نارسایی جنسیتی: تعریف
اگر می خواهید اصطلاح ناهماهنگی جنسیتی را درک کنید، ابتدا باید بدانید که ناهماهنگی جنسیتی چیست:
به طور خلاصه: برخی از افرادی که با آلت تناسلی به دنیا آمده اند هنوز احساس می کنند دختر/زن هستند و نه پسر/مرد. برعکس، برخی از افرادی که سینه و واژن دارند به جای زن احساس مذکر بودن می کنند. یا افراد مبتلا به وضوح با جنس مذکر یا زن (غیر باینری) شناسایی نمی شوند.
با این حال، برخی دیگر از ناهماهنگی جنسیتی رنج می‌برند – کارشناسان از آن به عنوان ناهنجاری جنسیتی یاد می‌کنند.
رنج مداوم
به عبارت دقیق، این بدان معنی است که نارسایی جنسیتی در صورتی وجود دارد که فردی به طور مداوم از آن رنج می برد:
- احساس نمی کنند که آنها (فقط) به جنسیتی تعلق دارند که با ویژگی های جنسی جسمانی آنها مطابقت دارد و/یا
- توسط دیگران به عنوان یک مرد/زن تلقی می شوند، حتی اگر این با هویت جنسیتی خود مطابقت نداشته باشد.
بنابراین مهم است که افراد مبتلا به نارسایی جنسی از کمک و حمایت مناسب برخوردار شوند. به عنوان مثال، این می تواند به شکل روان درمانی و احتمالاً اقدامات پزشکی برای تطبیق بدن با هویت جنسی خود باشد (به درمان مراجعه کنید).
کلمه کلیدی Trans
می توانید در پورتال شریک ما Mylife.de درباره تراجنسی بیشتر بخوانید.
کلمه کلیدی Inter*
اصطلاح اینتر* (اینترسکس، بینجنسی) به افرادی با تنوع در رشد جنسیت اشاره دارد: بدن آنها دارای ویژگی های مردانه و زنانه (کروموزوم های جنسی، هورمون های جنسی، اندام های جنسی) است.
در پورتال شریک ما Mylife.de درباره روابط بین جنسی بیشتر بدانید.
ترنس دیگر یک اختلال روانی محسوب نمی شود
اینکه یک بیماری به عنوان بیمار یا عادی طبقه بندی می شود نیز بستگی به زیتگیست دارد. این موضوع در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات بهداشتی مرتبط (ICD) که توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) منتشر شده است، منعکس شده است.
نسل قبلی آن، ICD-10، هنوز از اصطلاح ترنس‌جنس‌گرایی استفاده می‌کند. آن را به عنوان یک "اختلال هویت جنسی" به فصل اختلالات روانی - به طور دقیق تر، به اختلالات شخصیتی و رفتاری اختصاص می دهد. بنابراین این شکل از هویت به عنوان آسیب شناختی طبقه بندی می شود.
این با ICD-11 تغییر کرده است:
- از یک سو، به جای «تراجنسیتی» از اصطلاح «ناهمخوانی جنسیتی» استفاده می‌شود.
کشورهای عضو WHO در حال حاضر یک دوره انتقال انعطاف پذیر حداقل پنج ساله برای آماده سازی برای معرفی سیستم طبقه بندی تجدید نظر شده دارند.
هنوز مشخص نیست که ICD-11 در نهایت چه زمانی جایگزین ICD-10 در کشورها خواهد شد. این امر از جمله به سرعت دسترسی به ترجمه رسمی به زبان ملی مربوطه بستگی دارد. در آلمان، اتریش و سوئیس نیز، ICD-10 در حال حاضر هنوز برای صورتحساب استفاده می شود.
نحوه درک افراد آسیب دیده از اختلاف بین جنسیت بیولوژیکی و هویت جنسی خود در موارد فردی متفاوت است. به عنوان مثال، "علائم" زیر ممکن است:
- احساس عمیق مرد یا زن بودن در بیرون، اما اصلاً احساس نمی کنید
- طرد بدن خود و میل شدید به خلاص شدن از ویژگی های جنسی (مانند آلت تناسلی، سیب آدم، سینه ها، فرج، واژن) که نامناسب تلقی می شوند.
- میل شدید به مشاهده و رفتار توسط محیط به گونه ای که با هویت جنسی خود مطابقت دارد (مثلاً به عنوان یک مرد، به عنوان یک زن یا به عنوان یک فرد غیر باینری)
برای اینکه پزشکان بتوانند نارسایی جنسیتی را تشخیص دهند، این احساسات باید برای مدت طولانی باقی بماند (به تشخیص مراجعه کنید) و با ناراحتی قابل توجهی همراه باشد.
اختلالات روانی همراه
برخی از افراد مبتلا به ناهماهنگی جنسیتی/دیسفوری جنسی از مشکلات یا اختلالات روانی نیز رنج می برند. مطالعات نشان می دهد که این موارد در آنها بیشتر از جمعیت عمومی رخ می دهد. این اختلالات روانی عبارتند از
- افسردگی
- افکار و اقدامات خودکشی
- اختلالات اضطرابی
- اختلالات شخصیت
- اختلالات روانی
- اختلالات اشتها
- سوء مصرف مواد (مثلاً سوء مصرف مواد مخدر یا داروها)
گاهی اوقات یک بیماری روانی نیز در ابتدا یک راه موفق (ناخودآگاه) برای مقابله با نارسایی جنسیتی است. به عنوان مثال، بی اشتهایی در نوجوانان می تواند تلاشی برای جلوگیری از رشد بدن در جهت جنس ناخواسته (رشد ریش، شروع قاعدگی و غیره) باشد.
نارسایی جنسیتی: علل
هنوز مشخص نیست که چرا برخی از افراد در اوایل دوران کودکی یا بعد از آن دچار نارسایی جنسیتی می شوند. کارشناسان فرض می کنند که عوامل مختلفی دخیل هستند.
اکنون به احتمال زیاد هویت جنسیتی قبل از تولد شکل گرفته است. عوامل ژنتیکی و/یا تأثیرات هورمونی در طول رشد قابل تصور است.
هیچ یک از این عوامل به تنهایی نمی تواند باعث نارسایی جنسیتی شود. کارشناسان بر این باورند که تفاوت بین جنسیت درک شده و تعیین شده تنها در برخی افراد در نتیجه تعامل بین آنها ایجاد می شود.
هنگامی که علائم نارسایی جنسی به طور ناگهانی در دوران بلوغ ایجاد می شود، متخصصان از "نارسایی جنسی با شروع سریع" صحبت می کنند. علل این نارسایی جنسی با شروع سریع نیز ناشناخته است.
نارسایی جنسیتی: تشخیص
بنابراین، کسانی که تحت تأثیر قرار می‌گیرند، تنها می‌توانند خودشان بفهمند که آیا احساس می‌کنند به جنسیت دیگری تعلق دارند یا به هیچ‌یک از جنسیت‌ها، صرف‌نظر از زیست‌شناسی خودشان - و این چقدر بر آنها تأثیر می‌گذارد و این چه پیامدهای شخصی دارد.
پزشکان و درمانگران باتجربه می توانند با صراحت و احترام از افراد آسیب دیده در این فرآیند حمایت کنند.
دیدگاهی جامع از کسانی که تحت تأثیر قرار گرفته اند
- مراحل مهم رشد قبل، حین و احتمالاً بعد از بلوغ
- تجربیات قبلی بدن و رابطه
- بیان تجربیات، واکنش ها در محیط اجتماعی (مانند خانواده، حلقه دوستان)
- تجارب احتمالی تبعیض بر اساس هویت جنسیتی
- وضعیت زندگی، یعنی وضعیت مسکن، وضعیت مدرسه یا شغل، شراکت و غیره.
- اطلاعات بیوگرافی (به ویژه رویدادهای استرس زا زندگی، روابط خانوادگی)
- هر بیماری قبلی
- نشانه های احتمالی انواع مختلف در رشد جسمی جنسی
- وضعیت روانی (با استفاده از روش های استاندارد)
پزشکان یا درمانگران همچنین سعی می‌کنند تعیین کنند که آیا ناسازگاری جنسیتی/دیسفوری جنسی برای چندین ماه ثابت بوده است، موقتی یا متناوب است. این نیز امکان پذیر است.
جهت گیری به سمت DSM-5
پزشکان / درمانگران می توانند از DSM-5 به عنوان راهنما در هنگام تشخیص نارسایی جنسیتی استفاده کنند. این پنجمین نسخه (و در حال حاضر معتبر) راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی است (طبق ICD-10، که در حال حاضر هنوز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد، ترنس گرایی هنوز به عنوان یک اختلال روانی طبقه بندی می شود، اما دیگر در ICD- جدید نیست. نسخه 11).
بر این اساس تشخیص نارسایی جنسی در نوجوانان و بزرگسالان بر اساس دو نکته است:
- تفاوت آشکار بین جنسیت درک شده و ویژگی های جنسی اولیه مانند تخمدان ها، آلت تناسلی و/یا ویژگی های جنسی ثانویه مانند سینه ها، ریش (در نوجوانان: ویژگی های ثانویه جنسی مورد انتظار)
- تمایل شدید به خلاص شدن از ویژگی های جنسی اولیه و/یا ثانویه خود (در نوجوانان: برای جلوگیری از ایجاد ویژگی های جنسی ثانویه)
- تمایل شدید به تعلق داشتن به جنس مخالف (مذکر/مونث) یا جنس جایگزین
- اعتقاد به نشان دادن احساسات و واکنش های معمولی جنس مخالف (مذکر/مونث) یا یک جنس جایگزین
2. رنج یا اختلالات مرتبط بالینی در زمینه های اجتماعی، آموزشی یا سایر زمینه های مهم عملکرد
بعد از آن چه اتفاقی می افتد؟
نکات مهم به عنوان مثال:
- آیا رشد ناخواسته بلوغ یک نوجوان باید با دارو (مسدودکننده های بلوغ) متوقف شود؟
- آیا تغییر جنسیت مورد نظر است؟ اگر چنین است، با چه اقداماتی و به چه ترتیبی (مثلاً ماستکتومی، برداشتن بیضه)؟
- آیا روان درمانی مفید است (مثلاً برای روشن شدن چنین مسائلی) یا حتی ضروری (مثلاً برای اختلالات روانی)؟
نارسایی جنسیتی: درمان
حمایت صحیح می تواند در کمک به افراد مبتلا به نارسایی جنسیتی برای یافتن راه خود برای مقابله با اختلاف بین جنسیت بیولوژیکی و درک شده خود بسیار مهم باشد. بهترین شکل حمایت به هر مورد بستگی دارد.
اولین قدم اغلب این است که از یک فرد تماس با صلاحیت، به عنوان مثال در یک مرکز مشاوره مربوطه، مشاوره بگیرید. روان درمانی می تواند برای نارسایی جنسیتی نیز مفید باشد.
مشاوره
می‌توانید در سازمان‌های فرا* و مراکز مشاوره مبتنی بر جامعه، تماس‌های شایسته‌ای در مورد ناهماهنگی جنسیتی و ناهماهنگی جنسیتی پیدا کنید.
به عنوان بخشی از یک مشاوره آموزنده، می توانید به عنوان مثال، در مورد مسائل حقوقی (مانند تغییر نام) یا به طور کلی در مورد گزینه های درمانی مختلف برای نارسایی جنسیتی (از جمله خطرات آنها) اطلاعات کسب کنید.
مشاوره همچنین می‌تواند بر مسائل روان‌شناختی متمرکز شود (مشاوره مداخله‌ای) – برای مثال، اگر فردی با جنسیت تعیین‌شده خود مبارزه می‌کند و به دنبال هویت جنسیتی خود است. مشاوران همدل همچنین می توانند در موقعیت های دشوار زندگی (مانند مدرسه یا خانواده) گوش دلسوزانه و حمایت کنند.
روان درمانی
- نمی توانند با این واقعیت کنار بیایند که بدن خود جنسیت "اشتباه" است (احتمالاً با احساس حقارت، گناه یا شرم همراه است)
- برای توسعه هویت خود نیاز به حمایت دارند
- نیاز به حمایت در فرآیندهای تصمیم گیری (به عنوان مثال در مورد تغییر جنسیت)
- نیاز به حمایت پس از تغییر جنسیت (به عنوان مثال از طریق درمان هورمونی)
- مشکلاتی در خانواده، شراکت یا با نقش والدین خود دارند
روان درمانی به ویژه برای مشکلات روانی همراه مانند اضطراب یا افسردگی نشان داده می شود.
نارسایی جنسی پیچیده است. بنابراین روان درمانگر باید تا حد امکان در مورد موضوع تجربه داشته باشد!
بلوغ بلوغ در کودکان و نوجوانان
به کودکان و نوجوانان مبتلا به نارسایی جنسی ممکن است به اصطلاح مسدود کننده های بلوغ (مانند لوپرورلین) داده شود.
این داروها بلوغ را به تعویق می اندازند. این به نوجوانان زمان می دهد تا هویت جنسی خود را به طور قطعی روشن کنند و در صورت لزوم، تصمیم نهایی را برای یا مخالف تغییر جنسیت (و به چه شکل) بگیرند.
می توانید در مقاله ما در مورد مسدود کننده های بلوغ بیشتر در مورد این موضوع مطالعه کنید.
هدف از درمان های اصلاح بدن هماهنگ کردن بدن با جنسیت درک شده (هویت جنسیتی) است. این را می توان از طریق درمان های هورمونی و/یا جراحی به عنوان مثال به دست آورد. سایر اقدامات درمانی (مانند آموزش صدا و گفتار و وسایل کمکی مختلف) نیز می تواند از افرادی که در تغییر جنسیت آسیب دیده اند حمایت کند.
درمان های هورمونی
مهم است که هر هورمون درمانی تحت نظارت پزشک باشد. هورمون ها بر بسیاری از فرآیندهای بدن تأثیر می گذارند و خطراتی نیز به دنبال دارند. بنابراین توصیه نمی شود که هورمون ها را به تنهایی مصرف کنید (مثلاً آماده سازی از اینترنت)!
گفتار درمانی
آموزش صدا و گفتار می تواند صدای افراد مبتلا به نارسایی جنسیتی را برای اطرافیانشان مردانه یا زنانه تر جلوه دهد.
عوامل تعیین کننده عبارتند از: فرکانس صدا، الگوهای گفتار، صدا و ملودی گفتار. با تمرینات ویژه ای که به طور منظم انجام می شود، می توانید صدای خود را طوری تغییر دهید که بیشتر مردانه یا زنانه به نظر برسد.
مداخلات و کمک های مردانه
مداخلات مختلف می تواند بدن را از دیدگاه بیولوژیکی مردانه تر نشان دهد. افراد مبتلا اغلب بعد از آن با بدن خود هماهنگی بیشتری پیدا می کنند که می تواند یک تسکین روانی بزرگ باشد.
به طور متناوب یا به عنوان همراه، کمک های مختلف می تواند از تغییر جنسیت پشتیبانی کند. در زیر مجموعه ای از روش ها و کمک های مردانه سازی را مشاهده خواهید کرد:
جلیقه یا پیراهن فشاری: این به اصطلاح بایندرها جایگزین احتمالی ماستکتومی هستند. می توان از آنها برای صاف کردن بصری سینه ها استفاده کرد.
چنین بایندرهایی همچنین می توانند برای پل زدن زمان قبل از ماستکتومی استفاده شوند تا حداقل از نظر بصری اندازه ناخواسته سینه کاهش یابد.
هنگام پوشیدن بایندرها، باید مراقب بود که فشار، جریان خون به بافت را مسدود نکند یا باعث آسیب وضعیتی نشود.
جراحان همچنین می توانند از چنین مسیرهای دسترسی برای برداشتن تخمدان ها و لوله های فالوپ (آدنکتومی) استفاده کنند. از آنجایی که این هورمون‌ها هورمون‌های جنسی مهمی تولید می‌کنند، باید تا آخر عمر هورمون‌هایی مانند تستوسترون مصرف کنید. در غیر این صورت خطر مشکلات سلامتی مانند پوکی استخوان وجود دارد.
بازسازی پنوئید یک روش بسیار پیچیده است. شایع ترین عوارض شامل تنگی مجرای ادرار و فیستول است. اطلاعات جامعی را از جراحان مجرب دریافت کنید!
اپیتز آلت تناسلی-بیضه: این یک تقلید آلت تناسلی ساخته شده از سیلیکون است که می تواند با چسب طبی به ناحیه تناسلی متصل شود. ظاهر و احساس بسیار شبیه به آلت تناسلی واقعی دارد.
پوشیدن اپیتز آلت تناسلی-بیضه یک جایگزین احتمالی برای ساختن جراحی آلت تناسلی است. همچنین می‌تواند به افراد آسیب‌دیده کمک کند تا موافق یا مخالف بازسازی پنوئید جراحی شوند.
اپیتز همچنین می تواند بعد از چنین عملی مفید باشد: هرکسی که (هنوز) پروتز اجسام غاری را وارد نکرده است، می تواند از آن برای سفت کردن آلت تناسلی خود برای مقاربت جنسی استفاده کند.
روش ها و کمک های زنانه سازی
اپیلاسیون (اپیلاسیون): نوع موی مردانه (سخت، موهای سینه و غیره) می تواند مشکل بزرگی برای زنان ترنس باشد. برای از بین بردن موهای زائد می توان از اپیلاسیون استفاده کرد. در صورت رشد مجدد مو (مثلاً روی صورت) ممکن است نیاز به تکرار درمان باشد.
اگر در مورد انتخاب روش اپیلاسیون مطمئن نیستید، از یک متخصص (مثلاً متخصص پوست) مشاوره بگیرید.
عمل بر روی دستگاه صوتی: اگر کسی از این واقعیت رنج می‌برد که علی‌رغم گفتار درمانی، صدایش زنانه‌تر به نظر نمی‌رسد، این می‌تواند کمک کند. رویه روی تارهای صوتی باعث می شود صدا بلندتر شود. گفتار درمانی همچنین می تواند برای "زنانه تر کردن" الگوی گفتار پس از آن استفاده شود.
پروتزهای سینه: آنها همچنین می توانند به شما در دستیابی به سینه های مورد نظر، حداقل از نظر بصری، کمک کنند. پروتز سینه سیلیکونی داخل سینه بند قرار می گیرد یا با چسب مخصوص به پوست وصل می شود.
تصحیح سیب آدم: یک سیب آدم برجسته مردانه به نظر می رسد و می تواند برای افراد مبتلا به نارسایی جنسیتی که خود را بیشتر به عنوان زن تجربه می کنند بسیار آزاردهنده باشد. اینکه آیا این روش منطقی است یا نه به اندازه سیب آدم بستگی ندارد، بلکه به میزان ناراحتی افراد مبتلا به نارسایی جنسیتی بستگی دارد.
به عنوان مثال، می توانید آلت تناسلی و بیضه های خود را بردارید. مشابه اوفورکتومی، هورمون ها باید تا آخر عمر پس از برداشتن بیضه (ارکیکتومی) مصرف شوند. این می تواند کاهش تولید هورمون را جبران کند.
یکی دیگر از مراحل جراحی ممکن در روند سازگاری با جنس مونث، ایجاد واژن (نوواژین) است. کلیتوریس و لابیا را نیز می توان با جراحی تغییر شکل داد.
تغییر جنسیت - با دقت در نظر گرفته شده است
برای بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی جنسیتی، تغییر جنسیت راه رهایی از سال‌ها رنج است. این را مطالعات با داده‌های بیش از 2,000 ترنس که تحت درمان هورمونی و/یا روش‌های جراحی قرار گرفته‌اند نشان می‌دهد:
با این وجود، طرف‌های علاقه‌مند باید اطلاعات جامعی را از قبل در مورد موضوع کسب کنند - در صورت لزوم از چندین منبع ذیصلاح:
- کدام روش های تغییر جنسیت در مورد من امکان پذیر است؟
- چه نتایجی را می توانم انتظار داشته باشم؟
- هورمون درمانی / عمل دقیقاً چگونه کار می کند؟
- چه عوارض و خطراتی را می توانم انتظار داشته باشم؟
- چه هزینه هایی با رویه ها مرتبط است؟ آیا بیمه درمانی بخشی از هزینه ها را پوشش می دهد؟
