تعیین میزان باقی مانده ادرار توسط سونوگرافی (مترادف: تعیین باقی مانده ادرار با کمک سونوگرافی ؛ تعیین سنجی ادرار باقیمانده) یک روش تشخیصی در اورولوژی است که می تواند هنگام احتباس ادرار (احتباس ادرار) در مثانه مشکوک است علاوه بر استفاده از آن به عنوان یک اقدام معمول در موارد مشکوک احتباس ادرار، روش تشخیصی نقش مهمی در ارزیابی اختلال عملکرد ادراری بعد از عمل دارد ، که می تواند برای مثال در حین عمل جراحی روی رکتوم. با کمک تصویربرداری سونوگرافی ، علائم باقی مانده ادرار را می توان با دقت نسبی نشان داد. در طول معاینه ، الف حجم مقدار زیر 100 میلی لیتر ادرار به عنوان مقدار آستانه در نظر گرفته می شود. با این حال ، در صورت یافتن نتیجه مثبت ، قبل از انجام اقدامات اضافی ، عوامل دیگری مانند سن باید در روش بعدی لحاظ شود. ادرار باقیمانده در بیماران مسن بیشتر است حجم، که ممکن است تحت شرایط خاصی تحمل شود. به عنوان راهنمای بیماران مسن ، باقی ماندن ادرار حجم حداکثر تا 20 درصد حداکثر مثانه ظرفیت هنوز در محدوده قابل قبول است. با این وجود ، حتی در بیماران مسن ، باید در نظر داشت که افزایش حجم باقی مانده ادرار (> 300 میلی لیتر) در ترکیب با بیماری های دیگر ، مانند فشار خون (فشار خون بالا) و یا دیابت mellitus ، نشان دهنده افزایش قابل توجهی از خطر ابتلا به عفونت مجاری ادراری.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- تشخیص معمول - استفاده از سونوگرافی تعیین میزان باقی مانده ادرار باید در فواصل منظم قبل از سن بالا انجام شود ، زیرا وجود ادرار باقیمانده با اختلال همراه است سلامت.
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) - وجود هیپرپلازی خوش خیم پروستات (بزرگ شدن خوش خیم پروستات) اغلب منجر به احتباس ادرار، زیرا منطقه انتقال از مثانه به مجرای ادرار بشدت تنگ شده است
- دیابت mellitus - علاوه بر باریک شدن دستگاه تناسلی ، دیابت قندی همچنین یک نشانه است ، زیرا دیابت می تواند باعث شود آسیب عصبی، که می تواند رهبری کاهش توانایی تخلیه مثانه
روش
با کمک سونوگرافی باقیمانده ادرار ، که بخشی از تشخیص معمول است ، تقریباً 90 درصد از همه بیماران مسن را می توان در حدی طبقه بندی کرد که یک محافظه کار اولیه درمان می توان تلاش (بدون مداخله جراحی) را آغاز کرد. معاینات تهاجمی ویژه فراتر از تشخیصهای معمول معمولاً ضروری یا نشان داده نمی شوند ، زیرا خطر عوارض را می توان بسیار بیشتر از تعیین میزان باقی مانده ادرار طبقه بندی کرد. سونوگرافی.
- بر اساس این واقعیت که تعیین میزان باقی مانده ادرار سونوگرافی با هیچ عارضه ای همراه نیست و تقریباً در هر بیمار می تواند انجام شود ، این روش انتخابی برای تعیین باقی مانده ادرار غیرتهاجمی است.
- با این حال ، باید در تعیین سونوگرافی باقیمانده ادرار توجه داشت که دقت اندازه گیری متغیر است. بسته به حجم پر شدن مثانه ، و همچنین دستگاه مورد استفاده و فرمول مورد استفاده برای محاسبه حجم ، ارزیابی حجم باقی مانده ادرار متفاوت است. این امر هنگام اندازه گیری مقایسه ای از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، به عنوان مثال ، در بیماران مبتلا به a بیماری مزمن.
- در نتیجه متغیرهای موجود ، اندازه گیری های مقایسه ای باید در صورت امکان توسط پزشک با دستگاه انجام شود. اگر اختلافاتی بین حجم باقی مانده ادرار سونوگرافی و علائم بالینی آشکار شود ، باید مقدار اضافی حجم ادرار را تعیین و با استفاده از کاتتریزاسیون یکبار مصرف مقایسه کرد.
- با این حال ، برای معاینه معمول ، تعیین سونوگرافی باقی مانده ادرار تقریباً مطلوب است. در نتیجه متغیرهای مختلف ، تعیین آستانه مطلق باقی مانده ادرار به هیچ وجه در عمل بالینی برتری نداشته است. جهت گیری درمانی فقط برای یک مقدار اندازه گیری شده در استفاده از روش مناسب نیست ، زیرا نوسانات نتایج اندازه گیری حتی در بیمار بسته به زمان روز قابل تشخیص است. به عنوان یک قاعده ، حجم کمتر باقیمانده ادرار را می توان در صبح نسبت به عصر تعیین کرد. به همین دلیل ، مقادیر نسبی باقی مانده ادرار در ارتباط با ظرفیت مثانه باید مفیدتر در نظر گرفته شود. علاوه بر این ، اندازه گیری های مکرر در زمان های مختلف روز باید برای ارزیابی حجم باقی مانده ادرار لحاظ شود.
روش های تعیین سونوگرافی باقیمانده ادرار
سونوگرافی ترانس واژینال
- استفاده از سونوگرافی ترانس واژینال امکان تعیین دقیق باقی مانده ادرار را می دهد. برای تعیین میزان باقی مانده ادرار ، مثانه در صفحه ساجیتال مشاهده می شود (مانند پیکان-هنگامی که به صورت عمودی به صفحه ساجیتال نگاه می کنید ، نمای جانبی بدن مشاهده می شود).
- برای تعیین حجم حباب ، از فرمول "حجم حباب در میلی لیتر = 5.9 × H × D - 14.6" استفاده می شود. "H" و "D" در فرمول حداکثر قطر را در افقی و عمق توصیف می کنند.
سونوگرافی ترانس شکمی
- سونوگرافی ترانس شکمی معمولاً متداول ترین روش برای تعیین باقی مانده ادرار است. قبل از تعیین میزان باقی مانده ادرار ، از بیمار خواسته می شود که به توالت برود و در صورت امکان ، تخلیه کامل مثانه را انجام دهد.
- پس از ترشح موفقیت آمیز ، اکنون می توان اندازه مثانه و همزمان ادرار باقیمانده را در صورت وجود تجسم و کمی کرد. با این حال ، تعیین یک میلی لیتر دقیق سونوگرافی باقی مانده ادرار دشوار است.
- برای محاسبه ، فرمول "حجم مثانه در میلی لیتر = H × W × D × 0.7" در سونوگرافی. در این فرمول ، "H" حداکثر قطر در افقی ، "W" از حداکثر عرض و "D" حداکثر قطر در عمق را توصیف می کند.
- اهمیت بسیار زیادی برای تفسیر نتایج این واقعیت دارد که دقت اندازه گیری برای حجمهای اندازه گیری زیر 50 میلی لیتر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، بنابراین ممکن است نرخ خطای بیشتری پیدا شود.
توجه: ارتباط بین حجم باقی مانده ادرار و انسداد خروجی مثانه (BOO ؛ انسداد جریان ادرار در هنگام انتقال از مثانه به مجرای ادرار) فقط اندک است بیشتر اوقات ، ادرار باقیمانده در اثر کم کاری دترسور (کم کاری عضله مثانه که تخلیه مثانه را کنترل می کند) ایجاد می شود.
