دیورتیکول مری: علل ، علائم و درمان

دیورتیکول مری برآمدگی مری به سمت خارج است. آنها به سه گروه تقسیم می شوند. در زیر تصویر بالینی ، دوره ، تشخیص ، درمان و پیشگیری شرح داده شده است.

دیورتیکول مری چیست؟

دیورتیکول مری به طور معمول با مشکل در بلع و برگشت ناخودآگاه مواد غذایی از روده مشخص می شود. دیورتیکول مری نسبتاً نادر هستند شرط. غالباً ، مردان در سنین بالاتر تحت تأثیر قرار می گیرند. این امر منجر به بیرون زدگی دیواره مری به سمت خارج می شود. مری از یونانی است و به معنی "حامل غذا" است و بنابراین مخفف مری است. Diverticulum از زبان لاتین آمده و به معنی انحراف یا انحراف است. در این تصویر بالینی ، بین دیورتیکول های "غلط" و "واقعی" تمایز قائل شده است. اگر فقط افتادگی مخاط ایجاد شود ، فقط مخاط به بیرون برآمده است ، این یک دیورتیکول کاذب نامیده می شود. از طرف دیگر ، اگر همه لایه های دیواره مری تحت تأثیر برجستگی قرار بگیرند ، پزشکان از این به عنوان یک دیورتیکول واقعی یاد می کنند. دیورتیکول موضعی است و می تواند از نظر اندازه متفاوت باشد. آنها در نقاط تنگی فیزیولوژیکی مری ، بنابراین در یک سوم فوقانی ، میانی و تحتانی ایجاد می شوند.

علل

دیورتیکول مری می تواند در طول زندگی رخ دهد یا مادرزادی است. آنها به دلیل افزایش فشار در اندام توخالی یا اعمال کشش از خارج ایجاد می شوند و باعث می شوند بافت جا باز کند و دیورتیکول تشکیل شود. تمایز بین دیورتیکول های پالس و دیورتیکول های کششی ایجاد می شود. دیورتیکول های نبض با فشار بیش از حد در مری و ضعف موجود در دیواره مری آشکار می شوند. برآمدگی وجود دارد مخاط، معمولاً در یک سوم فوقانی مری است. این نوع دیورتیکول به نام فردریش آلبرت فون زنکر آسیب شناس درسدن نامگذاری شده است. علاوه بر دیورتیکول زنکر ، دیورتیکول هایپوفارنکس یا دهانه رحم نیز نامیده می شود. دیورتیکول های تپشی نیز شامل دیورتیکول های اپیفرنال هستند که در یک سوم پایینی ایجاد می شوند. انحراف کشش از نیروی کششی خارجی ناشی می شود. اینها اغلب شامل التهاب است لنف گره های موجود در بافت های مجاور. نوع دیورتیکول مری عمدتا در قسمت میانی مری اتفاق می افتد. به دلیل مجاورت با نایژه های اصلی ، دیورتیکول اپی برونش یا پارابورنشیال نیز نامیده می شوند.

علائم ، شکایات و علائم

علامت گذاری دیورتیکول مری به نوع و محل برآمدگی بستگی دارد. به عنوان مثال ، دیورتیکول های ضربان دار علائم شدیدتری نسبت به دیورتیکول های کششی ایجاد می کنند. در مورد دیورتیکول ضربان دار ، می توان بین علائم دیورتیکول زنکر و علائم دیورتیکول اپیفرنیک تمایز قائل شد. دیورتیکول زنکر در قسمت فوقانی مری در ابتدا با شکایت هایی مانند گلودرد ، احساس دائمی اجسام خارجی در گلو و پاکسازی مزمن گلو آغاز می شود. با گذشت زمان ، شکایات بیشتر می شود. برآمدگی مری زیر حلق به آرامی بزرگتر می شود و شدت آن بیشتر می شود بلع مشکلات، که به ویژه هنگام خوردن غذای جامد بسیار قابل توجه است. در هنگام نوشیدن صدای غرغر ایجاد می شود. از آنجا که تفاله مواد غذایی دیگر بیشتر حمل نمی شود و در برآمدگی جمع می شود ، دائمی وجود دارد بوی بد دهان و ثابت خرد کردن. هنگام خوابیدن در شب ، تفاله غذا می تواند به داخل وارد شود حفره دهان و از آنجا به خارج. بنابراین ، در صبح ، غذای مانده اغلب روی بالش کشف می شود. دیورتیکول اپیفرنیک ، که در قسمت تحتانی مری رخ می دهد ، علائم کمتری ایجاد می کند که ممکن است سایر بیماری ها را نیز نشان دهد. به عنوان مثال ، اغلب وجود دارد رفلکس of معده اسید در مری ، که منجر به شدید می شود سوزش معده و درد پشت استخوان سینه. بعلاوه بلع مشکلات، بقایای مواد غذایی نیز می تواند به حفره دهان دراز کشیدن از طرف دیگر ، دیورتیکول کشش پارابروونشیال معمولاً عاری از علائم است. با این حال ، سرفه ممکن است در حضور وجود داشته باشد التهاب.

تشخیص و دوره

دیورتیکول زنکر با فرکانس 70٪ اتفاق می افتد. علائم با گذشت زمان نسبتاً موذیانه گسترش می یابند. افراد مبتلا معمولاً از گلودرد ، پاکسازی مکرر گلو و احساس جسم خارجی رنج می برند. با این حال ، ممکن است در بلع مواد غذایی جامد و یک صدای غرغره هنگام خوردن مایعات مشکل وجود داشته باشد. بسیاری از بیماران نیز از بوی بد دهان و بقایای غذایی که در دیورتیکول باقی مانده را دوباره جبران کند. دیورتیکول اپیفرنال علائمی نسبتاً غیر اختصاصی ایجاد می کند ، مانند درد در قسمت فوقانی شکم ، درد شب هنگام فشار پشت استرنوم، و مشکل در بلعیدن. در دیورتیکول پارابرانشیال ، علائم به ندرت اتفاق می افتد. دیورتیکول ها اغلب به طور اتفاقی در طی کشف می شوند اشعه ایکس امتحانات هر سه نوع می تواند باعث شود التهاب از مری و رفلکس بیماری به دلیل باقی ماندن غذا در دیورتیکول. علاوه بر این ، می تواند رهبری به اصطلاح به عقب برگردانده می شود ، در نتیجه ذرات باقیمانده غذا به خصوص در حالت خوابیده باز می شوند. این امر خطر آسپیراسیون را ایجاد می کند ، زیرا ذرات غذا می توانند استنشاق شوند. اگر مشکوک به دیورتیکول باشد ، یک اشعه ایکس معاینه دستور داده می شود. با استفاده از سولفات باریم راه حل ، هر راه حل باقی مانده در دیورتیکول را می توان تحت شناسایی کرد اشعه ایکس چشم انداز. یک مری آندوسکوپی معمولاً فقط برای رد تومور انجام می شود.

عوارض

دیورتیکول مری پس از درمان پیش آگهی بسیار خوبی دارد. با این حال ، در صورت عدم درمان ، عوارض جدی ایجاد می شود. بیشترین خطرات برای یک دوره پیچیده ، به اصطلاح "دیورتیکول" زنکر است. این یک دیورتیکول ضربان دار در قسمت فوقانی مری است. این دیورتیکول ها باید با جراحی برداشته شوند ، زیرا در غیر این صورت گاهی عوارض تهدید کننده زندگی ایجاد می شود. به عنوان مثال ، باقی مانده مواد غذایی در دیورتیکول مری را تحریک می کند. التهاب رخ می دهد ، که حتی می تواند رهبری به خونریزی مری در برخی موارد حتی پارگی مری نیز وجود دارد. مخصوصاً شب هنگام دراز کشیدن ، رفلکس بقایای مری از دیورتیکول می تواند رخ دهد. با استنشاق ، اینها وارد نای و از آنجا نیز به ریه ها وارد می شوند. خطر خفگی وجود دارد. در همان زمان ، بقایای مری می تواند ایجاد کند ذات الریه or ریه آبسه دیورتیکول اپیفرنیک که در انتهای تحتانی مری اتفاق می افتد نیز اغلب رهبری به التهاب مری علاوه بر این ، ریفلاکس معده و مری می تواند ایجاد شود و باعث مزمن شود سوزش معده و خطر مری را افزایش می دهد سرطان. به میزان کمتری ، بقایای مری می تواند به حلق و نای وارد شود و باعث خفگی یا ذات الریه. دیورتیکول های پارابراونشیال در وسط مری قرار دارند و معمولاً علائمی ایجاد نمی کنند. با این حال ، در موارد بسیار نادر ، اتصالات (فیستول) به نای ایجاد می شود ، بنابراین بقایای مری نیز می تواند در اینجا وارد مجاری هوایی شود و منجر به عوارض تهدید کننده زندگی شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

دیورتیکول مری ممکن است مادرزادی باشد یا در طول زندگی ایجاد شود. در مورد اختلال مادرزادی ، اولین سلامت بی نظمی معمولاً در چند روز اول پس از تولد مشاهده می شود. در صورت آشکار شدن بی نظمی در تغذیه ، مشاوره با پزشک لازم است. اگر بیماری در طول زندگی ایجاد شود ، معمولاً در مدت زمان طولانی علائم افزایش می یابد. مشکلات مربوط به عمل بلع ، از دست دادن اشتها، و امتناع از غذا خوردن از جمله این موارد است سلامت اختلالات رخ داده و باید بررسی شوند. تغییرات در گفتار ، درد یا باید احساس ناراحتی عمومی به پزشک ارائه شود. اگر غذاهای معمول دیگر از طریق حلق بدون ناراحتی به مری منتقل نشوند ، مراجعه به پزشک ضروری است. کاهش وزن بدن و همچنین احساس خشکی داخلی باید بررسی و درمان شود. اگر درمان نشود ، جدی است سلامت عواقب ممکن است منجر شود ، کم آبی بدن در صورت عدم پذیرش مایعات ممکن است رخ دهد. این تهدید کننده زندگی است شرط نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. سوزش معده, درد قفسه سینه، یا بی نظمی در سرفه باید به پزشک ارائه شود. در موارد نادر ، تداخل نیز وجود دارد تنفس یا احساس گرفتگی

درمان و درمان

درمان دیورتیکول زنکر و همچنین دیورتیکول اپیفرنال جراحی است. این شامل افشای مری و از بین بردن دیورتیکول موجود است. به این روش درمانی دیورتیکولوپکسی گفته می شود. در مورد دیورتیکول زنکر ، گزینه حذف کم تهاجمی از طریق حفره دهاندیورتیکول های پارابورنشیال فقط در صورت لزوم با جراحی برداشته می شوند. در بیمارانی که از دیورتیکول اپیرنال رنج می برند ، اولین تلاش برای کاهش علائم با خوردن وعده های غذایی کم و پرهیز از مصرف زیاد مواد غذایی و شکلات های الکلی ، چرب و اسیدی است. داروهای مربوط به بیماری ریفلاکس که ممکن است رخ دهد نیز ممکن است علائم را کاهش دهد.

پیشگیری

پیشگیری از دیورتیکول مری به صراحت امکان پذیر نیست. با این حال ، متعادل است رژیم غذایی و بخش های کوچک یدکی دستگاه گوارش، در نتیجه خطر ابتلا به دیورتیکول را کاهش می دهد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

اگر پزشک محافظه کار تجویز کرده باشد درمان، موفقیت آن نیاز به مشارکت فعال بیمار دارد. برای کاهش ریفلاکس آب معده به مری ، تنظیم عادات غذایی ضروری است. کسانی که سه وعده غذایی معمول معمول می خورند باید در ابتدا به پنج تا شش وعده غذایی کوچکتر روی بیاورند. علاوه بر این ، مهم است که غذاهای مناسب بخورید و از غذاهای ضد تولید پرهیز کنید. مضر همه غذاهایی هستند که به شدت تولید آب معده را تحریک می کنند. در وهله اول ، این غذاها شامل غذاهای بسیار چرب هستند. به ویژه ، گوشت قرمز ، سوسیس ، پنیر چرب ، کره و باید از مصرف کرم خودداری شود. اکثر مبتلایان نیز به این واکنش نشان می دهند قند و دسرهایی با افزایش تولید آب معده. در این حالت ، چنین غذاهایی نیز باید فقط به عنوان یک استثنا مصرف شوند. علاوه بر این ، چای معمولاً هضم بیشتری نسبت به آن دارد قهوه. کسانی که نمی خواهند بدون صبحانه خود این کار را انجام دهند قهوه می تواند به محصولات مبتنی بر غلات تغییر کند. هجی شده قهوه به خصوص خوشمزه و به راحتی قابل هضم است. علاوه بر این، الکلبه خصوص به صورت نوشیدنی های بسیار اسیدی یا ضد خاصیت باید از مصرف آنها خودداری شود. مصرف غذاهای اسیدی نیز معمولاً تأثیر نامطلوبی بر روی دیورتیکول مری دارد. در مقابل ، محصولات غلات کامل ، سبزیجات و میوه های غیر اسیدی ، به ویژه موز ، توصیه می شود. اگر ریفلاکس آب معده یا بقایای غذا به ویژه در شب اتفاق بیفتد ، حالت خوابیده به حالت ایستاده می تواند تسکین بیشتری ایجاد کند.