تشخیص | دیسک فتق شده C6 / 7

تشخیص

اساس تشخیص ، مانند بسیاری از بیماری های با درگیری عصب ، است معاینهی جسمی. در اینجا قدرت و حساسیت عضلانی در مناطق مختلف تأمین عصب آزمایش می شود. با این حال ، تشخیص نهایی در صورت مشکوک به فتق دیسک بر اساس تکنیک های تصویربرداری ، یعنی MRI ، CT یا اشعه ایکس.

اشعه ایکس ستون فقرات گردنی را در دو صفحه نشان می دهد. از جلو (که برای قدامی-خلفی AP نیز نامیده می شود) و از پهلو. در اینجا می توان دیسک های بین مهره ای را ارزیابی کرد و بیماری های مختلف تخریب ستون فقرات را کنار گذاشت.

با این حال ، تشخیص انتخابی MRI است که امکان ارزیابی دقیق تر و معاینه بدون قرار گرفتن در معرض اشعه را فراهم می کند. به منظور نمایش نخاع و کانال نخاعی، به اصطلاح میلوگرافی همچنین می تواند انجام شود. در اینجا ، یک ماده حاجب به داخل تزریق می شود کانال نخاعی، که اجازه می دهد تا نخاع تا در تصویربرداری بعدی بسیار واضح تعریف شود.

از آنجا که MRI ، یعنی تصویربرداری با تشدید مغناطیسی ، مبتنی بر استفاده از امواج مغناطیسی است و نه اشعه ایکس ، این ملایم ترین اقدامات تشخیصی است ، البته گران ترین و پیچیده ترین. در مقابل اشعه ایکس ، MRI نه تنها تصاویر خوبی از قسمتهای بدن با چگالی بالا مانند استخوان ها، بلکه همچنین به طور خاص از رباط ها و سایر اندام های بافت نرم است. این اجازه می دهد تا یک نشانه دقیق از نوع ، جهت و پیشرفت دیسک فتق شود. نقطه ضعف تصویر MRI مدت طولانی ماندن بیمار در دستگاه تصویربرداری است که برای بیماران مبتلا به کلاستروفوبیا ، یعنی ترس از اتاقهای بسته ، بار ویژه ای است. اگر شدت اختلال اضطراب خیلی شایع نباشد ، می توان این ترس را کاهش داد آرامبخش برای مدت زمان تشخیص یا روش های دیگر مانند MRI باز استفاده می شود.

درمان

اکثر بیماران مبتلا به دیسک فتق بصورت محافظه کارانه ، یعنی بدون جراحی درمان می شوند. بین دوره های محدود کردن خود محدود (یعنی توقف در حد معینی) و دوره های ترقی قائل می شود. به خصوص در دوره های خود محدود کننده و بدون علائم فلج ، درمان محافظه کارانه معمولاً روش انتخابی است.

بنابراین ، کاهش از درد ابتدا با صرفه جویی و درمان دارویی به دست می آید ، که امکان تقویت عضلات تنه را توسط فیزیوتراپیست فراهم می کند. و دارو برای فتق دیسک حرارتی درمانی، ماساژ و الکتروتراپی همچنین می تواند باعث کاهش علائم شود ، اما تأثیر آن بر پیشرفت بیماری از نظر علمی اثبات نشده است. مدت زمان درمان محافظه کارانه معمولاً 6 تا 8 هفته است ، اگر بعد از این دوره هیچ بهبودی در علائم ایجاد نشده باشد ، ممکن است درمان جراحی لازم باشد.

پریرادیکولار تراپی (PRT) یک رادیولوژی است درد درمانی که در بیماران با درد مزمن ناشی از تحلیل برنده استفاده می شود بیماری های ستون فقرات. ریشه عصب با استفاده از MRI ​​یا CT توسط تصویربرداری قبلی موضعی می شود ، سپس با تزریق هدفمند مخلوطی از a درمان می شود بی حسی موضعی و یک استروئید مانند کورتیزون. بی حسی موضعی اثر ضد درد دارد ، استروئید التهاب را تسکین می دهد و دارای اثر حساسیت زدایی است.

قبل از قرار دادن سوزن PRT ، پوست با بی حسی موضعی بی حس می شود و پس از قرار دادن سوزن PRT ، یک تصویر جدید گرفته می شود تا مشخص شود سوزن در ناحیه صحیح است یا خیر. درمان جراحی برای دیسک های فتق شده با عوارض شدید مانند علائم فلج یا دیسک های فتق شده است که درمان محافظه کارانه در بهبود علائم آنها ناکام مانده است. تقریباً 140.

سالانه 000 عمل فتق دیسک انجام می شود. بسیاری از این عمل ها کاملاً ضروری نیستند ، اما اگر 10 درصد از بیماران جراحی شده در صورت تصمیم به جراحی ، آسیب دیررس دائمی می بینند. دو روش اساسی مختلف برای جراحی دیسک وجود دارد.

In اسپوندیلودز، یعنی سفتی ستون فقرات ، دو جسم مهره ای که در مقابل تحلیل رفته قرار دارند دیسک بین مهره ای توسط یک پیچ به هم ثابت می شوند. در این شکل از جراحی ، بخشی از تحرک ستون فقرات از بین می رود. احتمال دیگر قرار دادن دیسک مصنوعی است که پروتز دیسک نیز نامیده می شود.

در اینجا تحرک ستون فقرات تا آنجا که ممکن است حفظ می شود. در مورد دیسک های فتق شده در ستون فقرات گردنی ، اسپوندیلودز از روشهای جراحی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا از دست دادن تحرک در ناحیه گردن رحم به اندازه ناحیه کمر شدید نیست. این عمل معمولاً تحت انجام می شود بیهوشی عمومی.

جایی که در گذشته باید برشی به طول 30 سانتی متر ایجاد می شد ، امروزه می توان با روشهای کم تهاجمی (اصطلاحاً "جراحی سوراخ کلید") این کار را انجام داد. مدت زمان عمل 30-60 دقیقه است ، اما هر بیمار باید در بیمارستان بستری شود و یک روز قبل از عمل معاینه شود و احتمالاً در کلینیک بماند نظارت بر یک روز بعد از عمل خطرات عمل به نوع عمل بستگی دارد ، اگرچه خطرات با روش جراحی با حداقل تهاجم نسبت به جراحی باز به میزان قابل توجهی کمتر است.

با هر دو روش ، خونریزی بعد از عمل ، عفونت زخم ، تورم و زخم بیش از حد ممکن است رخ دهد. این عوارض می تواند همراه باشد درد. بندرت ممکن است به اصطلاح "سندرم پس دیسککتومی" رخ دهد که در آن علائم ابتدا پس از جراحی دیسک بهبود می یابند ، اما پس از مدتی دوباره شدت می گیرند.

خطر سندرم پس از دیسککتومی در عمل های ستون فقرات گردنی حتی کمتر است و به احتمال زیاد در اثر عمل های نزدیک به رحم تحریک می شود. عصب سیاتیک روی باسن جدا از خطرات ناشی از عملیات ، خطرات عمومی عمومی بیهوشی به طور طبیعی اعمال می شود مثلاً بعدی تهوع و خستگی اغلب رخ می دهد.

عوارض جانبی جدی مانند واکنش آنافیلاکتیک به ماده بیهوشی به طور کلی 1 در 20,000 رخ می دهد بیهوشی جلسات تقریباً از هر 1 بیمار 100,000 نفر تحت شرایط عمومی می میرد بیهوشی. همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، مدت زمان درمان دیسک های فتق شده به نوع درمان بستگی دارد.

درمان محافظه کارانه ، یعنی غیر جراحی ، حدود 6-8 هفته طول می کشد. درمان جراحی حدود 3 روز شامل آماده سازی ، جراحی و مراقبت های بعدی طول می کشد. البته بعداً باید یک دوره استراحت جسمی داشته باشید تا در زخم مزاحمتی ایجاد نشود.