سندرم پای بی قرار: درمان دارویی

هدف درمانی

بهبود علامت شناسی

توصیه های درمانی

• نماینده خط اول
  • ال-دوپا + بنزرازید (DOPA مهار کننده دکاربوکسیلاز) نشانه: بهبود RLS متناوب یا خفیف با این درمان در 80-90 of موارد. پایین تر مقدار، بهتر است برای موفقیت در درمان حاد و طولانی مدت باشد.
  • دوپامین آگونیست ها (پرامیپکسول, روپینیرولو روتیگوتین) [مصوب برای درمان از RLS] به طور جایگزین ضد صرع / ضد تشنج (پرگابالین و گاباپنتین) [درمان بدون برچسب].
  • اگر L-dopa یا دوپامین آگونیست ها در دوزهای بالا تجویز می شوند ، ممکن است تحریک بیش از حد گیرنده ها اتفاق بیفتد و اثر درمان معکوس شود (افزایش).
• نماینده خط دوم
  • علائم شدید RLS و درد: مخدرها (کم-مقدار مواد افیونی با ماندگاری) آزاد سازی پایدار اکسید کادون/نالوکسان.
• جبران خسارت فقر آهن: فریتین سطح (زیر را ببینید تشخیص آزمایشگاهی) باید در آغاز تعیین شود درمان. اگر فریتین سطح پایین است (<30 میکروگرم در لیتر) یا ترانسفرین اشباع <20٪ یا نارسایی کمبود آهن، آهن باید جایگزین شود. هدف بسیار عادی است فریتین، از آنجا که فقر آهن علائم را در RLS تشدید می کند و یک عامل خطر برای افزایش است (نگاه کنید به بالا). برای جزئیات بیشتر اهن جایگزینی ، به زیر مراجعه کنید نارسایی کمبود آهن (سولفات آهن برای شفاهی حکومت؛ فروکاربوکسیمالتوز 500 میلی گرم یا 1,000 میلی گرم مجرد مقدار چهارم)
• همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

یادداشتهای بعدی

• افزایش مهمترین عارضه جانبی درمان دوپامینرژیک است. بنابراین ، دوز داروی دوپامینرژیک باید تا آنجا که ممکن است پایین نگه داشته شود. توجه: افزایش بعد از درمان موفقیت آمیز دوپامینرژیک ، افزایش علائم RLS است. این زمانی است که شروع علائم حداقل با 2 ساعت بروز کرده و یا علائم به مناطق دیگر بدن گسترش می یابد. علت آن تحریک بیش از حد دوپامینرژیک است.
• توجه: میزان بیان افزایش با فقر آهن (به یادداشت بالا در مورد سطح فریتین مراجعه کنید).
• روش افزایش:
  • افزایش نور: داروی موجود را می توان تا حداکثر دوز مصوب افزایش داد. به طور متناوب: دوز را به دو دوز منفرد كوچك تقسيم كرده و يا از آماده سازي با پايدار استفاده كنيد
  • افزایش شدید: مصرف داروی دوپامینرژیک کوتاه مدت را قطع کنید. درمان را فقط با آماده سازی با ترمیم پایدار ادامه دهید

RLS و بارداری

• بروز RLS در زنان باردار در 15-25٪ موارد - ترجیحاً در سه ماهه سوم (سه ماهه آخر بارداری).
• علامت گذاری: به طور عمده اختلالات خواب ، به ندرت علائم در طول روز رخ می دهد. معاینه متابولیسم آهن و در صورت لزوم جایگزین آهن شود.
  • اگر سطح فریتین <30 میکروگرم در لیتر یا بیشتر باشد ترانسفرین اشباع <20٪: تزریقی اهن تعویض بعد از هفته دوازدهم با FCM.
• در صورت لزوم ، حکومت L-DOPA /کاربیدوپا (L-DOPA مهار کننده دکاربوکسیلاز).
• هشدار. بدون استفاده در ترکیب با بنزرازید، به دلیل اثرات اثبات شده جنینی در بارداری.