شوک: دارو درمانی

درمان برای شوک بستگی به علت دارد. اساساً ، باید ثبات شرایط گردش خون حاصل شود. اطلاع:

توصیه های درمانی برای شوک هیپوولمیک (علت: کاهش حجم داخل عروقی)

  • مداخله جراحی برای خونریزی
  • حجم درمانی برای بازگرداندن گردش خون کافی (اگر خونریزی توده ای متوقف نشود ، MAP (فشار شریانی متوسط) ≥ 50 میلی متر جیوه)
    • تا 30٪ از دست دادن خون را می توان با محلول های کریستالوئید (و کلوئید) جایگزین کرد. منع مصرف (منع مصرف): دیگر از محلول های نمکی خالص استفاده نکنید زیرا می توانند باعث آسیب کلیه و حتی نارسایی کلیه شوند
    • بسته به شرایط ، حکومت کنسانتره های گلبول قرمز (EC) با نورومولمیای تثبیت شده (مقدار طبیعی مقدار خون در جریان خون) نشانه تزریق <7 گرم در دسی لیتر (شرایط موجود غار). در هیپوکسی (اکسیژن کمبود) یا خونریزی بدون توقف نیز با غلظت> 7 گرم در دسی لیتر.
    • پلاسمای تازه منجمد (FFP) برای حفظ انعقاد در صورت انبوه خون از دست دادن ، افزایش یافته است تمایل به خونریزی یا ضد انعقاد با دارو (3-4 EK: 1 FFP).
    • کنسانتره های پلاکت (TK) در صورت شمارش پلاکت (تعداد پلاکت) <50,000،XNUMX / μl
    • فردی خون در صورت ادامه خونریزی ، اجزای لخته کننده وجود دارد.
    • در مورد افت فشار خون غیر قابل کنترل (کم است فشار خون) ، استفاده کوتاه مدت از کاتلولامین ها (اپی نفرین /نوراپی نفرین).
  • ترانکسامیک اسید (ضد فیبرینولیتیک: دارویی که مانع حل شدن لخته ها می شود) در توده خونریزی
  • تصحیح الکترولیت ها (خون نمک) در صورت لزوم
  • جلوگیری از خنک شدن
  • اکسیژن حکومت و سخاوتمندانه مکانیکی تهویه.

توصیه های درمانی در شوک توزیعی (علت: هیپوولمی نسبتاً ناشی از توزیع پاتولوژیک حجم داخل عروقی)

  • درمان متشکل از انقباض عروق (وازوپرسین و آنالوگ وازوپرسین) [رهنمودها: راهنمای عمل بالینی انجمن مراقبت های ویژه کانادا] و حجم درمان جایگزین.
  • دیدن "شوک آنافیلاکتیک/آنافیلاکسی”در زیر
  • S. تو "سپسیس"

توصیه های درمانی در شوک قلبی (علت: عدم تولید کافی قلب)

  • درمانی شامل دارو درمانی ، جراحی و مداخله درمانی.
  • زیر را ببینید "شوک کاردیوژنیک"

توصیه های درمانی در شوک انسدادی (علت: انسداد عروق بزرگ یا قلب)

  • سندرم فشرده سازی cava vena (مترادف: سندرم cava ؛ سندرم فشار خون پایین) ؛ عارضه بارداری: اختلال گردش خون مادر به دلیل فشار کودک در رحم به ورید اجوف تحتانی با انسداد جریان خون در قلب: اقدامات تسکین دهنده موقعیت
  • آمبولی شریان ریوی (آمبولی ریوی ؛ انسداد رگ خونی در ریه): ترومبولیز (انحلال دارو در ترومبوس / لخته خون)
  • تنش پنوموتوراکس (فرم تهدید کننده زندگی پنوموتوراکس ("ریه سقوط - فروپاشی")؛ هنگامی اتفاق می افتد که هوا از طریق آسیب و بدون امکان فرار به فضای پلور وارد شود): تخلیه قفسه سینه (سیستم زهکشی مورد استفاده برای تخلیه مایعات و / یا هوا از قفسه سینه (قفسه سینه)).
  • تامپوناد پریکارد: زهکشی پریکارد (سیستم تخلیه برای تخلیه مایعات از کیسه قفسه سینه استفاده می شود)پیراشامهدر)).

درمان همودینامیک هدف:

  • فشار متوسط ​​شریانی (MAD ؛ فشار شریانی متوسط ​​، MAP): 65-75 mmHg؛ فشارهای کم را می توان با ادرار کافی (دفع ادرار از طریق کلیه) تحمل کرد.
  • ترخیص کالا از گمرک (CI ؛ میزان شفاف سازی کلیه یا دفع مسمومیت ظرفیت) I):> 2.5 لیتر در دقیقه 1 در متر مکعب یا خروجی قلب (CPO)> 2 وات یا شاخص قدرت قلب (CPI)> 0.6 وات در متر مکعب
  • دیورز: 50 میلی لیتر در ساعت
  • لاکتات: <2 پاکسازی لاکتات:> 40٪.