فرسایش فرکانس رادیویی یک روش پزشکی است که در آن مناطق مشخص شده از بافت توسط جریان های با فرکانس بالا در نتیجه قرار گرفتن در معرض گرما از بین می روند. روشها عمدتا برای تخریب استفاده می شوند متاستازها در کبد و برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی. فرسایش فرکانس رادیویی را می توان با حداقل تهاجم از طریق کاتتر انجام داد و بنابراین بسیار ملایم است. برای مشکلات مکرر می توان آن را در صورت نیاز تکرار کرد.
فرسایش فرکانس رادیویی چیست؟
فرسایش رادیویی با فرکانس رادیویی یا فرسایش حرارتی مترادف است. از طریق یک اپلیکاتور یا کاتتر ، الکترودها در مجاورت بافت قرار می گیرند تا با جریان فرکانس بالا در حدود 460 تا 480 کیلوهرتز تخریب و گرم شوند. مصرف برق در الکترودها ، با وجود سیستم های مختلف رقیب ، معمولاً در حدود 200 وات است. قرار گرفتن در معرض گرما باعث ایجاد مناطق نسبتاً واضحی از بافت تخریب شده (گرما می شود نکروز) ، که می تواند با متابولیسم خود بدن بیشتر تخریب شود و در صورت محو شدن در یکی از دهلیزها ، هدایت الکتریکی و پتانسیل شروع الکتریکی خود را از دست می دهد. فرسایش فرکانس رادیویی معمولاً با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام می شود. این مزیت تکرارپذیری را در صورت نتایج نامطلوب یا مشکلات مکرر ارائه می دهد. به طور قابل توجهی از ارزش کمتری برخوردار است کبد هنگام هدف گیری ، بافت برداشته می شود متاستازها در مقایسه با روشهای جراحی معمول
عملکرد ، اثر و اهداف
فرسایش فرکانس رادیویی عمدتا در دو مورد کاملاً متفاوت استفاده می شود زمینه های کاربرد. از یک سو ، در کاربردهای سرطان شناسی ، عمدتا برای مبارزه استفاده می شود متاستازها، و از طرف دیگر ، این یک روش درمان قلب برای به اصطلاح است فیبریلاسیون دهلیزی. به سرطان در صورتی که تومور اولیه متعلق به دسته تومورهایی باشد که می توانند متاستاز بدهند ، ترموآبلاسیون برای از بین بردن تومور اولیه کمتر از نکروز شدن متاستازها استفاده می شود. تجربیات زیادی برای از بین بردن متاستازها در کبد و اجسام مهره ای - معمولاً به عنوان کمکی درمان به شیمی درمانی و پرتو درمانی. با این حال ، هیچ مطالعه علمی برای نشان دادن مزایای فرسایش فرکانس رادیویی نسبت به روشهای جراحی باز وجود ندارد. در اصل ، اعتقاد بر این است که مزیت اصلی تخریب حداقل تهاجمی متاستازهایی که در کبد با فرسایش حرارتی متاستاز داده می شوند ، آسیب کمتری به بافت کبد دست نخورده نسبت به روشهای جراحی باز دارد. در روش های جراحی ، اجتناب ناپذیر است که بافت کبد سالم تری از عملکرد فرکانس رادیویی خارج شود. هدف از تخریب در سرطان شناسی جلوگیری از افزایش بیشتر متاستازها و مرگ آنها است. هنگامی که از فرسایش فرکانس رادیویی در استفاده می شود دانش قلبشناسیهدف از بین بردن بافت نیست بلکه تغییر دائمی خواص الکتروفیزیولوژیکی برخی از سلولهای ماهیچه ای قلب است به طوری که آنها نمی توانند محرک های الکتریکی را برای انقباض دهلیزها منتقل یا تولید کنند. فیبریلاسیون دهلیزیکه نسبتاً در افراد مسن شایع است ، معمولاً از سلولهای میوکارد در بدن ناشی می شود دهلیز چپ در نزدیکی محل اتصال رگهای ریوی که سیگنالهای الکتریکی ناهماهنگ را از رگهای ریوی منتشر می کند و باعث انقباض دهلیزی به صورت آریتمی و بسیار سریع می شود. با انجام این کار ، آنها تکانه های الکتریکی ساطع شده توسط آن را نادیده می گیرند گره سینوسی، اصلی راهنما در دهلیز راست. هدف از فرسایش فرکانس های رادیویی برای مبارزه با فیبریلاسیون دهلیزی این است که بافت میوکارد در اطراف اتصالات وریدهای ریوی از نظر الکتریکی غیرفعال شود. این تقریباً برابر است با جداسازی الکتریکی روزنه های ریه های ریوی در دهلیز چپ (ریوی رگ انزوا) در حالی که هدف ترموآبلاسیون در سرطان شناسی تخریب بافت بیمار (متاستازها) است ، اهداف حذف فرکانس رادیویی برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی ، تغییر الکتروفیزیولوژیکی پایدار سلولهای اصلی عضله قلب سالم است. مزایای خاص فرسایش حرارتی با حداقل تهاجم نسبت به مداخله جراحی ، در تکرار شدن فرسایش در صورت عدم دستیابی به نتایج کافی یا ایجاد عود است. فرسایش رادیوفرکانسی برای فیبریلاسیون دهلیزی با به اصطلاح کرایوآبلاسیون ، که در آن فرسایش توسط کاربرد سرد به جای گرما مزیت اصلی کرایوآبلاسیون نسبت به فرسایش حرارتی این است که می توان بافت مورد نظر را در حین کرایوآبلاسیون از قبل سرد کرد. سپس می توان اثرات الکتروفیزیولوژیکی را اندازه گیری و تأیید کرد. اگر اثر مورد انتظار رخ ندهد ، می توان روش را لغو کرد و پس از تنظیم دما ، بافت دوباره کاملاً فعال می شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
خطرات مستقیم مرتبط با فرسودگی رادیویی با حداقل تهاجم برای مبارزه با متاستازها بسیار کم در نظر گرفته می شود. آنها کمتر از روشهای جراحی معمولی هستند. بزرگترین "خطر" این است که اهداف مورد نظر با اولین درمان به دست نیامده یا عودها ظاهر می شوند. در بیشتر موارد ، حرارت دهی را می توان بدون هیچ مشکلی تکرار کرد. درمان فیبریلاسیون دهلیزی با فرسایش فرکانس رادیویی ، به عنوان مثال در دهلیز چپ، همچنین در معرض خطر کم است. با این حال ، خطرات فنی بالاتری وجود دارد زیرا ، به عنوان مثال ، برای جداسازی الکتریکی برنامه ریزی شده وریدهای ریوی ، نیاز به پیشروی کاتتر در دهلیز راست از طریق کشاله ران رگ و سپس برای نفوذ به تیغه بین دو دهلیز تا رسیدن به دهلیز چپ نزدیک محل اتصال چهار ورید ریوی. خطرات اصلی این روش نه در انجام فرسایش ، بلکه در حرکات آن است کاتتر قلب به محل درج در دهلیز چپ. عوارض احتمالی می تواند ناشی از خون تشکیل لخته ها ، که می تواند باعث بروز ترومبوتیک شود و باعث آسیب به آن شود پیراشامه یا مری همچنین ، خونریزی شدید ممکن است در محل ورود به کاتتر قلب به داخل اینگوینال رگ. اگر این روش توسط یک پزشک مجرب انجام شود ، خطرات بالای صدمات به حداقل می رسد.
