تشخیص | هپاتیت B

تشخیص

در مصاحبه با بیمار (آنامنزیس) ، علائم و دلایل شکستن مسیر را می توان شناسایی کرد یا سایر دلایل را کنار گذاشت. به عنوان مثال ، سوالات خاصی در مورد واکسیناسیون قبلی علیه هپاتیت B ، تزریق قبلی یا اعتیاد به مواد مخدر IV می تواند سرنخ هایی را ایجاد کند. در طول معاینهی جسمی، حاد هپاتیت اغلب فشار دردناک در قسمت فوقانی شکم راست و بزرگ شدن قابل لمس در ناحیه شکم را نشان می دهد کبد.

عفونت حاد با هپاتیت ویروس B با تشخیص ایمونوگلوبولین M در خون، که علیه آنتی ژن هسته ("هسته") (IgM anti-HBc) هدایت می شود. این ایمونوگلوبولین 100٪ در قابل تشخیص است هپاتیت B عفونت در ابتدای بیماری. IgM یک ایمونوگلوبولین است که به عنوان اولین آنتی بادی در طی پاسخ ایمنی تولید می شود.

این برای فعال کردن سیستم مکمل است که بخشی از دفاع ایمنی است. در دوره بعدی بیماری ، IgM با ایمونوگلوبولین G (IgG) جایگزین می شود ، که توسط لنفوسیت های B یا سلول های پلاسما تولید می شود و برای یک عمر در بدن باقی می ماند. IgG یا نشانه منقضی شده است هپاتیت B یا یک دوره مزمن هپاتیت.

هپاتیت B سرولوژی اصطلاحی است که برای توصیف تست های آزمایشگاهی استفاده می شود و برای ارزیابی وجود عفونت هپاتیت B (حاد یا مزمن) و وضعیت واکسیناسیون استفاده می شود. چندین م differentلفه مختلف ویروس هپاتیت B وجود دارد که می تواند در آن شناسایی شود خوناجزای مرتبط مستقیم با ویروس شامل آنتی ژن HBs (آنتی ژن هپاتیت BS) و آنتی ژن HBe (آنتی ژن هپاتیت BE) است. علاوه بر این ، از سرولوژی برای تشخیص استفاده می شود آنتی بادی به اجزای ویروس در گردش خون در خون.

اینها شامل ضد HBs ، anti-HBe و anti-HBc هستند. بسته به اینکه کدام یک از این آنتی ژن ها یا آنتی بادی مثبت یا منفی هستند ، این اجازه می دهد تا نتیجه گیری های مختلفی در مورد عفونت هپاتیت B انجام شود. به عنوان مثال ، اگر آنتی ژن HBs در خون تشخیص داده شود ، این شواهدی از عفونت هپاتیت B است.

این یک عفونت حاد است زیرا اجزای ویروس هنوز در خون جریان دارند. اگر ضد HBc و anti HB مثبت باشد ، اما سایر مقادیر منفی باشد ، این نشان می دهد که عفونت رخ داده است اما دیگر فعال نیست ، یعنی درمان بالینی می شود. یکی از مقادیر ، مقدار ضد HBs برای آزمایش وضعیت واکسیناسیون استفاده می شود.

اگر مقدار anti-HBs مثبت باشد و سایر مقادیر منفی باشد ، این ثابت می کند که واکسیناسیون علیه هپاتیت B انجام شده است. وقتی این واکسیناسیون انجام شده باشد نمی توان از این مقادیر تعیین کرد. در حالی که سرولوژی هپاتیت B خون را از نظر کیفی برای نشانگرهای مختلف هپاتیت B آزمایش می کند ، تعیین تیتر شامل اندازه گیری کمی نشانگر واکسیناسیون ضد HBs است.

اگر این مقدار بالاتر از 100 IU / l باشد ، این نشان می دهد که محافظت از واکسیناسیون (هنوز) کافی است ، تازه سازی واکسیناسیون لازم نیست. اگر مقدار زیر 100 باشد ، هیچگونه محافظت کافی از واکسیناسیون تضمین نمی شود. تعیین عنوان مهم است زیرا هیچ نتیجه مطابقی برای آن وجود ندارد واکسیناسیون هپاتیت B در مورد اینکه آیا واکسیناسیون تقویت کننده بعد از واکسیناسیون اساسی ضروری است یا نه.

بنابراین ، از سطح ضد HBs برای تصمیم گیری در مورد ضرورت یا عدم واکسیناسیون تقویت کننده استفاده می شود. ویروس هپاتیت توسط یک پاکت احاطه شده است. سطح پروتئین ها در این پاکت گنجانده شده است.

آنها از کلمه انگلیسی سطح گرفته شده اند ، آنتی ژن HBs نامیده می شوند. بنابراین HBs جز component ویروس هپاتیت B است. اگر HB در خون تشخیص داده شود ، این نشانه عفونت حاد با هپاتیت B است.

چندین آنتی ژن هپاتیت B وجود دارد. اینها اجزای مختلف ویروس هپاتیت B هستند که بدن انسان در برابر آنها ایجاد می شود آنتی بادی هنگام آلوده شدن به ویروس. آنتی ژن HBs یک پروتئین سطحی است که در پاکت ویروس وجود دارد.

آنتی ژن HBc پروتئینی است که در هسته ویروس یافت می شود. c مخفف کلمه core است. در طی همانند سازی ویروس در بدن انسان ، آنتی ژن دیگری آزاد می شود ، آنتی ژن HBe.

E مخفف عبارت excretory است. آنتی ژن های هپاتیت B اجزای ویروسی هستند که در خون قابل تشخیص هستند و نشانگر عفونت هستند. در یک سونوگرافی معاینه ، شکم (شکم حاد) و اندامهای آن با کمک تجسم می یابد سونوگرافی امواج.

مبدل ساطع می کند سونوگرافی امواجی که توسط بافتهای مختلفی که با آنها روبرو می شود جذب یا منعکس می شوند. مبدل امواج منعکس شده را دریافت می کند ، که به ضربه های الکتریکی تبدیل شده و در صفحه ای با سایه های مختلف خاکستری نمایش داده می شوند. در هپاتیت حاد B حاد ، کبد ممکن است بزرگ شود و به دلیل تجمع مایعات در محل ، کمی پژواک (یعنی تیره تر) به نظر برسد کبد (ادم)

هپاتیت مزمن B معمولاً با تغییرات غیرمعمول شبیه a ظاهر می شود کبد چربمانند شرط. این بدان معنی است که کبد بزرگتر به نظر می رسد ، بیشتر اکوئیک است (یعنی سبکتر است) و لبه های آن صاف و گرد دیده می شود. اگر هپاتیت مزمن برای مدت زمان طولانی تری ادامه یابد ، علائم آن وجود دارد سیروز کبدی همچنین مشهودتر هستند.

بسته به مرحله سیروز ، می توان تغییرات با شدت مختلف را مشاهده کرد. کالیبر کبد عروق روند بیماری کاهش می یابد. با پیشرفت بیماری ، کبد منقبض می شود و در اواخر اوقات ممکن است فقط 10 سانتی متر اندازه داشته باشد.

سپس همچنین بسیار روشن به نظر می رسد ، ظاهرا فقط شامل گره است و لبه کبد ناهموار و دست انداز به نظر می رسد. از سونوگرافی برای یافتن تشخیص استفاده نمی شود زیرا نمی تواند بین علل مختلف هپاتیت تفاوت قائل شود ، اما به تخمین میزان بیماری کمک می کند. کبد پنچر شدن اجازه می دهد تا بافت کبدی بدست آید ، سپس می توان آن را توسط آسیب شناس با استفاده از میکروسکوپ ریز (از نظر بافت شناسی) بررسی کرد.

روش های مختلفی برای به دست آوردن بافت کبد وجود دارد. ساده ترین نوع کور کبدی است پنچر شدن، که در آن ، همانطور که از نامش پیداست ، کبد "کورکورانه" با یک سوزن توخالی سوراخ می شود. به این ترتیب یک استوانه بافتی بدست می آید. اجرای این روش با کمی تمرین و بدون هیچ گونه کاره ای نسبتاً آسان است ایدز، و به ویژه برای تشخیص بیماریهای منتشر کبدی ، مثلاً هپاتیت یا سیروز کبدی، که کل کبد را تحت تأثیر قرار می دهد.

هدف قرار گرفته پنچر شدن کبد توسط یک روش تصویربرداری مانند سونوگرافی یا توموگرافی کامپیوتری پشتیبانی می شود. اصطلاحاً سوزن تحت کنترل بینایی وارد کبد می شود تا قسمت خاصی از کبد سوراخ شود. سوراخ هدفمند همیشه در مورد بیماریهایی که بخشی مشخص از کبد را تحت تأثیر قرار می دهند ، نشان داده می شود ، به عنوان مثال در موارد نامشخص فضایی (به عنوان مثال تومورها ، متاستازها، و غیره.). در چنین یافته های محلی ، یک مشت بیوپسی اغلب استفاده می شود زیرا اجازه می دهد بافت بیشتری بدست آید. هر دو نوع پنچری زیر انجام می شود بیهوشی موضعی.