کمبود آب بدن: درمان دارویی

اهداف درمانی

  • اگر کم آبی بدن (کمبود مایعات) بر اساس یک بیماری ، خود آن است درمان در پیش زمینه است (علت درمانی).
  • آبرسانی (مایعات) تعادل).
  • در صورت لزوم ، اصلاح تعادل سدیم

توصیه های درمانی

  • کمبود آب بدن (جایگزینی مایعات): در موارد شدیدتر کمبود آب بدن ، به صورت کم آبی تزریقی (تزریق) - بر اساس برآورد از دست دادن آب (مثال زیر: بزرگسالان ، 70 کیلوگرم) و علائم:
    • فقط تشنگی: 2 لیتر را تعویض کنید
    • پوست / غشای مخاطی خشک اضافی: 2-4 لیتر جایگزین کنید
    • علاوه بر این علائم گردش خون (اولین در کمبود آب هیپوتونیک) (نبض ، فشار خون ، فشار وریدی مرکزی (CVP):):> 4 لیتر جایگزین
    • هشدار:
      • در صورت exsiccosis (کم آبی بدن) ، از منبسط کننده های پلاسما استفاده نکنید (کلوئیدی ("بسیار ریز تقسیم شده") راه حل فشار اسمزی آن بیشتر از فشار است خون پلاسما)! آنها عروق خارج (واقع در خارج از منطقه) را افزایش می دهند رگ خونی) کمبود مایعات.
      • محتاط آب جایگزینی در نارسایی قلبی یا کلیوی (قلب or کلیه شکست) کنترل CVD و وزن بدن (ادم ریوی (آب احتباس در ریه ها)!).
  • در صورت لزوم ، اصلاح سدیم تعادل.
    • انحرافات جزئی سرم سدیم از حد معمول (125-150 میلی مول در لیتر) معمولاً هنوز علائمی ایجاد نمی کنند. با این وجود ، باید علت محرک آن برطرف شود (به عنوان مثال ، قطع داروی ادرار آور) درمان).
    • کمبود آب ایزوتونیک
      • تأمین مایعات ایزوتونیک یا ایزویونیک (به عنوان مثال محلول Ringer: محلول الکترولیت ایزوتونیک برای تزریق وریدی).
    • هیپوتونیک کم آبی بدن ("کمبود آب بدن").
      • جایگزینی سدیم
      • غار: در صورت هیپوناترمی (بیش از حد کم) خون سدیم سطوح) برای مدت طولانی (> 48 ساعت) ادامه می یابد ، ممکن است تغییراتی در مایع مغزی نخاعی (CSF ("مایع عصبی") ایجاد شود. اینها فقط باید به آرامی جبران شوند ، در غیر این صورت شیب اسمزی تهدیدکننده زندگی بین CSF و مایع خارج سلول ممکن است رخ دهد! نتیجه شاید مغز دهیدراتاسیون سلولی با دمیلین زدایی my میلینولیز پونتین مرکزی (هذیان (گیجی) ، دیس آرتریا (اختلال گفتاری) ، دیسفاژی (اختلال بلع) ، پاراپلژی (پاراپلژی) ، کوادریپلژی (پاراپلژی هر چهار اندام)) قانون کلی: افزایش کل سدیم سرم نباید طی 6 ساعت بیش از 24 میلی مول در لیتر باشد. سدیم سرم باید حداکثر تا 125-130 میلی مول در لیتر افزایش یابد.
    • کم آبی هیپرتونیک
      • عرضه رایگان از نظر اسمزی آب (5٪ گلوکز راه حل؛ بعد از متابولیسم (متابولیسم) گلوکز ، فقط آب آزاد باقی می ماند) و جایگزینی یک سوم کسری مایعات با مایع الکترولیت ایزوتونیک یا ایزوونیک
      • Caveat: به طور مزمن هیپرناترمی (بیش از حد زیاد خون سطح سدیم در مدت حداقل 4 روز) ، مغز با hyperosmolality در فضای خارج سلول سازگار شده است. اصلاح این خیلی سریع می تواند رهبری به هیدراتاسیون مغزی همراه با ادم مغزی (مغز ورم). قانون کلی: سدیم را عادی کنید غلظت در مدت زمان 0.5 ساعت در حدود 48 میلی مول در لیتر در ساعت.
  • در صورت تلفظ خشک شدن (کمبود آب بدن): تزریق محلول الکترولیت ایزوتونیک.