شاین استوکس تنفس نام یک نوع آسیب شناسی تنفس است. این شامل تغییرات منظم در عمق است تنفس و همچنین تغییرات در فاصله تنفس.
تنفس شاین استوکس چیست؟
تنفس شاین استوکس به یک مورد غیر طبیعی اشاره دارد تنفس الگوی مشخص شده با تورم و احتقان تنفسی است که با مکث طولانی مدت در تنفس همراه است. اگر تنفس به طور دوره ای در طول این فرایند صاف شود ، خطر توقف تنفسی برای مدت کوتاهی وجود دارد. اما متعاقباً نفس های عمیق از سر گرفته می شوند. تنفس شاین استوکس اغلب زمانی رخ می دهد که فرد مبتلا ناکافی باشد خون جریان به مغزبه به عنوان مثال ، این می تواند ناشی از اسکلروز عروقی باشد. سایر محرک های قابل تصور عبارتند از: ضربه یا مسمومیت پزشک اسکاتلندی جان Cheyne (1777-1836) و پزشک ایرلندی ویلیام استوکس (1804-1878) نام خود را به تنفس Cheyne-Stokes گذاشتند. در سال 1818 ، جان شاین موفق به توصیف موم و کاهش تنفس دوره ای شد. فقط چندی بعد ، ویلیام استوکس نیز همین کار را کرد. تنفس شاین استوکس در مردان بیشتر از زنان رایج است. تقریباً همیشه بیماران بالای 60 سال سن دارند.
علل
تصور می شود که تنفس شاین استوکس ناشی از حساسیت مرکز تنفسی غیر خطی به فشار جزئی CO2 در شریان است. خونبه افزایش فشار جزئی CO2 به عنوان قوی ترین محرک تنفسی عمل می کند. این امر باعث می شود تا میزان تنفس و همچنین عمق تنفس کاهش یابد تا زمانی که افزایش تنفس به دلیل وجود CO2 بیشتر در داخل ممکن شود. خونبه اگر فرد مبتلا CO2 کافی بازدم کند ، تنفس دوباره مسطح می شود. از آنجا که حساسیت به CO2 در فشار جزئی پایین بسیار نامتناسب و در فشار جزئی زیاد زیاد است ، این امر منجر به نوسان تنظیم کننده تنفسی می شود. در مورد این که آیا تنفس شاین استوکس می تواند تأثیر منفی بر پیشرفت بیماری داشته باشد ، در جامعه پزشکی بحث وجود دارد. قلب شکست. هرچه شدیدتر باشد قلب شکست ، الگوهای تنفسی دوره ای و مرکزی شدیدتر است. شایع ترین محرک های تنفس شاین استوکس شامل خونرسانی ناکافی مغزی ، مانند نقص پرفیوژن در تصلب شرایین ، ضربه، یا مسمومیت ، مانند از کربن مونوکسید
علائم ، شکایات و علائم
تنفس شاین استوکس نشان دهنده شکل شدید اختلال تنفسی در هنگام خواب است. این با اشکال مشخص شده از همراه است قلب شکست. به عنوان مثال ، شیوع این شکل آسیب شناسی در تنفس نارسایی قلبی بیماران بین 30 تا 40 درصد است. یکی از ویژگیهای معمول تنفس شاین استوکس ، اپیلاسیون و کاهش تنفس به صورت دوره ای است. تنفس های بیمار بطور فزاینده ای کم می شود تا یک مکث کوتاه حدود ده ثانیه ای انجام شود. پس از آن ، نفس ها دوباره عمیق تر و بیشتر کار می کنند. در برخی موارد ، در این فرایند تغییر اضافی در فرکانس تنفس نیز وجود دارد. تنفس شاین استوکس مخصوصاً در شب در افرادی که از بیماری پیشرفته رنج می برند قابل توجه است نارسایی قلبیبه با این حال ، اغلب در مرکز دیگر ظاهر می شود سیستم عصبی آسیب هایی مانند مصرف بیش از حد مواد مخدر ، مسمومیت برون زا یا اورمی. تنفس شاین استوکس ممکن است مرحله اولیه گاز گرفتن زودرس باشد. با این حال ، گاهی اوقات در طول روند طبیعی خواب بدون هیچ گونه ارزش پاتولوژیک ظاهر می شود. اغلب تنفس شاین استوکس هنگام خواب در ارتفاعات بالای 3000 متر رخ می دهد و به آن تنفس دوره ای می گویند. تنفس دوره ای به عنوان یک طبقه بندی نمی شود بیماری ارتفاع علائم ، اما گاهی اوقات باعث اختلال در خواب می شود. در برخی موارد ، تنفس شاین استوکس باعث می شود بیمار بیدار شود زیرا دچار تنگی نفس شده است.
تشخیص و دوره
در صورت مشکوک بودن به تنفس شاین استوکس ، معاینه چندسومنوگرافی در آزمایشگاه مخصوص خواب مورد نیاز است. Polysomnography یک روش تشخیصی است که به طور خاص معیارهای عملکردهای فیزیولوژیکی بیمار در طول خواب. این جامع ترین معاینه از این دست است. معاینه به صورت سرپایی انجام می شود. این به پزشک این فرصت را می دهد تا مشخصات خواب فردی بیمار را ایجاد کند ، که تشخیص تنفس Cheyne-Stokes را آسان می کند. در طول معاینه ، EEG خواب (مغز تصویر موج) ، نوار قلب (اندازه گیری ریتم قلب) ، EMG (تنش عضلانی) یا EOG (حرکات چشم) را می توان انجام داد. ضبط ویدئو یا صدا و اندازه گیری فشار خون همچنین در محدوده امکان قرار دارند. اگر بیماری زمینه ای که باعث تنفس شاین استوکس می شود با موفقیت درمان شود ، پیش آگهی بیمار معمولاً مثبت است.
عوارض
تنفس شاین استوکس با عوارض شدید تنفسی مشخص می شود که عمدتا در هنگام خواب رخ می دهد. در این مورد ، علامت نیز با آن ارتباط تنگاتنگی دارد نارسایی قلبیبه میزان تنفس بیمار نیز با گذشت زمان تغییر می کند ، بنابراین تأثیر منفی بر بدن می گذارد سلامتبه به دلیل تغییر تنفس ، آسیب به بیمار وارد می شود سیستم عصبی همچنین ممکن است رخ دهد و تنفس Cheyne-Stokes نیز می تواند خود را به شکل نفس نفس زدن نشان دهد. تنفس نادرست شخص مبتلا بطور مستقیم بیدار نمی شود ، بنابراین بسیاری از بیماران می توانند بدون ناراحتی بخوابند. با این حال ، با پیشرفت بیماری ، بیمار از اختلالات خواب رنج می برد و با تنگی نفس از خواب بیدار می شود. اغلب تنگی نفس با حمله وحشت همراه است. درمان تنفس شاین استوکس معمولاً علّی است و عمدتاً با هدف درمان انجام می شود کلیه ضعف یا دیابتبه پس از آن ، بیمار باید تحت عمل تنفسی قرار گیرد درمان برای جلوگیری از آسیب ثانویه در فرآیند. عوارض معمولاً فقط در صورت عدم تنفس نامناسب یا عوارض ناشی از بیماری زمینه ای ایجاد می شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
هنگامی که واکس زدن و کاهش نفس مشخص می شود ، باید با پزشک مشورت کنید. ارزیابی پزشکی ابتدا به دلیل خطرات احتمالی اختلال در الگوی تنفس ضروری است. از سوی دیگر ، تنفس Cheyne-Stokes اغلب زمینه ساز یک تنفس جدی است شرط که باید تشخیص داده شود و در صورت لزوم درمان شود. بنابراین ، حداکثر در هنگام بروز عوارض ناشی از مشکلات تنفسی ، توضیحات پزشکی ضروری است. تنفس شاین استوکس در درجه اول افرادی را که از این بیماری رنج می برند ، تحت تأثیر قرار می دهد آترواسکلروز یا دارای یک ضربه. کربن مسمومیت با مونوکسید همچنین می تواند باعث اختلال در تنفس شود. این شرط همچنین در ارتباط با دیابت ملیتوس ، کلیه ضعف ، نارسایی قلبی و برخی بیماری های دیگر. هر کسی در این گروه های پرخطر باید این کار را انجام دهد صحبت در صورت مشاهده علائم ذکر شده در بالا ، فوراً به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید. مخاطبین بیشتر عبارتند از ریه متخصص یا آزمایشگاه خواب. والدینی که متوجه الگوی تنفسی غیرمعمول در فرزند خود می شوند ، بهتر است صحبت به پزشک اطفال آنها اگر تنگی نفس شدید یا علائم کمبود اکسیژن وجود دارد ، باید به اورژانس پزشکی هشدار داد.
درمان و درمان
درمان برای Cheyne-Stokes تنفس از دو مرحله تشکیل شده است. مرحله 1 شامل درمان بستر ته نشین کننده است شرطبه این ممکن است نارسایی قلبی ، نارسایی کلیه ، دیابت mellitus (دیابت) ، یا سایر شرایط. مرحله 2 فراهم می کند تهویه درمانبه هدف آن تغییر الگوی تنفسی پاتوفیزیولوژیک به الگوی تنفسی فیزیولوژیکی است. معمولاً استفاده می شود تهویه روش ها AZMV (تهویه مدوله شده ضد سیکلی) یا ASV (سروو تهویه تطبیقی) است. در این روش ها ، سیستم ماسک روی بیمار اعمال می شود. این امکان تنظیم خودکار فشار تنفسی را فراهم می کند. همچنین نوسان تنظیم را به صورت مکانیکی کاهش می دهد. نوسانات تنفسی ناشی از تنفس شاین استوکس به صورت ضد چرخشی جبران می شود ، در حالی که الگوهای تنفسی پاتوفیزیولوژیکی جهت فیزیولوژیکی را در پیش می گیرد. علاوه بر این ، در برخی بیماران ، حکومت از مکمل اکسیژن می تواند منحنی پاسخ تنفسی را خطی کند و بنابراین تنظیم تنفسی نوسانی را تضعیف می کند. اگر بیمار مبتلا به بیماری ارتفاع، لازم است بلافاصله به ارتفاعات پایین تر فرود بیاید تا زمانی که همه علائم بهبود یابد. به این ترتیب ، او مقدار کافی از آن را به دست می آورد اکسیژن.
چشم انداز و پیش آگهی
به طور کلی ، دوره بعدی تنفس شاین استوکس بستگی نسبی به بیماری زمینه ای دارد. بنابراین ، نمی توان در مورد پیش آگهی این بیماری اظهار نظر کلی کرد. اگر بیماری زمینه ای قابل درمان باشد ، معمولاً تنفس چاین استوکس را نیز کنترل می کند. با این حال ، شکایات قلب یا کلیه ها معمولاً به طور کامل برطرف نمی شوند ، بنابراین علائم تنفس شاین استوکس نیز به طور کامل محدود نمی شود. در مورد دیابت ، این بیماری معمولاً می تواند نسبتاً خوب سرکوب شود. ویژه تهویه درمان همچنین علائم مزمن را محدود می کند. با این حال ، درمان کامل نیز با این روش به دست نمی آید. در شرایطی که بیماری ارتفاع، تنفس شاین استوکس نیز می تواند با نزول حل شود. در این مورد ، علائم معمولاً هنگامی ظاهر می شوند که فرد مبتلا به ارتفاع بالا برود. این بیماری همچنین می تواند در بسیاری از موارد با درمان های خودیاری یا عدم استفاده از آن برطرف شود داروهایبه همچنین می توان از ونتیلاتورها در خانه خود بیمار استفاده کرد ، به طوری که بستری شدن در بیمارستان برای بیمار کاملاً ضروری نیست. تمدد اعصاب تمرینات همچنین می توانند ناراحتی بیماری را در این روند کاهش دهند.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای تنفس در مورد Cheyne-Stokes مشخص نیست. معاینات منظم پزشکی مهم تلقی می شود.
مراقبت های بعدی
در بیشتر موارد تنفس شاین استوکس ، معیارهای مراقبت های پیگیری بسیار محدود است. اول از همه ، تشخیص زود هنگام در این بیماری برای جلوگیری از عوارض یا ناراحتی های بیشتر بسیار مهم است. هرچه تنفس Cheyne-Stokes زودتر توسط پزشک تشخیص داده شود ، معمولاً روند بعدی بیماری بهتر است. احتمالاً ، این بیماری نیز می تواند رهبری به کاهش امید به زندگی به همین دلیل ، فرد مبتلا باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کند تا بدتر از این نشود. درمان خود بستگی به بیماری زمینه ای دارد. در صورت درمان این بیماری ، توصیه می شود فرد مبتلا بعد از عمل استراحت کرده و از فعالیت های بدنی یا استرس زا خودداری کند. همچنین باید به یک شیوه زندگی سالم با یک زندگی سالم توجه شود رژیم غذاییبه در بسیاری از موارد ، مصرف دارو برای تسکین علائم نیز ضروری است. در اینجا ، باید به مصرف منظم با دوز صحیح توجه شود. دوره بیشتر تنفس شاین استوکس به شدت به بیماری اساسی بستگی دارد ، بنابراین نمی توان دوره کلی را ارائه داد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
عوامل تنفس Cheyne-Stokes می توانند ریتم تنفس را تغییر دهند ، مغز آسیب و آسیب شناسی نقص قلببه بنابراین افراد مبتلا باید بتوانند اقدامات مختلف خودیاری را برای زندگی روزمره خود آغاز کرده و همچنین به بستگان خود دستور دهند که این کار را انجام دهند. این سندرم معمولاً شب هنگام در مراحل خواب رخ می دهد. تنفس متوقف می شود و واکنش های بیداری بدن افزایش می یابد. خواب عمیق سالم امکان پذیر نیست. ترس از توقف کامل تنفسی می تواند فرد مبتلا را تا حدی تحت تأثیر قرار دهد که به نظر نمی رسد یک مسیر عادی زندگی ممکن باشد. بیماران مبتلا به تنفس شاین استوکس اغلب به شدت خسته و خسته به نظر می رسند. بسیار مهم است که رهبری شیوه زندگی متعادل و پرهیز از آن الکل, استعمال دخانیات و داروهای از هر نوع محرک یا خواب آور داروهای به بیمار کمک نمی کند ، اما از نظر جسمی تأثیر مخربی دارد. متعادل رژیم غذایی غنی ویتامین ها همچنین توصیه می شود ، به ویژه برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و اضافه وزنبه از دستگاه های تنفس خانگی به طور فزاینده ای به عنوان یک شکل مفید برای کمک به خود استفاده می شود. اما پیش از این ، سندرم باید به طور دقیق در آزمایشگاه خواب بررسی شود. درمان منظم اکسیژن حکومت و تنظیم داروها به بیمار کمک می کند تا با زندگی روزمره بهتر کنار بیاید. برای کنترل تنفس و حفظ آن ریه ظرفیت ، ورزش ملایم مانند یوگا و شنا می تواند حمایتی باشد به طور کلی ، فشار، از انجام فعالیت های بدنی شدید و غذاهای پرچرب باید اجتناب شود.
