رهنمود برای درمان زایمان زودرس
دستورالعمل های پزشکی نشان دهنده نوعی نخ قرمز است که هدف آن حمایت از پرسنل پزشکی در تصمیم گیری در شرایط خاص بالینی است. اگر زن باردار تجربه کند انقباضات زودرس (زایمان زودرس) از هفته بیست و چهارم بارداری به بعد ، توصیه می شود که توکولیز (مهار انقباض) انجام شود. این باید جلوی انقباضات حداقل 48 ساعت به منظور اجازه بالغ شدن کودک در ریه ها.
ریه بلوغ با یک بار تزریق بتامتازون به عضلات حاصل می شود. هدف آماده سازی ریه های هنوز نابالغ کودک متولد نشده برای یک امکان است تولد زودرس. اگر انقباضات زودرس قبل از هفته 24 یا بعد از هفته سی و سوم رخ می دهد بارداری، توكولیز طبق دستورالعمل توصیه نمی شود.
درمان
بسته به یافته ها ، درمان زایمان زودرس به موارد سرپایی ، مراقبت های ویژه و زایمان تقسیم می شود. این در صورتی ارائه می شود که مادر و / یا کودک در معرض خطر باشند. این می تواند در مواردی از تصاویر بالینی مانند نارسایی جفت یا انحلال ، (قبل) اکلامپسی یا عفونت آمنیوتیک.
در صورت تشخیص عفونت ، تمرکز بر پاکسازی عفونت (به عنوان مثال با آنتی بیوتیک) برای از بین بردن علت ایجاد عفونت است. انقباضات (زایمان زودرس) مراقبت های سرپایی را می توان تحت شرایط زیر انجام داد: پس از روشن شدن علائم زایمان زودرس یک فرد قریب الوقوع تولد زودرس (سخت شدن شکم ، عقب کشیدن یا در ناحیه کشاله ران) بیمار می تواند به محیط خانه ترخیص شود. سپس توانایی کار با استراحت زیاد (تختخواب) وجود ندارد ، احتمالاً یک کمک خانگی می تواند توسط سلامت بیمه 3 بار در روز 2 قرص از منیزیم 5-لانگورال در روز (= 30 میلی مول در میلی گرم) باید مصرف شود ، زیرا منیزیم اثر آرامش بخشی (= آرامش بخشی) روی عضلات دارد.
بررسی ها بیشتر از حالت عادی کنترل می شود بارداری.
- کمتر از 6 انقباض در ساعت در CTG
- بدون تغییر در طول دهانه رحم
- هیچ مدرکی در مورد ترکیدن حباب وجود ندارد
بستری در بیمارستان برای درمان زایمان زودرس در موارد زیر ضروری است: از بین بردن احتمال مهم است عوامل استرس به منظور از بین بردن علت احتمالی. علاوه بر این ، بین هفته 24 و 34 بارداری ، جنین برای جلوگیری از RDS به منظور بهبود شانس زنده ماندن کودک تازه متولد شده در صورت ، با دارو درمان می شود تولد زودرس.
تحت این شرایط ، تلاش می شود فعالیت زایمان را مهار کند (انقباضات زودرس) با داروهای مختلف (= توکولیز). با این حال ، این میزان زایمان زودرس را کاهش نمی دهد ، اما منجر به افزایش دوره حاملگی حدود 2-7 روز (زایمان زودرس) از طریق مهار کوتاه مدت می شود.
- گردنه طول کوتاه شده (کمتر از 2.5 سانتی متر)
- انقباضات منظم و دردناک
- بروز علائم قبل از هفته 32 بارداری یا وزن تخمینی کودک <1500 گرم (بستری در مرکز نوزادان)
- Betamimetics: اینها بهترین بررسی ها و بیشترین کاربردها هستند.
به عنوان مثال Fenoterol یا نام تجاری Partusisten است. این نباید در موارد استفاده شود قلب, کبد or کلیه مرض، ذات الریه, پرکاری تیروئید یا زیاد پتاسیم سطح در خون شمردن. از این رو، خون و فشار خون در طول درمان باید روزانه بررسی شود.
- منیزیم: منیزیم اکنون مورد استفاده بحث برانگیز است ، اثری در مقایسه با دارونما نمی تواند در مطالعات نشان داده شود.
اتساع عمومی خون عروق منجر به افت در می شود فشار خون, سردردسرخ شدن و سرگیجه اگر دوزهای بالا در کودک متولد نشده جمع شود ، ممکن است هایپرمنیزمی رخ دهد ، که بر حرکت تنفسی تأثیر می گذارد قلب عمل است.
- کلسیم آنتاگونیست ها: کلسیم باعث فسفوریلاسیون زنجیره های میوزین می شود (= ساختار میکروسکوپی عضله) و در نتیجه باعث انقباض عضله می شود. کلسیم آنتاگونیست ها غلظت کلسیم را در سلول کاهش می دهند و باعث کمتری می شوند انقباضات.
با این حال ، به عنوان توکولیز تأیید نشده است ، اما اثراتی معادل با سایر داروها ایجاد می کند. عوارض جانبی ناشی از کاهش در است فشار خون به دلیل گشاد شدن خون عروق، که می تواند منجر به شتاب گیری شود قلب میزان (= تاکی کاردی), سردرد، سرگیجه یا تهوع (زایمان زودرس)
- اکسی توسین آنتاگونیست ها: مکانیسم اثر این است که دارو خود را به گیرنده های اکسی توسین می چسباند و بنابراین اکسی توسین خود جایی و تأثیری ندارد (زایمان زودرس). داروی مورد استفاده Tractocile نام دارد.
موارد مصرف به طور کلی وجود دارد دیابت ملتهب یا دیابت حاملگی ، بارداری دوقلو ، فشار خون بالا یا پارگی زودرس مثانه. اثر بخشی بهتر از فنوترول نیست ، اما بهتر تحمل می شود (بدون مشاهده عوارض جانبی قلبی عروقی) و همچنین به طور قابل توجهی گران تر است. به جای استفاده از شرط سنجی استفاده می شود ، گردنه باید دهانه 1-3 سانتی متر داشته باشد ، انقباضات منظم رحم بیش از 30 ثانیه و حداقل 4 بار در 30 دقیقه ، اتساع دهانه رحم بیش از 50، ، سن> 18 سال ، بارداری باید در هفته 24 تا 33 بارداری باشد و جنین باید طبیعی داشته باشد تعداد ضربان قلب.
