آمیتریپتیلین چگونه کار می کند
آمی تریپتیلین دارویی از گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است. این ماده دارای اثر بهبود دهنده خلق و خو، ضد اضطراب و آرام بخش است. آمی تریپتیلین همچنین شدت درد ناشی از درد عصبی (درد نوروپاتیک) را کاهش می دهد و فراوانی سردردهای تنشی مزمن و میگرن را کاهش می دهد.
آمی تریپتیلین این اثرات را با تأثیر بر تعادل حساس مواد پیام رسان (انتقال دهنده های عصبی) در مغز اعمال می کند. این مواد پیام رسان سیگنال های عصبی را بین هر سلول مغزی منتقل می کنند:
کارشناسان در حال حاضر تصور می کنند که ایجاد افسردگی تا حدی به دلیل کمبود برخی از انتقال دهنده های عصبی در مغز (مانند سروتونین و نورآدرنالین) است. این جایی است که داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) مانند آمی تریپتیلین وارد می شوند: آنها از جذب مجدد انتقال دهنده های عصبی به سلول اصلی جلوگیری می کنند تا بتوانند اثر خود را برای مدت طولانی تری اعمال کنند.
به عنوان یک TCA، آمی تریپتیلین تنها به صورت انتخابی کمی از بازجذب انتقال دهنده های عصبی مختلف جلوگیری می کند. بازجذب سروتونین و نورآدرنالین را مسدود می کند و همچنین به گیرنده های متعدد دیگری از مسیرهای سیگنالینگ مختلف در مغز متصل می شود.
این طیف فعالیت تقریباً برای هر داروی ضدافسردگی متفاوت است و درمان بیماری‌های روانی متعدد را با جنبه‌های مختلف ممکن می‌سازد.
جذب، تجزیه و دفع
ماده فعال آمی تریپتیلین فقط به آرامی جذب خون می شود (در مدت یک تا پنج ساعت). در کبد متابولیزه می شود و به موجب آن محصول تخریب شده دارای اثر ضد افسردگی نیز می باشد.
پس از متابولیزه شدن، آمی تریپتیلین از طریق کلیه ها دفع می شود. حدود 25 ساعت طول می کشد تا بدن نیمی از ماده فعال را متابولیزه و دفع کند (نیمه عمر).
چه زمانی از آمی تریپتیلین استفاده می شود؟
ماده فعال آمی تریپتیلین برای درمان موارد زیر تایید شده است:
- اختلالات افسردگی
- درد عصبی
- سردرد تنشی مزمن و میگرن (برای پیشگیری)
- شب ادراری شبانه ("شور شدن در رختخواب")
- سندرم نقص توجه (بیش فعالی) به طور خلاصه: ADD یا ADHD
- اختلالات غذا خوردن
- وزوز گوش
- فیبرومیالژیا
معمولاً در مدت زمان طولانی تری استفاده می شود.
نحوه استفاده از آمی تریپتیلین
ماده فعال آمی تریپتیلین معمولاً به شکل قرص استفاده می شود که گاهی اوقات با رهش تاخیری همراه است. قطره های آمی تریپتیلین و محلول های تزریقی نیز در بازار آلمان موجود است.
قرص ها معمولاً در طول روز (صبح - ظهر - عصر) تجویز می شوند. اگر دوز آمی تریپتیلین کم باشد یا آزادسازی ماده موثره به تأخیر افتاده باشد، معمولاً در عصر مصرف می شود، زیرا ممکن است خستگی به خصوص در شروع درمان رخ دهد.
عوارض جانبی آمی تریپتیلین چیست؟
افزایش وزن در بیش از یک نفر از هر ده نفری که با آمی تریپتیلین درمان می شوند رخ می دهد و بنابراین یک عارضه جانبی بسیار شایع درمان با آمی تریپتیلین است. علاوه بر این، پرخاشگری، سرگیجه، خواب آلودگی، افزایش ضربان قلب، فشار خون پایین، احتقان بینی، خشکی دهان، افزایش تعریق، احتباس ادرار و خستگی بسیار شایع هستند - به ویژه در ابتدای درمان با آمی تریپتیلین.
عوارض و عوارض جانبی در زمان های مختلف رخ می دهد. در ابتدا، عوارض جانبی غالب است. اینها معمولاً پس از یک تا دو هفته فروکش می‌کنند و اثر ضد افسردگی واقعی وارد عمل می‌شود.
هنگام مصرف آمی تریپتیلین چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
موارد منع مصرف
آمی تریپتیلین در موارد زیر نباید استفاده شود
- بیماری های قلب
- درمان همزمان با مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (مهارکننده‌های MAO - برای افسردگی و بیماری پارکینسون)
- حساسیت بیش از حد به ماده فعال
تداخلات
آمی تریپتیلین می تواند اثر آدرنالین، افدرین و فنیل افرین (سمپاتومیمتیک ها) را بر روی قلب افزایش دهد. همچنین اثر داروهای ضد فشار خون مرکزی (مانند کلونیدین، متیل دوپا) و آنتی کولینرژیک ها (مانند تولترودین، اکسی بوتینین) را افزایش می دهد.
آمی تریپتیلین از طریق آنزیم های خاصی در کبد تجزیه می شود، بنابراین مصرف همزمان مهارکننده های این آنزیم ها می تواند منجر به افزایش عوارض جانبی آمی تریپتیلین شود. این مهارکننده‌ها برای مثال، ضد قارچ‌هایی مانند فلوکونازول و تربینافین، و همچنین سایر داروهای ضد افسردگی مانند فلوکستین، پاروکستین و بوپروپیون هستند.
محدودیت سنی
آمی تریپتیلین نباید برای درمان اختلالات افسردگی در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال به دلیل فقدان مطالعات اثربخشی استفاده شود.
با این حال، اگر اقدامات دیگر منجر به موفقیت مطلوب نشده باشد، ماده فعال برای درمان شب ادراری از سن شش سالگی تایید می شود.
بارداری و تغذیه با شیر مادر
گروه ماده موثره داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای بیش از 60 سال است که در دسترس است. بر این اساس، تجربیات زیادی در مورد اثرات و عوارض جانبی - همچنین در دوران بارداری و شیردهی - در دسترس است.
اطلاعات کمتری در مورد استفاده از آمی تریپتیلین در دوران شیردهی وجود دارد. تاکنون هیچ علامتی در کودکانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، شرح داده نشده است. بنابراین آمی تریپتیلین یکی از داروهای ضدافسردگی انتخابی در دوران شیردهی است، مشروط بر اینکه درمان دارویی نشان داده شود.
نحوه تهیه دارو با آمی تریپتیلین
در آلمان، اتریش و سوئیس، آماده‌سازی‌های حاوی ماده فعال آمیتریپتیلین در هر دوز و شکل دوزی فقط با نسخه در دسترس هستند و فقط از داروخانه‌ها قابل تهیه هستند.
قطره های حاوی آمی تریپتیلین فقط در آلمان موجود است، اما در اتریش یا سوئیس وجود ندارد.
از چه زمانی آمی تریپتیلین شناخته شده است؟
ایمی پرامین اولین ضد افسردگی سه حلقه ای بود که کشف شد و اولین بار در سال 1955 آزمایش شد. آمی تریپتیلین در سال 1961 در ایالات متحده آمریکا به عنوان دومین عضو از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای معرفی شد. از آن زمان، این دارو یکی از رایج ترین داروهای ضد افسردگی تجویز شده در سراسر جهان بوده است و همچنین با موفقیت در بسیاری از زمینه های کاربردی دیگر استفاده می شود.
