دیابت بارداری: دارو درمانی

هدف درمانی

انسولین درمان در صورت پایداری نشان داده می شود خون گلوکز کنترل را نمی توان با کمک رژیم غذایی درمان ، ورزش و تنظیمات سبک زندگی (همچنین به "روش درمانی دیگر" مراجعه کنید). گلوکز خون باید به مقادیر زیر تنظیم شود:

فوری انسولین درمان باید مورد بحث قرار گیرد خشک دهن خون گلوکز سطح> 110 میلی گرم در دسی لیتر

توصیه های درمانی

• انسولین درمان از نظر انسولین درمانی تشدید شده (به زیر مراجعه کنید).
• همچنین در زیر "یادداشتهای بیشتر" را نیز ببینید

اطلاع. دستورالعمل فعلی GDM توصیه می کند متفورمین به عنوان جایگزینی برای انسولین. نظرات در این مورد شامل نمی شود زیرا تیم تحریریه این مورد را a می داند جسور تصمیم ، همانطور که متفورمین جفت است و پیگیری از کودکان در معرض بزرگسالی فاقد است.

مواد فعال (نشانه اصلی)

انسولین درمانی شدید (ICT) با انسولین روزانه مقدار انسولین انسانی / کیلوگرم وزن بدن 0.3-0.5 IU (وزن فعلی) بهینه است:

• انسولین درمانی مرسوم (CT).
  • دوزهای ثابت انسولین (رژیم صلب) با توالی مناسب و اندازه وعده های غذایی (قسمتهای ثابت کربوهیدرات)
  • حکومت از مخلوط انسولین (معمولاً 1/3 انسولین طبیعی ، 2/3 انسولین متوسط).
  • 2 daily روزانه (صبح ، عصر) 2/3 ≈ از مقدار کل ، 30 دقیقه قبل از صبحانه ، 1/3 پوند ، 30 دقیقه قبل از شام.
    • صبح: انسولین طبیعی (پوشاندن صبحانه) ، انسولین متوسط ​​(برای نیازهای پایه + ناهار).
    • عصر: انسولین طبیعی (پوشش شام) ، انسولین متوسط ​​(نیازهای اساسی).
  • بدون انعطاف پذیری
• انسولین درمانی متداول (ICT).
  • اصل پایه بولوس؛ رفتار تزریق متغیر.
  • انسولین درمانی شدید (ICT):
    • حداقل 3 انسولین تزریق در روز
    • تعویض به شرح زیر است:
      • نیاز به انسولین پایه با انسولین پایه با اثر طولانی مدت / انسولین با تأخیر در ترشح (1 برابر در روز).
      • نیاز به انسولین پراندیال (مربوط به وعده غذایی) با انسولین بولوس کوتاه مدت
    • پیاده سازی با: سرنگ انسولین ، قلم های انسولین یا پمپ های انسولین.
    • دوزهای قابل انعطاف انسولین بسته به شرایط.
• درمان با پمپ انسولین (PT) ارائه مقدار مداوم آلتینسولین sc به عنوان نیاز اساسی ، بولوس آلتینسولین در وعده های غذایی.

اگر کنترل خوب قند خون با این روش امکان پذیر نباشد ، باید به انسولین آسپارت یا انسولین لیزپرو تغییر دهید

یادداشت

• هنگام تصمیم گیری در مورد انسولین درمانی باید رشد دور شکم جنین (دور شکمی نوزاد) را در نظر گرفت.
• استفاده از عوامل ضد دیابت خوراکی گلی بن کلامید و متفورمین به دلیل تعداد کمی از داده های مبتنی بر شواهد نمی توان توصیه کرد بیگوانید متفورمین فقط در می تواند تجویز شود استفاده از برچسب (در خارج از نشانه ها یا گروهی از افراد استفاده کنید داروهای توسط مقامات دارویی تأیید می شوند). استفاده از متفورمین را قبل و در طی آن مشاهده کنید بارداری در زنان مبتلا به PCOS و ناباروری.
• توجه: متفورمین در بارداری وزن بدن کودک را افزایش می دهد: در گروه متفورمین ، 26 کودک (32 درصد) بودند اضافه وزن یا چاق در چهار سالگی در مقایسه با 14 کودک (18 درصد) در دارونما طبق یک مطالعه ، گروه
• درمان متفورمین افزودنی (مقدار حداکثر 2 1000 XNUMX میلی گرم در روز ؛ در مقابل. دارونما) علاوه بر انسولین درمانی استاندارد (مطالعه MiTy): هیچ تفاوتی بین گروه متفورمین و دارونما در میزان ابتلا به نوزاد (مرگ و میر نوزادان) و مرگ و میر (مرگ و میر نوزادان) وجود ندارد. اثرات نوزادی عبارت بودند از: وزن کم هنگام تولد ، نسبت پایین تر نوزادان بسیار چاق و میزان پایین تر نوزادان چاقی.