پلاسمافرز یک روش درمانی برای از بین بردن ناخواسته است پروتئین ها, ایمونوگلوبولین ها، یا آنتی بادی از انسان خون پلاسما این فرآیند فیلتر کردن ، که در خارج از بدن انجام می شود ، می تواند روند بیماری های مختلف را تحت تأثیر مطلوب قرار دهد یا حتی آنها را درمان کند.
پلاسمافرز چیست؟
پلاسمافرز یک روش درمانی برای از بین بردن ناخواسته است پروتئین ها, ایمونوگلوبولین ها، یا آنتی بادی از انسان خون پلاسما اصطلاح pheresis از زبان یونانی است و به معنای برداشتن بخشی از کل است. در تبادل پلاسما ، که همیشه برای استفاده می شود درمان، قسمت جدا شده از پلاسما دور ریخته می شود و قسمت دیگری جایگزین می شود حجم مایع بستگی دارد. در اکثر موارد ، این محلول نمکی فیزیولوژیکی یا محلول رینگر است. از این روش به عنوان تبادل پلاسمای درمانی نیز یاد می شود ، هرچند که همه موارد نیست خون پلاسما رد و بدل می شود ، اما فقط اجزای ناخواسته ، معمولاً حاوی پروتئین ، فیلتر می شوند. اگرچه جداسازی پلاسما می تواند عوارض جانبی منفی نیز ایجاد کند ، اما این موارد معمولاً پذیرفته می شوند زیرا منفعت برای هر بیمار غیر قابل مقایسه است. در انگلیسی از پلاسمافرز به عنوان پلاسما تبادل ، PE نیز یاد می شود. این یک روش پزشکی تثبیت شده است که تحت استانداردهای علمی بالایی قرار دارد و در سالهای اخیر به منظور برآورده سازی موارد مختلف به طور دقیق هرچه بیشتر بهینه و اصلاح شده است. اثبات شده درمان این روش را می توان در شرایط سرپایی ، نیمه سرپایی یا حتی بستری با موفقیت انجام داد.
عملکرد ، اثر و اهداف
اولین هدف از تبادل پلاسمای درمانی ، حذف اجزای ناخواسته در اجزای مایع خون جاری است. اجزای سلولی خون ، یعنی همه سلولهای خونی مانند اریتروسیت ها, لکوسیتها، یا پلاکت، در طول پلاسمافرس تغییر نمی یابد. این مسئله صرفاً تحت تأثیر تأثیر درمانی ترکیب پلاسمای خون است. اگر هدف حذف موثر ناخواسته است آنتی بادی به عنوان مولکولی بالا پروتئین ها، سپس تزریق پلاسماس به ویژه در عصب کشی یا داروی کلیه ، نفرولوژی استفاده می شود. اگر این روش به طور خاص برای اختلالات متابولیسم لیپید استفاده شود ، پزشکان از آن به عنوان آفرز چربی نیز یاد می کنند. فرآیند فیلتراسیون می تواند به گونه ای تنظیم شود که فقط اجسام چرب میکروسکوپی ناخواسته ، لیپیدها، از پلاسمای خون خارج می شوند. بنابراین تبادل پلاسما یک فرآیند انتخابی است که در آن فقط باید اجزای ناخواسته پلاسما حذف شوند. البته ، این تحت هر شرایطی همیشه امکان پذیر نیست ، زیرا ممکن است منجر به حذف اجزایی در پلاسما شود که در حقیقت نباید حذف شوند. این دقیقاً به همین دلیل است که ممکن است خطرات و خطرات خاصی برای بیمار وجود داشته باشد. شبیه به همودیالیز، پلاسمافرزیس اصطلاحاً گفته می شود دفع مسمومیت روش. بنابراین بدن باید از آن موادی که در غیر این صورت در پلاسما تجمع می یابد ، آزاد یا سم زدایی شود. اینکه چند بار و در چه فواصل زمانی باید جداسازی پلاسمای درمانی انجام شود ، کاملاً به علائم مربوطه و تصویر بالینی بستگی دارد. با توجه به معیارهای پزشکی - علمی ، علائم درمانی تایید شده ، مشکوک و مشکوک برای این روش وجود دارد. مسلم است که پلاسمافرز در اصطلاح سندرم همولیتیک-اورمیک و همچنین پورپورای ترومبوسیتوپنیک ترومبوتیک برای بازیابی یا حفظ کیفیت زندگی بیمار بسیار مفید است. نشانه های فرضی توجیه عملکرد تبادل پلاسما درمانی برخی بیماری های کلیوی ، اصطلاحاً گلومرولوپاتی و سیستمیک است لوپوس اریتماتوز. هر دو بیماری مزمن اصطلاحاً نامیده می شوند بیماری های خود ایمنی، یعنی آنتی بادی ها به روشی کنترل نشده علیه ساختارهای بافتی خود بدن تشکیل می شوند. با استفاده از پلاسمافرز ، این آنتی بادی های آسیب رسان به بافت می توانند به طور موقت از بدن بیمار خارج شوند. نشانه های سوال برانگیز است پمفیگوس ولگاریس، یک پوست بیماری همراه با تشکیل مضر autoantibodiesو اسکلروز متعددبه ویژه در مورد حمله حاد با ارزش بیماری و بدتر شدن پیش آگهی ، تبادل پلاسمای درمانی در اسکلروز متعدد می تواند برای بیمار ارزشمند باشد. با این حال ، به هیچ وجه همه بیماران مبتلا به این بیماری التهابی مزمن مرکز نیستند سیستم عصبی از آن بهره مند شوید.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
برای انجام تفکیک اجزای خون از نظر درمانی ، به اصطلاح جداکننده سلول لازم است. این فرایند در خارج از بدن در ماشین آلات مخصوص طراحی شده انجام می شود. جداکننده های سلولی مدرن همه دارای دریچه ها و پمپ های غلتکی کنترل شده توسط کامپیوتر هستند. عمل کاملاً استریل ضروری است ، زیرا در تمام روشهای تبادل خون بیشترین خطر برای بیمار از طریق عفونتهای احتمالی است. به طور خاص در پلاسمافرز ، اجزای حیاتی مانند عوامل انعقادی علاوه بر اجزای نامطلوب با وزن کم مولکولی مانند autoantibodies یا پروتئین های آسیب شناختی. فاکتورهای لخته شدن در کبد و با این وجود نمی توان به همان سرعتی که با جداسازی پلاسما برداشته می شود ، دوباره پر کرد. بنابراین ، در بسیاری از موارد ، لازم است فاکتورهای انعقادی مصنوعی به پلاسمای تصفیه شده اضافه شود تا توانایی لخته شدن خون مختل نشود. جلوگیری از دائمی بودن ضروری است تمایل به خونریزی از بیمار به دلیل تبادل پلاسما درمانی. جداکننده های پلاسمای غشایی نیمه نفوذی برای فیلتر کردن بخشهای خاصی از پروتئینهای منفرد در طی مراحل مورد نیاز است. برای تعیین دقیق اندازه ها از آزمایش غشا در شرایط in vitro می توان استفاده کرد مولکول ها می تواند از غشا عبور کند و قبل از استفاده بیمار حفظ خواهد شد. در پلاسمافرز ، هر دو جمع آوری خون و انتقال مجدد خون از طریق همان دسترسی وریدی مانند بازو انجام می شود رگ. با هر بار تزریق مجدد ، تزریق مجدد ، اجزای سلولی ، یعنی سلولهای مختلف خون ، علاوه بر پلاسمای خالص شده به بیمار برگردانده می شوند.
