علل و درمان روزاسه

نشانه ها

روزاسه یک التهاب مزمن است پوست بی نظمی صورت که گونه ها را تحت تأثیر قرار می دهد ، بینی، چانه و پیشانی مرکزی به طور متقارن (شکل). پوست دور چشم کنار گذاشته می شود این بیشتر در افراد منصفانه رخ می دهد پوست و در سنین میانسالی ، اما می تواند در هر نوع پوستی و در هر سنی ، حتی در کودکان و نوجوانان رخ دهد. در زیر لیستی از علائم احتمالی آورده شده است. تصویر بالینی متفاوت است و همه این علائم در همه بیماران وجود ندارد:

قرمز شدن موقت پوست (گرگرفتگی).
قرمزی مداوم پوست (اریتم)
قابل مشاهده و گشاد است خون عروق (تلانژکتازی).
پوست سوزش، چاقوزنی درد، خارش.
پوست حساس
خشکی پوست ، کاهش محتوای چربی
پاپول ، چرک
گره ها ، پلاک ها
احتباس آب
آویشن ، "پیازدار بینی”(رینوفیما) ، ضخیم شدن پوست ، هیپرپلازی غدد سباسه.
آلودگی در خارج از صورت ، مانند گوش ، پوست سر ، گردن، قسمت بالای بدن، قفسه سینه.
واکنش های التهابی روی چشم ، به عنوان مثال ملتحمه و التهاب قرنیه ، حتی بدون درگیری پوست ، چشمهای خشک, پلک التهاب لبه

از آنجا که روند بیماری در وسط صورت اتفاق می افتد ، رزاشیا می تواند یک مشکل روانی - اجتماعی باشد. اگرچه بسیار رایج است شرط - ارقامی بین 2-10٪ از جمعیت ذکر شده است - برای عموم مردم کمی شناخته شده است. به عنوان مثال ، رینوفیما اغلب به عنوان نوشیدنی اشتباه گرفته می شود بینی.

طبقه بندی به زیرگروه ها

روزاسه اکنون براساس علائم در چهار زیرگروه مختلف طبقه بندی می شود. این موارد باید به عنوان تظاهرات گسسته و نه مراحل پیشرونده ، مانند مرحله قبل (بعد از ویلکین ، انجمن ملی روزاسه ، 2004) درک شوند. علاوه بر این ، فرم های ویژه دیگری نیز امکان پذیر است. این طبقه بندی بلامنازع نیست و مورد انتقاد قرار گرفته است زیرا بسیار ساده انگارانه است.

1) روزاسه اریتماتو- تله آنژیژکتاتیک.	قرمزی پوست ، گرگرفتگی ، گرگرفتگی ، احتمالاً تلانژکتازی.
2) روزاسه Papulopustular.	قرمزی دائمی پوست ، پاپول ، جوش ، احتمالاً احساس سوزش و سوزش
3) روزاسه فیماتوز	ضخیم شدن پوست ، تکثیر بافت ، ندول ، رینوفیما
4) روزاسه چشم	علائم چشمی

علل

علت دقیق آن ناشناخته است ، اما چندین فرضیه برای پیشرفت بیماری وجود دارد و به نظر می رسد که فرایندهای التهابی و زمینه های ژنتیکی زمینه ساز آن هستند. اختلالات ایمنی طبیعی ، تغییرات عروقی ، نور ماورا بنفش ، اکسیژن رادیکال ها ، و باکتری مورد بحث قرار گرفته اند (به عنوان مثال ، یاماساکی ، گالو ، 2009 مراجعه کنید). شناخته شده است که تعدادی از عوامل محرک باعث یا بدتر شدن علائم می شوند. بسیاری از آنها وازواکتیو هستند (مثالها):

غذاها و نوشیدنی های خاص: پنیر ، ادویه های گرم ، شراب قرمز ، الکل ، نوشیدنی های گرم.
مواد تحریک کننده: صابون ها ، مواد لایه بردار ، مواد آرایشی.
داروها: نیاسین ، گشاد کننده عروق ، گلوكوكورتيكوئيدها, استون، الکل
گرما ، عوامل محیطی: سونا ، دوش آب گرم ، حمام ، هوای گرم ، باد ، سرد هوا
احساسات: خشم ، فشار، اضطراب ، احساس شرم
فعالیت بدنی

تشخیص

تشخیص معمولاً در معالجه پزشکی فقط بر اساس مصاحبه بیمار و تصویر بالینی انجام می شود. لازم است سایر بیماریهای پوستی را که باعث علائم مشابه می شوند ، کنار بگذارید. آکنه vulgaris شبیه به زیرگروه papulopustular است اما در حضور کومدون ها متفاوت است. از دیگر تشخیص های افتراقی احتمالی می توان به موارد زیر اشاره کرد لوپوس اریتماتوز (پروانه اریتم) ، استروئید آکنه, درماتیت سبورئیک, درماتیت اطراف دهان, درماتیت تماس بگیرید, فوتودرماتوزها، پلی سیتمی ورا ، ماستوسیتوز ، گرگرفتگی ، کهیر کولینرژیک, سندرم کارسینوئید, درماتومیوزیت، و سایر بیماری های چشمی.

درمان غیر دارویی

مواد آرایشی ویژه ای برای درمان در دسترس است.
از عوامل تحریک کننده باید خودداری شود: به دلیل حساسیت زیاد پوست ، مواد تحریک کننده مانند الکل، صابونها و مواد آرایشی تهاجمی نباید با پوست تماس بگیرند.
از آنجا که گرما و تابش UV در اثر تابش نور خورشید بیماری را بدتر می کند ، پوست باید در برابر گرما محافظت شود و از محافظت در برابر اشعه ماورا UV بنفش مناسب استفاده شود.
هنگام تمیز کردن پوست ، از ولرم استفاده کنید آب و خیلی گرم یا خیلی گرم نیست سرد.
برای درمان غیر دارویی ، روشهای جراحی ، لیزر درمانی و فتودینامیک درمانی بسته به نوع فرعی نیز استفاده می شود.

درمان دارویی

درمان دارویی علامت دار است و می تواند به طور قابل توجهی علائم را بهبود بخشد ، اما تاکنون درمان دائمی نشده است. روزاسه papulopustular خوب قابل درمان است ، و موفقیت کمتری در قرمزی پوست دارد. از مواد م activeثر بیشماری استفاده می شود ، اما برخی از آنها در این موارد به اندازه کافی از نظر علمی مورد بررسی قرار نگرفته اند و برخی از آنها تأیید نشده اند ، بنابراین باید با مسئولیت پزشک بدون نسخه از آنها تجویز شود. همه عوامل ذکر شده در برابر همه زیرگروه ها موثر نیستند.

درمان خارجی

مترونیدازول معمولاً عامل خط اول برای درمان دارویی خارجی است. این یک آنتی بیوتیک و ضد انگلی از است نیترویمیدازول گروهی که به عنوان کرم ، ژل یا لوسیون استفاده می شود و برای این موارد تایید شده است. این دارو معمولاً صبح و عصر انجام می شود و نتایج قابل مشاهده در طی چند هفته قابل انتظار است. طبق مطالعات بالینی ، استفاده یکبار در روز کافی است. این اثر احتمالاً در درجه اول به دلیل خاصیت ضد التهابی دارو است. ممکن است عوارض جانبی شامل واکنشهای موضعی مانند خشکی پوست ، سوزش و سوزش. مترونیدازول فقط به میزان بسیار کمی از طریق پوست جذب می شود. دیدن مترونیدازول برای درمان خارجی روزاسه. اسید آزالیک در ایالات متحده (ژل Finacea 15٪) و در آلمان (Skinoren Gel 15٪) به عنوان ژل برای درمان روزاسه papulopustular تایید شده است و همچنین موثر است ، اما ممکن است پوست را تا حدودی تحریک کند و به همین دلیل خط دوم محسوب می شود عامل. این دارو در بسیاری از کشورها به صورت تجاری موجود است اما در این موارد هنوز توسط مقامات رسمی تأیید نشده است. بریمونیدین به صورت ژل (میرواسو) برای درمان علامتی اریتم صورت تایید شده است. این یک آگونیست گیرنده آلفا 2 است که دارای خواص انقباض عروقی است. ایورمکتین (Soolantra) در سوئیس در سال 2016 برای درمان خارجی به شکل کرم تایید شد. زیر کرم ایورمکتین را ببینید

درمان داخلی

برای درمان داخلی ، تتراسایکلین ها مانند داکسی سایکلین اغلب در دوزهای پایین استفاده می شود. داکسی سایکلین در دوزهای ضد التهابی با رها سازی مداوم و نیمه میکروبی (Oracea ، Oraycea ، 40 میلی گرم) تأیید می شود. اقدامات احتیاطی باید رعایت شود. به عنوان مثال ، نباید در طول استفاده از تتراسایکلین استفاده شود بارداری یا توسط کودکان تا 8 سال و ممکن است حساسیت بیشتری به پوست در برابر تابش خورشید نشان دهد داکسی سایکلین برای درمان روزاسه ایزوترتینوئین در دوزهای کم برای رینوفیما و برای درمان روزاسه پاپولوپوستولار تجویز می شود و برای درمان بسیار موثر است. با این حال ، می تواند باعث موارد متعددی شود عوارض جانبی و برای زنان باردار مناسب نیست زیرا برای باروری مضر است.

گزینههای دیگر

در ایالات متحده ، ترکیبی از سولفونامید سولفاستامید 10٪ و گوگرد 5٪ (به عنوان مثال ، Rosanil ، Plexion) یک عامل معمول برای درمان خارجی است. از نظر تجاری در بسیاری از کشورها موجود نیست. سایر گزینه های احتمالی ذکر شده در منابع شامل رتینوئیدها ، آداپالن, کلیندامایسین, اریترومایسین, بنزوئیل پراکسید, مهار کننده های موضعی کلسینورین، اکسی متازولین کرم رنگ، پرمترینو کروتامیتون. محصولات مراقبت از پوست برای هیدراته شدن استفاده می شود پوست خشک. دیگر آنتی بیوتیک ها، به عنوان مثال، ماکرولیدها مانند کلاریترومایسین or آزیترومایسین. مترونیدازول همچنین می تواند به صورت داخلی استفاده شود ، اما کمتر تحمل می شود. برای علائم گرگرفتگی ، داروهای که استفاده شده است شامل بتا بلاکرها ، کلونیدین, نالوکسان، کم-مقدار استیل سالیسیلیک اسید, داروهای ضد بارداری خوراکی, اوندانسترون, آمیتریپتیلینو SSRI ها کارآیی آنها از نظر علمی ضعیف است و بسیاری از این موارد داروهای می تواند عوارض جانبی بی شماری ایجاد کند. سرانجام ، استفاده از عوامل متعدد دیگر توصیف شده است. ما نمی دانیم که رویکردهای جایگزین پزشکی نیز موفق هستند. گلوکوکورتیکوئیدهای موضعی ممکن است روند بیماری را بدتر کرده و منع مصرف داشته باشند!