ناباروری زنان: درمان دارویی

هدف درمانی

ترمیم باروری (باروری)

توصیه های درمانی

  • تحریک فولیکولی (تحریک بلوغ تخمک) و القای تخمک گذاری (تحریک تخمک گذاری) برای تخمک گذاری (عدم تخمک گذاری) ، الیگومنوره (اختلال تمپای قاعدگی: فاصله بین خونریزی> 35 روز و 90 روز ≤) ، نارسایی تخمدان (اختلال عملکرد تخمدان):
    • کلومیفن (ضد استروژن) (به "یادداشت های بیشتر" در زیر مراجعه کنید.
    • گنادوتروپین ها - هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) نوترکیب ؛ گنادوتروپین یائسگی انسان (HMG) ؛ گنادوتروپین جفتی (HCG).
    • آنالوگ های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین
  • در موارد پاسخ ضعیف تخمدان (POR) ، یعنی زنان با تحریک پذیری ضعیف تخمدان ("پاسخ کم"): مکمل DHEA (در نظر گرفته خواهد شد).
  • درمان سایر اختلالات اساسی در اینجا ارائه نشده است.
  • همچنین در بخش «دیگر درمان".

افسانه

  • * "پروتکل طولانی" (کلاسیک): در روزهای 21 تا 23 چرخه ، یک آگونیست طولانی مدت GnRH برای تنظیم مقررات تزریق می شود. تحریک با گنادوتروپین ها فقط پس از شروع می شود شروع عمل.
  • * * "پروتکل کوتاه": از روز دوم چرخه با آگونیست های کوتاه اثر GnRH شروع کنید (روزانه) حکومت, اسپری بینی, تزریق) یکی دو روز بعد تحریک درمان همزمان شروع می شود. هر دو تا زمان تجویز HCG ادامه دارد (تخمک گذاری القا)
  • * * * "پروتکل آنتاگونیست": از روز 2-4 چرخه ، گنادوتروپین ها برای تحریک تزریق می شوند (FSH، HMG). از روز سیکل ششم / هفتم ، آنتاگونیست GnRH (تک آهنگ بالا مقدار یا دوز کم در چند روز) برای جلوگیری از زودرس تزریق می شود تخمک گذاری. هنگامی که اندازه فولیکول مناسب از طریق سونوگرافی حاصل شود (توسط سونوگرافی) بلوغ تخمک نهایی از طریق HCG تحریک می شود ، 34-36 ساعت بعد فولیکول پنچر شدن (بازیابی تخم مرغ) انجام می شود.

یادداشتهای بعدی

  • نتایج یک مطالعه هلندی در مورد القای تخمک گذاری اصلاح شده (M-OVIN) در زنان مبتلا به تخمک گذاری تخمک گذاری نورموگنادوتروپیک / تخمک گذاری غیرقانونی با سطح گنادوتروپین طبیعی (یعنی اختلال عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز) و کلومیفن عدم موفقیت نشان داد که گسترش تخمک گذاری ناشی از دارو به 12 چرخه کلومیفن به جای حداکثر 6 چرخه کلومیفن توصیه شده توسط NIC. علاوه بر این ، نشان داده شد که تلقیح داخل رحمی (IUI) میزان تولد زنده را در مقایسه با "مقاربت در زمان مناسب" (VZO) به طور قابل توجهی افزایش نمی دهد. نتیجه گیری: در زنان مبتلا به تخمک گذاری normogonadotropic ، تولید مثل کمک می کند فقط پس از 12 چرخه انجام شود بر کلومیفن. در این حالت ، لقاح داخل رحمی مورد نیاز نیست زیرا "مقاربت در زمان مناسب" به همان اندازه موثر است.

موارد زیر اصطلاحاتی است که بیشتر در ارتباط با دارو درمانی می شنوید:

کلومیفن نام کامل کلومیفن سیترات است. کلومیفن دارویی به شکل قرص است که برای تحریک هورمونی تخمدان ها (تخمدان) استفاده می شود
دانازول هورمون مصنوعی مشابه هورمون بدن زرد. دارویی که در درجه اول برای درمان استفاده می شود آندومتریوز.
دگزامتازون دگزامتازون هست یک کورتیزون آماده سازی. در دوزهای بسیار کم برای درمان استفاده می شود سندرم آدرنوژنیتال (AGS) از مرتفع آندروژن (نر هورمون).
تنظیم مقررات کلمه "تنظیم مقررات" به طور مستقیم ترجمه شده به معنی "تنظیم مقررات" است. با استفاده مداوم از GnRH ، غده هیپوفیز (هیپوفیز) از عملکرد خارج می شود و بنابراین بیمار "مصنوعی" قرار می گیرد يائسگي" تنظیم مقررات در حین لقاح آزمایشگاهی (IVF) استفاده می شود
FSH FSH هورمون محرک فولیکول (گنادوتروپین) است. این هورمون هیپوفیز (هیپوفیز) است که می تواند به عنوان دارویی برای تحریک تخمدان (تخمدان)
GnRH GnRH مخفف "هورمون آزاد کننده گنادوتروپین" است. هورمون هیپوتالاموس که آزادسازی LH و FSH در را کنترل می کند غده هیپوفیز. اینها به نوبه خود عملکرد تخمدان، یعنی بلوغ تخمک (مرحله بلوغ فولیکول) ، تخمک گذاری و فاز جسم زرد.
آنتاگونیست های GnRH آنتاگونیست های GNRH باعث ایجاد عکس این "هورمون آزاد کننده گنادوتروپین" (GnRH) می شود و برای سرکوب تخمک گذاری تجویز می شود. اینها باعث نوعی تنظیم مقررات می شوند (به بالا مراجعه کنید).
گنادوتروپین ها گنادوتروپین ها (LH و FSH) - هستند هورمون از غده هیپوفیز (هیپوفیز) که عملکرد غده را تنظیم می کند تخمدان (تخمدان) آنها برای بلوغ خدمت می کنند تخم مرغ (فولیکول ها) و باعث تخمک گذاری (تخمک گذاری) می شود.
HCG HCG مخفف گنادوتروپین جفتی انسانی است. به آن نیز گفته می شود بارداری هورمون به دلیل اینکه در غلظت های بالا توسط دمای بدن تولید می شود جفت (جفت) در حین بارداری. این دارو از طریق عضله به عنوان تزریق در طی هورمون درمانی برای القای تخمک گذاری (تخمک گذاری) تجویز می شود.
سندرم بیش از حد تحریک (سندرم تحریک بیش از حد). عارضه هورمون درمانی. این نتایج منجر به بزرگ شدن شدید تخمدان ها (تخمدان ها) همراه با مایع مایع در شکم (جمع شدن مایع شکمی / پاتولوژیک (غیرطبیعی) مایع در حفره آزاد شکمی) و خطر ترومبوز.
LH LH مخفف هورمون رنگدانه ساز (گنادوتروپین). این هورمونی است که توسط غده هیپوفیز (غده هیپوفیز) تولید می شود و باعث تخمک گذاری (تخمک گذاری) در یک فولیکول بالغ (کیسه تخمک) می شود.
استروژن ها (استروژن). استروژن ها به گروه زنان تعلق دارند هورمون. اگرچه هیچ هورمون "زنانه" و "مردانه" وجود ندارد ، استروژن ها، برخلاف هورمون های "مردانه" ، در زنان با غلظت های بسیار بیشتری تولید می شود ، یعنی در سطوح بالاتر سرمی وجود دارد. بهترین استروژن شناخته شده است استرادیول، که به طور انحصاری توسط سلول های گرانولوزا در فولیکول های بلوغ (فولیکول های تخمدان) تولید می شود.
پروژسترون پروژسترون هورمون جسم زرد نیز نامیده می شود. در نیمه دوم چرخه توسط جسم زرد (جسم زرد) تولید می شود. آماده می کند رحم برای یک امکان پذیر بارداری. اگر لقاح انجام نشود ، جسم زرد قهقرا می کند. این باعث می شود پروژسترون سطح سرم کاهش می یابد و پوشش داخلی رحم جدا می شود و به دنبال آن قاعدگی. اگر بارداری رخ دهد ، پروژسترون غدد شیری را برای تولید و آزاد سازی آماده می کند شیر. همچنین باعث افزایش دمای پایه بدن (BT) در نیمه دوم چرخه - به طور دائم در دوران بارداری می شود. دمای پایه بدن به دمای صبح گفته می شود ، یعنی دمای اندازه گیری صبح هنگام بیدار شدن.
پرولاکتین هورمون پرولاکتین در لوب قدامی غده هیپوفیز تولید می شود. این توابع متعددی مانند کنترل دارد شیر اجازه دهید پس از تولد. انتشار پرولاکتین توسط کودک در مکیدن تحریک می شود نوک پستان. پرولاکتین همچنین فشار هورمون - سطح سرم پرولاکتین تحت استرس افزایش می یابد. اختلالات تیروئید - مانند کم کاری تیروئید (نوع کم کاری تیروئید از نظر بالینی غیر قابل توجه ، غالباً همراه با گالاکتوره رخ می دهد ، که به معنی غیر طبیعی است شیر مادر تخلیه) - همچنین می تواند رهبری به افزایش تولید پرولاکتین. افزایش سطح پرولاکتین سرم در بلوغ فولیکولار (بلوغ تخمک) تداخل ایجاد می کند.
تستوسترون تستوسترون بهترین شناخته شده هورمون "مردانه" است. در بیضه ها ، تخمدان (تخمدان) ، پوستو غده فوق کلیوی، و "مرد" نامیده می شود زیرا در زنان با غلظت های بسیار کمتری نسبت به مردان ، یعنی در سطح سرمی بسیار پایین تر وجود دارد. این امر میل جنسی را در زنان افزایش می دهد ، اما اگر بیش از حد منجر به ویروس زدایی عمومی شود (مردانگی).

لطفا توجه داشته باشید

جسمی و روحی سلامت از زنان و مردان ، و همچنین یک شیوه زندگی سالم ، پیش نیازهای مهم درمان موفقیت آمیز باروری هستند. قبل از شروع اقدامات درمانی ، در هر صورت - تا آنجا که ممکن است - باید فرد خود را کاهش دهید عوامل خطر! بنابراین ، قبل از شروع اقدامات پزشکی باروری (به عنوان مثال IUI ، IVF و غیره) ، a سلامت بررسی و الف تجزیه و تحلیل تغذیه ای برای بهینه سازی باروری شخصی شما (باروری) انجام شده است.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:

توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. مکمل های غذایی در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در شرایط خاص زندگی