هدف درمانی
- برای اصلاح تهدید کننده زندگی آریتمی قلبی، زیرا فاکتور خطر مرگ ناگهانی قلب قلمداد می شود.
توصیه های درمانی
- وضعیت همودینامیک پایدار:
- تلاش برای درمان با آمیودارون (عامل خط اول) ؛ این ممکن است کاردیوورژن را تسهیل کند و یا از عود تاکی کاردی بطنی یا فیبریلاسیون جلوگیری کند. در شوک یا پرکاری تیروئید نیست!
- در صورت لزوم ، اجمالین نیز استفاده کنید
- وضعیت همودینامیک ناپایدار *:
- فوری جراحی الکتریکی (دو فازی همزمان در 120-150 J ؛ در صورت عدم موفقیت ، حداکثر انرژی) مورد نیاز است.
- در صورت لزوم آمیودارون به علاوه
- درمان مداوم
- آمیودارون (داروی ضد آریتمی III)
- سوتالول (بتا بلاکر)
- برای جلوگیری از عود (عود) آریتمی های بطنی تاکی کاردی مقاوم با خطر بالای مرگ ناگهانی قلب ، کاشت ICD (قلبی قابل کاشت /Defibrillator; راهنما) خط اول است درمان. [همچنین در بیماران بیدار بدون مشکل امکان پذیر است.]
- سرم پتاسیم و منیزیم سطح باید در حد نرمال نگه داشته شود.
- بالاتنه ، اکسیژن حکومت و فشرده نظارت بر.
- "طوفان الکتریک" به دلیل سندرم بروگادا: کینیدین و ایزوپروترنول و انتقال سریع به یک مرکز قلب و عروق برای فرسایش VT (= از بین بردن تاکی کاردی بطنی) و انجام اکسیژناسیون غشای خارج از بدن (ECMO ؛ تکنیک مراقبت ویژه که در آن یک ماشین بخشی یا کل را می گیرد عملکرد تنفسی بیماران)
- Torsades de Pointes: منیزیم iv ، با استفاده از ICD نرخ پایه را به 100 / دقیقه افزایش می دهد.
- در صورت لزوم ، فرسایش کاتتر (به بخش زیر مراجعه کنید) درمان").
- همچنین به بخش «بیشتر درمان".
* از نظر همودینامیکی ناپایدار است
- فشار خون سیستولیک <90 mmHg
- اختلال هوشیاری
- درد قفسه سینه
- نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)
سایر یادداشت ها
- چند شکل تاکی کاردی بطنی ثانویه به یک فاصله QT طولانی مدت (= تاکی کاردی torsades-de-pointes ؛ torsarden) یک مورد خاص است: iv منیزیم (2 گرم بیش از 10 دقیقه)
- تاکی کاردی بطنی چند شکلی کتکول آمینرژیک (CPVT) [بتا-بلاکرها خط اول درمان هستند]. فلکانینید یک نشانه درمانی محافظه کار اضافی است
- برای fascicular تاکی کاردی بطنی (همچنین تاکی کاردی Belhassen (BT)): حکومت of وراپامیل برای تبدیل پس از آن ، درمان پیشگیری با مسدود کننده بتا. اپیدمیولوژی: اغلب مردان جوان 15-40 ساله. کلینیک: پاروکسیسم (تشنج مانند): تنگی نفس ، خستگی یا سرگیجه راه انداز: فعالیت بدنی.
- توجه: آزمایش ALPS نشان داد که هر دو ضد آریتمی هستند داروهای, آمیودارون و لیدوکائین، در مقابل دارونما بقا را به طور قابل توجهی بهبود نمی بخشد. نتیجه نورولوژیک نیز تفاوت واضحی از دارونما نشان نداد. حداکثر ، داده ها روند مطلوبی برای ضد آریتمی نشان می دهند داروهای.
