خال مثانه: علل ، علائم و درمان آن

مثانه خال یک عارضه جدی است بارداری. به دلیل یک اشتباه در لقاح ، رشد زیادی پرزهای جفتی بدون تکامل کامل وجود دارد جنین. بارداری باید با یک روش جراحی جزئی خاتمه یابد.

خال مثانه چیست؟

خال حبابی ، رشد بد پرزهای جفتی ماده است جفت. دلیل این اختلال خطای حین لقاح است. پرزهای جفت با ذوب شدن محیط اطراف دچار تغییر شکل تاول مانند می شوند بافت همبند. تروفوپلاست رشد بیشتری پیدا می کند. دو نوع خال وزیکولار وجود دارد. جزئی مثانه خال در 90 درصد موارد و خال مثانه کامل در 10 درصد موارد ایجاد می شود. در فرم کامل ، نه جنین در حالی که در جزئی مثانه خال ، ابتدای رشد جنین دیده می شود. خال های مثانه تکثیر سلولی بافت جفت هستند ، اما معمولاً به اندازه تخریب نمی شوند سرطان. با این حال ، آنها ممکن است تهاجمی باشند رشد به فضای اطراف با این حال ، در موارد نادر ، ممکن است به اصطلاح کارسینوم جفتی ایجاد شود. از نظر پدیدارشناسی ، انتقال بین خال مثانه تهاجمی و رشد سرطانی فقط مایع به نظر می رسد و در ادبیات به طور یکنواخت توصیف نشده است.

علت

علت خال مثانه لقاح معیوب است. در فرم کامل ، مجموعه کروموزوم های زن کاملاً از بین رفته است. اینکه چگونه اطلاعات ژنتیکی زنان از بین می رود هنوز کاملاً درک نشده است. بنابراین ، تخمک بدون هسته می تواند با دو بارور شود نطفه یا با یک اسپرم تقسیم کننده اما ممکن است بعداً مجموعه کروموزوم های زن به دلیل تقسیم نادرست مجموعه کروموزوم های مرد از بین برود. خال مثانه نسبی از تخمک بارور شده با تریپلوئید با یک مجموعه ماده ایجاد می شود کروموزوم و دو مجموعه از کروموزوم های مردانه. در اینجا ، یک تخمک با هر دو بارور می شود نطفه یا یک اسپرم تقسیم کننده در مورد خال مثانه کامل ، هیچ جنین می تواند توسعه یابد زیرا در مورد مجموعه دوتایی ، ژن های مجموعه کروموزوم های پدر با کاشت کاملاً غیرفعال می شوند. با این حال ، مجموعه کروموزوم های همولوگ زن وجود ندارد. در نتیجه ، فقط بافت تروفوپلاست ایجاد می شود. با این حال ، در خال مثانه جزئی ، ممکن است علاوه بر بافت تروفوپلاست ، بافت جنینی نیز ایجاد شود.

علائم ، علائم و نشانه ها

خال مثانه بارداری در ابتدا تمام علائم طبیعی بارداری را نشان می دهد. با این حال ، خونریزی ممکن است پس از هفته ششم بارداری شروع شود. خونریزی حتی بعداً ممکن است رخ دهد. اگر خال مثانه کامل باشد ، سقط جنین معمولاً زود انجام می شود. با این حال ، اگر این اتفاق نیفتد ، علائم دیگر شامل این علائم است تهوع, استفراغ و سرگیجه. شکم متورم می شود زیرا جفت به سرعت رشد می کند و رحم گسترش می یابد سطح هورمون بارداری "گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)" به دلیل رشد سریع ، به شدت افزایش می یابد جفت. با این حال ، تشخیص خال نسبی مثانه چندان آسان نیست. علائم بالینی به اندازه قابل توجه و احتمالی نیست سقط جنین کمی دیرتر در دوره از ماه چهارم تا ششم بارداری اتفاق می افتد.

تشخیص

برای تشخیص خال مثانه ، اولین مرحله تعیین سطح گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) است. اگر علاوه بر علائم غیر معمول و شدید بارداری ، سطح hCG به سرعت افزایش یابد ، وجود خال مثانه نیز مشکوک است. شکم به شدت متورم نیز نشانگر این یافته است. روش های تصویربرداری ، مانند سونوگرافی ، می توانند از معاینه پشتیبانی کنند. خال های کامل مثانه معمولاً به راحتی توسط سونوگرافی قابل تشخیص هستند. با این حال ، تشخیص خال های جزئی مثانه به همین راحتی نیست. در این حالت ، حتی در سونوگرافی نیز نمی توان چیزی مشاهده کرد. در این حالت باید تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک انجام شود. در این فرآیند ، یک نمونه بافت گرفته شده و مورد تجزیه و تحلیل ژنتیکی قرار می گیرد. اگر فقط مجموعه کروموزوم های مرد پیدا شود ، یک خال مثانه کامل وجود دارد. در مورد یک سلول تریپلوئید با یک مجموعه کروموزوم ماده و دو مجموعه کروموزوم مرد ، یک خال مثانه جزئی وجود دارد.

عوارض

چندین عارضه می تواند در نتیجه خال مثانه ایجاد شود. اول ، بارداری باید خاتمه یابد ، که معمولاً با عاطفی و روانی همراه است فشار برای زنان مبتلا. در یک سوم موارد ، کیست در تخمدان از خال مثانه ایجاد می شود. این می تواند رهبری تا شدید درد در شکم ، اختلالات قاعدگی و مشکلات گوارشی. بلکه به ندرت ، کیست پاره می شود و در نتیجه عفونت و خونریزی در آن ایجاد می شود ناحیه شکم یا گردش خون شوک. در صورت پیچ خوردن کیست ها ، به اصطلاح پیچش استایلت ایجاد می شود که می تواند رهبری به پریتونیت و متعاقباً به عوارض بعدی. در طول درمان جراحی خال مثانه ، خطر خونریزی و آسیب به آن افزایش می یابد گردنه. علاوه بر این ، بقایای خال مثانه غالباً باقی می ماند که ممکن است سالها بعد ملتهب شده و خراش دیگری را ضروری کند. حتی با موفقیت درمان، احتمال باردار شدن کاهش می یابد. در صورت بروز عوارض شدید ، مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک، باروری گاهی به طور دائمی محدود می شود. در نتیجه خال مثانه ، ممکن است بی نظمی قاعدگی در طولانی مدت یا عدم وجود کامل آن وجود داشته باشد قاعدگی.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در هر صورت برای این شکایت باید با پزشک مشورت شود. از آنجا که بارداری معمولاً با رشد غیرطبیعی خاتمه می یابد ، اگر بیمار و همسرش از شکایات روانشناختی رنج می برند یا باید در بسیاری از موارد با یک روانشناس مشورت شود. افسردگی. در صورت بروز خونریزی علیرغم بارداری باید با پزشک مشورت شود. در بیشتر موارد ، این اتفاق پس از هفته ششم بارداری رخ می دهد. علاوه بر این ، دائمی است سرگیجه یا احساس ضعف عمومی نیز می تواند بیماری را نشان دهد ، بنابراین معاینه توسط پزشک لازم است. گسترش و بزرگ شدن رحم همچنین یک علامت شایع است ، بنابراین مراجعه به پزشک در این مورد نیز ضروری است. در صورت حاد درد یا اورژانس ، باید با پزشک اورژانس تماس گرفته شود یا از بیمارستان ویزیت شود. بعلاوه ، این بیماری توسط یک متخصص زنان نیز قابل تشخیص است. مورد دوم نیز می تواند عملکرد مناسب را انجام دهد سقط جنین. برای زن ، درمان موفقیت آمیز معمولاً هیچ عارضه خاصی ندارد.

درمان و درمان

پس از شناسایی ، خال مثانه باید با جراحی از طریق مکش برداشته شود کورتاژ. این شامل اتساع گردنه و به آرامی بافت را مکش کنید. گاهی اوقات روش دوم لازم است زیرا همه بافتهای خال مثانه برای اولین بار گرفته نشده است. بعلاوه ، داروها برای دفع بافت باقیمانده تجویز می شوند. این داروها به صورت قرص, ژل، یا شیاف واژن. حتی پس از درمان نیز باید رشد خال مثانه را برای مدت طولانی کنترل کرد. این به این دلیل است که اگر سلولهای منفرد باقی بمانند ، ممکن است شروع به شروع کنند رشد دوباره بعد از مدت زمان مشخصی حداکثر تا شش ماه باید سطح هورمون بارداری بررسی شود. مقادیر کم ، برداشتن کامل خال مثانه را نشان می دهد. با این حال ، اگر مقادیر دوباره افزایش یابد ، ممکن است عمل دیگری لازم باشد. این به این دلیل است که گهگاه خال مثانه به عضله رحم رشد می کند. در این حالت مکش کورتاژ نمی تواند تمام بافت را بگیرد. نشانه های این خونریزی مداوم با وجود درمان است. فقط در اشکال تهاجمی خال مثانه شیمی درمانی می تواند درمان کامل داشته باشد. از آنجا که بافت معمولاً بدخیم تخریب نمی شود ، احتمال بهبود آن بسیار خوب است. با این حال ، در موارد نادر ، کارسینوم جفتی بدخیم ایجاد می شود ، که نیاز به درمان شدیدتر و نظارت بر. با این حال ، حتی در موارد تخریب بدخیم خال مثانه ، شانس خوبی برای درمان با وجود دارد شیمی درمانی.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی خال مثانه به شرایط فردی بستگی دارد. با یک دوره بهینه و بدون هیچ عارضه بعدی ، با جراحی اصلاحی می توان به درمان دائمی دست یافت. با یک دوره مطلوب کمتر ، مادر باردار تهدید به ختم بارداری می شود. در موارد بسیار شدید ، زن ممکن است پس از آن برای همیشه نابارور شود. بدون مراقبت های پزشکی ، سقط جنین پیش خواهد آمد. در بیشتر موارد ، زن باردار در هفته های اول بارداری کودک خود را از دست می دهد و همچنین از لحاظ روحی و روانی دچار مشکلات شدیدی می شود. با درمان ، احتمال بهبودی بسیار زیاد می شود. در یک روش ، بافت تغییر یافته با دقت برداشته می شود. این روش به حداکثر دقت و درایت نیاز دارد رهبری آسیب رساندن به کودک متولد نشده یا از دست دادن فوری کودک. پس از آن ، معاینات منظم در دوره بعدی بارداری ضروری است. این شامل بررسی رحم برای تغییرات احتمالی در برخی موارد ، بافت دوباره رشد می کند و عود خال مثانه رخ می دهد. برای اطمینان از زنده ماندن کودک ، مداخله جدیدی لازم است که دوباره با چالش ها و خطرات بزرگی برای ختم بارداری همراه است. اگر عوارض و سقط جنین در طی این عمل رخ می دهد ، آسیب به رحم می تواند بسیار زیاد باشد به طوری که ناباروری رخ می دهد.

پیشگیری

متأسفانه پیشگیری از خال مثانه امکان پذیر نیست زیرا ایجاد آن در اثر اشتباه هنگام لقاح است. بارداری دیگر دوباره امکان پذیر است. با این حال ، بارداری دیگر نباید بلافاصله پس از زنده ماندن مثانه دنبال شود ، بلکه فقط پس از بهبود کامل آن است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بیماران مبتلا به خال مثانه معمولاً پس از تشخیص جراحی سریعاً تحت عمل جراحی قرار می گیرند شرط، که بر حذف ناهنجاری با مکش متمرکز است کورتاژ. این عمل معمولاً با از دست دادن جنین و در نتیجه ختم بارداری همراه است. بنابراین زنان آسیب دیده با مشکلات جسمی و روانی روبرو هستند. خودیاری معیارهای تا حدی امکان پذیر است ، اما فقط با مشورت با تیم پزشکی معالج. پس از عمل ، بیماران به خود اجازه استراحت جسمی می دهند و از ورزش و ورزش بیش از حد خودداری می کنند. در بعضی موارد اقامت در بیمارستان توصیه می شود. داروهای تجویز شده باید همیشه به موقع مصرف شوند ، با توجه بیشتر بیماران به عوارض جانبی احتمالی. پیگیری مداوم بسیار مهم است ، زیرا در موارد نادر ممکن است ناهنجاری های بیشتری رخ دهد. از آنجا که خاتمه حاملگی به طور خاص با خال مثانه همراه است با سطح بالایی از روانشناختی همراه است فشار، بیماران سعی می کنند از استرس و استراحت بیشتر جلوگیری کنند. در صورت امکان ، بیماران چند روز به خود اجازه می دهند و پس از انجام عمل جراحی به بدن و روان خود کمک می کنند تا دوباره احیا شود. اگر تأثیر عاطفی خیلی زیاد باشد ، زنان مبتلا از روان درمانگر کمک می گیرند. این امر خطر عواقب طولانی مدت روانشناختی را کاهش می دهد و افسردگی.