اهداف درمانی
- بهبود علامت شناسی
- از بین بردن عوامل بیماری زا
- اجتناب از عوارض
توصیه های درمانی
- علامت دار درمان (مسکن /درد تسکین دهنده ها ، ضد استفراغ/ ضدتهوع و در صورت لزوم داروهای ضد تهوع).
- روش کار در یک زن غیر باردار:
- آنتی بیوتیک درمان: عوامل خط اول هستند آموکسی سیلین or آمپی سیلین (بالا-مقدار) ، همراه با آمینوگلیکوزید (به عنوان مثال ، جنتامایسین)
- در صورت آمپی سیلین حساسیت، کوتریموکسازول می تواند به عنوان یک گزینه جایگزین استفاده شود.
- درمان برای جلوگیری از عود مجدد (عود بیماری) باید حداقل 3 هفته تجویز شود. در رمبنسفالیت (مغز التهاب) یا مغز آبسه حتی 6 هفته ، اندوکاردیت (مننژیت) 4-6 هفته.
- Caveat (توجه) با وجود درمان هدفمند ، میزان کشندگی (مرگ و میر) نسبتاً بالایی وجود دارد ليستريوزيس (در سالهای اخیر ، حدود 21٪ از لیستریا سپتی سمی (-خون مسمومیت) و 13٪ از لیستریا مننژیت (-مغز مننژیت) کشنده).
- روش برای یک زن باردار که یک غذای بالقوه آلوده مصرف کرده است:
- علائم ليستريوزيس (تب بالاتر از 38.1 درجه سانتیگراد و علائمی که به دلیل بیماری دیگری نیست) وجود دارد:
- به موازات فرهنگ خون، آنتی بیوتیک درمانی با آمپی سیلین (iv حداقل 6 گرم در روز) باید از قبل شروع شود و در صورت لزوم حداقل برای 14 روز ادامه یابد. در صورت لزوم ، این درمان باید با پشتیبانی شود جنتامایسین (مگر اینکه منع مصرف داشته باشد ، به عنوان مثال به دلیل بارداری).
- در صورت حساسیت به آمپی سیلین یا پنی سیلین: ترکیبی تریمتوپریم-سولفامتوکسازول.
- اگر فرهنگ خون بعد از شروع درمان منفی است ، یک متخصص عفونی باید در مورد قطع یا ادامه درمان تصمیم بگیرد. پس از تولد ، جفت (جفت) باید مورد بررسی قرار گیرد لیستریا.
- علائم خفیف دستگاه گوارش یا علائم شبیه آنفولانزا وجود دارد ، اما بیمار پریشان است:
- در ابتدا می توان صبر کرد.
- برای اطمینان ، الف فرهنگ خون می توان گرفت اگر آنتی بیوتیک درمانی مثبت باشد
- علائم معمول لیستریوز وجود ندارد:
- نه آزمایش و نه درمانی لازم نیست.
- باید ارائه جدیدی ارائه شود.
- علائم ليستريوزيس (تب بالاتر از 38.1 درجه سانتیگراد و علائمی که به دلیل بیماری دیگری نیست) وجود دارد:
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- پیش آگهی لیستریوز عصبی تهاجمی با درمان ترکیبی آمپی سیلین با آمینوگلیکوزیدها بهبود نمی یابد