طبقه بندی پایین
- Simple VES Grade I: VES Monomorphic زیر 30 بار در ساعت Grade II: VES Monomorphic بیش از 30 بار در ساعت
- درجه I: VES تک شکل زیر 30 بار در ساعت
- Grade II: VES تک شکل بیش از 30 بار در ساعت
- Complex VES Degree III: Polymorphic VES Degree IVa: Trigeminus / Couplets Degree IVb: Salvos Degree V: “R-on-T Phenomenon
- درجه III: VES چند شکلی
- درجه IVa: تریجمینوس / زوج ها
- درجه IVb: سالووس
- درجه پنجم: «پدیده R-on-T
- درجه I: VES تک شکل زیر 30 بار در ساعت
- Grade II: VES تک شکل بیش از 30 بار در ساعت
- درجه III: VES چند شکلی
- درجه IVa: تریجمینوس / زوج ها
- درجه IVb: سالووس
- درجه پنجم: «پدیده R-on-T
علائم خارج سیستول های بطنی مانند علائم خارج سیستول های فوق بطنی است ، بنابراین مبتلایان اغلب هیچ علامتی ندارند. بسته به شدت اکسترایستولهای بطنی ، بیماران اغلب دچار لکنت قلب یا توقف قلب، به خصوص وقتی اضافات سیستول باعث مکث جبرانی می شود. در مورد اکسترایستولهای بطنی بارزتر ، ممکن است در تعداد موارد افزایش یابد ، زیرا عمل ضرب و شتم نامنظم قلب دیگر نمی تواند تامین کافی از خون به ارگانیسم
در موارد بسیار نادر ، Extrasystoles بطنی همچنین می تواند منجر به فیبریلاسیون بطنی و مرگ ناگهانی قلب شود ، اما بیشتر اوقات این مربوط به موارد قبلی است قلب حملات یا سایر بیماری های قلبی.
- اختلالات هوشیاری
- گول زدن
- ضعف یا غش (سنکوپ)
همانطور که قبلاً ذکر شد ، اکستراستایستولها اغلب در افراد سالم اتفاق می افتد ، به طوری که توضیح دقیق علل آن اغلب دشوار است. که در قلب- به عنوان مثال ، افراد سالم می توانند باعث افزایش اکسترایستول شوند.
افزایش فعالیت عصب واگ، که قلب را عصبی می کند ، همچنین می تواند منجر به خارج سیستول شود. این امر می تواند به ویژه در افرادی که در ورزش بسیار فعال هستند رخ دهد. علاوه بر این عوامل ، extrasystoles همچنین می تواند دلایل ارگانیک در خود قلب داشته باشد.
اکستراستایستول ها اغلب به دلیل بیماری های قارچی ایجاد می شوند عروق کرونر (بیماری کرونر قلب) ، مانند حملات قلبی. قبلی سکته اغلب باعث ایجاد بافت اسکار بر روی قلب شده است ، که مانع از تحریک الکتریکی طبیعی قلب می شود و بنابراین می تواند منجر به خارج سیستول شود. بیماری های عضله قلب (کاردیومیوپاتی) و التهاب عضله قلب (میوکاردیت) همچنین می تواند از علل خارج بینی باشد.
با این حال ، علل خارج از قلب نیز می توانند مسئول اکستاریستول ها باشند. پرکاری تیروئیدبه عنوان مثال ، به دلیل افزایش مقدار تیروئید ، می تواند باعث خارج شدن سیستول شود هورمون در جریان خون ، زیرا این وضعیت با تحریک دائمی ارگانیسم قابل مقایسه است. یکی دیگر از دلایل extrasystoles می تواند یک اختلال الکترولیت ، به ویژه پتاسیم و منیزیم تعادل باید بررسی شود
در صورت پتاسیم کمبود ، به ویژه درمان با داروهای کم کننده آب (دیورتیک ها) باید بررسی شود ، زیرا این درمان اغلب می تواند منجر به از دست دادن شود پتاسیم و بنابراین می تواند باعث ایجاد اکستراستایستول ها شود. داروهای دیگری که می توانند باعث خارج سیستول شوند شامل دیجیتال ، سمپاتومیمتیک ، ضد آریتمی و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است. در صورت مشکوک بودن به اکستراستایستول ، داروهای مورد استفاده باید همیشه از نظر وجود عوارض جانبی احتمالی بر روی قلب بررسی شوند و در صورت لزوم ، دوزهای مختلف پس از مشورت با پزشک معالج تجویز یا قطع شود.
- هیجان یا بی ثباتی احساسی
- خستگی شدید
- محرک هایی مانند الکل ، نیکوتین یا کافئین
- مصرف مواد مخدر (کوکائین ، آمفتامین)
تشخیص اکسترایستول تقریباً به طور انحصاری توسط نوار قلب و نوار قلب طولانی مدت (24 ساعته) انجام می شود. علت آلی احتمالی extrasystoles را فقط می توان با نوار قلب مشخص کرد. از نوار قلب (ECG) ورزشی نیز به طور مكرر استفاده می شود تا بررسی شود كه آیا خارج از سیستول فقط در شرایط استرس رخ می دهد یا مستقل از آن است.
مشاهدات مشابه را می توان در 24 ساعت انجام داد نوار قلب طولانی مدت. در اینجا ، فعالیت قلب در طی 24 ساعت ثبت می شود و همچنین از بیماران خواسته می شود که دقیقاً آنچه را که در چه زمانی انجام داده اند و چه زمانی انجام داده اند و اینکه آیا آنها به خارج از استیستول ها توجه کرده اند ، به عنوان مثال قلب تلو تلو خوردن یا قلب تند. به این ترتیب می توان اظهاراتی راجع به اینکه آیا اکستراستایستول ها و برخی الگوهای رفتاری مانند نوشیدن قهوه در صبح از نظر علی ربطی دارند ، بیان شود.
بر اساس نوار قلب طولانی مدت، Extrasystoles بطنی را می توان بر اساس طبقه بندی LOWN طبقه بندی کرد. علاوه بر این ، تشخیص می تواند توسط بیشتر تایید شود ارگومتری و یا سونوگرافی معاینه قلب (اکوکاردیوگرافی) با این حال ، تشخیص دقیق اکستراستایستول ها فقط تحت معیارهای خاصی دنبال می شود.
اگر extrasystoles به طور مکرر (بیش از 30 بار در ساعت) اتفاق می افتد ، در نتیجه بیماری قلبی است یا علائمی ایجاد می کند ، توصیه می شود که extrasystoles را با دقت بیشتری بررسی کنید. در ECG ، extrasystoles بسته به زمان وقوع ممکن است متفاوت باشد نسبت به تحریک طبیعی قلب. به طور معمول ، با این واقعیت که یک کمپلکس QRS دیگر ، یعنی ضربان قلب دیگر ، به وضوح خارج از ریتم طبیعی قلب است ، می توان اکستراستایستول ها را در ECG تشخیص داد. بسته به اینکه این اکسترایستولهای بطنی یک شکل یا چند شکلی باشند ، ممکن است مجموعه های اضافی QRS متفاوت تغییر کرده و تحریف شوند.
اگر یک اضافات سیستول اندکی پس از ضربان قلب واقعی دنبال می شود ، یک مکث جبرانی اغلب پس از آن اتفاق می افتد ، به این معنی که یک ضربان قلب طبیعی نمی تواند اتفاق بیفتد زیرا قلب هنوز هم توسط اکستراسیستول هیجان زده است. در نوار قلب ، این را می توان با فاصله بیشتر بین دو تحریک طبیعی و یک تشخیص داد اضافات سیستول در این بین ، در مقایسه با ریتم واقعی است. فعالیت های ورزشی سالم است ، بدن و ذهن را متناسب نگه می دارد و از بسیاری از بیماری های تمدن جلوگیری می کند.
با این وجود ، این ضربان های اضافی قلب می توانند در حین انجام فعالیت های ورزشی رخ دهند. بسیاری از افراد فقط هنگام انجام ورزش ورزش اضافی را تجربه می کنند زیرا ضربات اضافی مورد علاقه این ورزش است. این دو دلیل دارد: اولاً ، کمبود اکسیژن نسبی در بافت در حین ورزش وجود دارد ، زیرا اکسیژن بیشتری در هنگام ورزش بدنی بیشتر از حالت استراحت مصرف می شود.
این کمبود اکسیژن می تواند باعث افزایش اکستراستایستول شود زیرا می تواند نوسانات بالقوه ای را در سلول های عضله قلب ایجاد کند. دلیل دوم افزایش وقوع اکستراستایستول ها در هنگام انجام فعالیت های بدنی ، ترشح آدرنالین است که بدن برای سازگاری با فعالیت های ورزشی به بدن نیاز دارد. با فعال کردن دلسوز سیستم عصبی از قلب ، آدرنالین باعث افزایش در تعداد ضربان قلب و انقباض عضله قلب و همچنین تسریع در انتقال محرک ها و کاهش آستانه تحریک. آستانه تحریک پایین تر احتمال بروز اکستراستایستول ها را بیشتر می کند ، زیرا نوسانات احتمالی احتمالی در پایان یک عمل قلبی اکنون می تواند به راحتی از پتانسیل آستانه لازم فراتر رود. بنابراین اکسترا سیستول ها توسط فعالیت های ورزشی مورد علاقه قرار می گیرند ، اما در افراد سالم قلب کاملاً بی ضرر هستند.
