانکراس وجود دارد. اگر سنگ در این ورودی در نزدیکی خروجی روده واقع شود ، تجمع صفرا در کبد و کیسه صفرا و همچنین در لوزالمعده وجود دارد. یکی دیگر از عوارض سنگ صفرا است زردی. این تغییر رنگ زرد رنگ پوست هنگامی رخ می دهد که اختلال در خروج صفرا برای مدت زمان طولانی ادامه یابد. سفیدی چشم نیز زرد می شود. ادرار تغییر رنگ تیره نشان می دهد ، در حالی که مدفوع سبک می شود. در موارد نادر ، دیواره کیسه صفرا ممکن است توسط سنگ صفرا سوراخ شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

موارد زیر اعمال می شود: در صورت علائم دردناک یا تغییر رنگ پوست, لرز و تب باید سریعاً با پزشک یا بیمارستان مشورت شود. از آنجا که این علائم عود می کنند ، روشن شدن علت ضروری است. درد ناشی از سنگ صفرا فقط به طور موقت توسط بی حس می شود داروهای ضد درد و فقط موجب تسکین علائم می شود - این جایگزین مراجعه به پزشک نمی شود. قولنج صفراوی به طور ناگهانی اتفاق می افتد و همچنین با جنجال انعکاسی و دو برابر شدن ، به عنوان مثال هنگام رانندگی با ماشین آلات یا وسایل نقلیه موتوری ، خطری را برای دیگران ایجاد می کند. روشن شدن سایر شکایات غیر اختصاصی (احساس سیری دائمی و غیره) ، به تشخیص فوری نیاز ندارد. در صورت تکرار شکایات ، با این وجود باید با پزشک مشورت شود. اگر سنگ صفرا قبلاً تشخیص داده شده است ، اما علائمی ایجاد نمی کند ، باید به بروز علائم توجه کرد و محل سنگها (آیا سنگ های صفراوی مهاجرت می کنند؟ آیا مجرای صفراوی تا حدی مسدود شده است؟) باید در فواصل منظم بررسی شود. به این ترتیب در صورت لزوم می توان در مراحل اولیه درمان ملایم را آغاز کرد. اگر سنگ صفرا بدون علامت باقی بماند ، هیچ درمانی لازم نیست.

درمان و درمان

درمان و درمان برای هر بیمار مبتلا به سنگ صفرا متفاوت است. بستگی به شدت بیماری دارد. سنگ های صفراوی که درد ایجاد نمی کنند نیازی به درمان ندارند. تمام بیماران دیگر باید از قبل با داروهای ضد درد درمان شوند ، آنتی بیوتیک ها و ویژه رژیم غذایی. فقط وقتی درد مداوم از بین رفت ، می توان به فکر برداشتن سنگ صفرا بود. در اینجا گزینه های مختلفی وجود دارد. یکی از بین بردن سنگها با استفاده از دارو است. با این حال ، باید به یاد داشته باشید که دارو باید تا دو سال مصرف شود. گزینه دیگر شکستن سنگها با آن است شوک امواج. در اینجا ، این خطر وجود دارد که در نتیجه سنگهای صفراوی از بین رفته ، سنگ های جدید ایجاد شود. آخرین نوع یک رادیکال است درمان. در اینجا سنگ های صفراوی همراه با کیسه صفرا برداشته می شوند. این درمان یکی از ایمن ترین روش ها برای از بین بردن درد و جلوگیری از تشکیل جدید است.

چشم انداز و پیش آگهی

در بیشتر موارد ، سنگ کیسه صفرا مشکلی برای مبتلایان ایجاد نمی کند. با این حال ، در صورت بروز علائم ، برداشتن جراحی معمولاً بدون عارضه است. اگر در این فرآیند کیسه صفرا برداشته شود ، مجرای صفرا نقش خود را به عنوان محل ذخیره صفرا بر عهده می گیرد. بیماران معمولاً فقط برای چند روز از عمل ناراحتی دارند. پس از آن ، آنها معمولاً کاملاً عاری از علائم هستند. انحلال سنگهای صفراوی با دارو نیز معمولاً عارضه ای ندارد. با این حال ، میزان عود در تمام گزینه های درمانی نسبتاً زیاد است. حتی پس از برداشتن کیسه صفرا ، در 30 تا 50 درصد موارد ، ظرف پنج سال دوباره سنگهای صفراوی تشکیل می شود. با درمان دارویی ، خطر حتی بیشتر است. سنگ کیسه صفرا اغلب حتی مورد توجه قرار نمی گیرد زیرا هیچ علائمی ایجاد نمی کند. اما اگر علامت دار شدند باید برداشته شوند. این به این دلیل است که خطر ابتلا به سرطان های نادر مانند کیسه صفرا یا سرطان مجاری صفراوی. در چند مورد ، آنها می توانند موقعیتی را به دست بگیرند که باعث انسداد مجرای صفراوی مشترک شود. در نتیجه ، صفرا نمی تواند تخلیه شود و باعث ایجاد تهدیدی برای زندگی شود. بعلاوه ، سنگهای صفراوی ، در موارد نادر ، می توانند از طریق دیواره کیسه صفرا متورم شوند. بنابراین صفرا می تواند به داخل حفره شکم مهاجرت کرده و علت ایجاد آن شود پریتونیت. به شدت توصیه می شود برای جلوگیری از چنین عوارضی ، درمان انجام شود.

پیگیری

اگر سنگهای صفراوی با دارو یا حتی به خودی خود حل شده باشند ، دیگر پیگیری لازم نیست. اگر اینگونه نیست ، باید علل احتمالی را تشخیص و درمان کرد. بیمار در درجه اول باید این کار را آسان انجام دهد و در غیر این صورت دستورالعمل های پزشک را در مورد او دنبال کند رژیم غذایی و ورزش بدنی. پس از جراحی سنگ صفرا ، درد و خستگی ممکن است در ابتدا باقی بماند. به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی ، پزشک زخم جراحی را بررسی می کند و در صورت لزوم مجرای صفراوی و کیسه صفرا را نیز بررسی می کند. شریان. در اولین ساعات پس از جراحی ، بیمار داروی مسکن را دریافت می کند ، ابتدا با قطره قطره و بعداً قرص. اگر هیچ عارضه ای پیدا نشود ، بیمار ممکن است پس از چند روز بیمارستان را ترک کند. در خانه، داروهای ضد درد باید ادامه یابد ، که طبق دستور پزشک باید به تدریج کاهش یابد. منیزیم مکمل تجویز شده برای نفخ ممکن است لازم باشد برای چند روز بیشتر مصرف شود. معاینه پیگیری توسط پزشک خانواده انجام می شود. در اینجا ، پزشک در مورد یافته ها س askال می کند و سپس عمل می کند معاینهی جسمی و یک مصاحبه کوتاه با بیمار باقیمانده بخیه ممکن است لازم باشد برداشته شود. بسته به میزان مناسب بیمار ، ممکن است به یک یادداشت بیمار نیز احتیاج داشته باشد. در صورت گذراندن دوره مثبت ، یک معاینه کوتاه کافی است. پس از جراحی موفقیت آمیز سنگ صفرا ، بررسی بیشتر پیشرفت لازم نیست.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

سنگهای صفراوی فقط در یک چهارم موارد مشهود است. بقیه سنگها بدون علامت باقی می مانند. بنابراین معمولاً فقط با یک یافته اتفاقی کشف می شوند. این همچنین بدان معناست که در زندگی روزمره نیازی به تعدیل رفتار نیست و کمک به خود عمدتا شامل پیشگیری است معیارهای، به خصوص اگر موارد شناخته شده سنگ صفرا در خانواده وجود داشته باشد ، زیرا عوامل ژنتیکی مطمئناً در تشکیل سنگ صفرا در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی نقش دارند. مهمترین اقدام پیشگیرانه رژیم غذایی سالم است که باید شامل مواد غذایی طبیعی مانند سبزیجات و میوه ها با مقدار متعادل فیبر قابل هضم نیز باشد. مفرط چاقی، و همچنین کاهش سریع وزن و بیماری های متابولیکی مانند دیابت، هستند عوامل خطر برای توسعه سنگهای صفراوی ، که پس از آن عمدتا به گروه کلسترول سنگ ها. به محض اینکه سنگهای صفراوی علائمی را نشان می دهند ، که در ابتدا اغلب غیر اختصاصی هستند ، بیش از هر چیز از قولنج صفراوی ترس وجود دارد. این امر به دلیل انقباض اسپاسمودیک عضلات دیواره کیسه صفرا به منظور حرکت بیشتر سنگ صفرا به مجرای صفرا و به داخل آن ایجاد می شود. روده کوچک. در صورت بروز کولیک صفراوی یا سایر علائم دردناک ، باید در مورد حل شدن سنگها با دارو یا برداشتن مکانیکی آنها از طریق جراحی یا کاتتر تصمیم گیری شود. دیگر خودیاری معیارهای لازم نیست زیرا به عنوان مثال کولیک صفراوی به طور متناوب و بدون اطلاع قبلی اتفاق می افتد.