La هموگلوبین-هاپتوگلوبین آزمایش پیچیده (HHKT) یک روش تشخیصی است که در گوارش برای تشخیص خونریزی روده (درون اندام) استفاده می شود. اصل اساسی این روش تشخیصی ایمونولوژیک برای تشخیص خونریزی روده ای بر اساس خواص بیوشیمیایی است هموگلوبین or هاپتوگلوبین (پروتئین موجود در خون پلاسما) به همین دلیل ، افزایش یافته است هموگلوبین-هاپتوگلوبین کمپلکس ها را می توان در لومن روده تشخیص داد خونریزی روده ای. سپس تشخیص این مجتمع ها با استفاده از نمونه مدفوع انجام می شود. آزمایش پیچیده هموگلوبین-هاپتوگلوبین در تشخیص بیماری های مرتبط با خونریزی در دستگاه روده از اهمیت بالایی برخوردار است. بر این اساس ، به عنوان مثال ، بواسیر، بیماری های خود ایمنی روده یا تومورهای مختلف (روده) پولیپ ها; روده بزرگ سرطان) را می توان با روش آزمون تشخیص داد.
روش
یک عامل مهم برای موفقیت در تشخیص زود هنگام ، به عنوان مثال ، تومورها در منطقه روده نشان دهنده مقدار کم مورد نیاز است خون که با کمک این معاینه ایمنی می تواند در مدفوع تشخیص داده شود. آزمایش هموگلوبین-هاپتوگلوبین و آزمایش هموگلوبین توسط ELISA انجام می شود. ELISA مخفف Enzyme Linked Immunosorbent Assay است و به یک روش تشخیص ایمنی اشاره دارد که در آن واکنش اتصال ویژه بین آنتی بادی و از آنتی ژن ها برای تجسم استفاده می شود ویروس ها, پروتئین ها or هورمون. ELISA از خاصیت خاص استفاده می کند آنتی بادی استفاده می شود که آنها به ماده (آنتی ژن) برای شناسایی متصل می شوند. بسته به آزمایش ELISA ، می توان آنتی بادی یا آنتی ژن را از قبل با یک آنزیم (ساختار پروتئین فعال بالقوه) برچسب گذاری کرد. واکنشی که توسط آنزیم تسریع می شود به عنوان شواهدی برای حضور آنتی ژن عمل می کند. بستر (ماده اولیه) توسط آنزیم مربوطه تبدیل می شود ، بنابراین متعاقباً محصول واکنش معمولاً با تغییر رنگ یا وجود فلورسانس شناسایی می شود. استحکام تغییر رنگ به طور مستقیم به مقدار آنتی ژن در چاه ها بستگی دارد و بنابراین به طور همزمان ارزیابی کمی را انجام می دهد (ارزیابی توده or غلظت موجود) از نمونه آزمون. کمپلکس هموگلوبین-هاپتوگلوبین به طور دائمی داخل عروقی (درون) تشکیل می شود خون عروق) توسط نشت هموگلوبین از سالمندان اریتروسیت ها (سلول های قرمز خون). در این فرآیند ، هموگلوبین به زیر واحد β α-هاپتوگلوبین (ساختار ویژه هاپتوگلوبین) متصل می شود. این کمپلکس به سرعت توسط سیستم رتیکولوهیستوسیت از خون دفع می شود. سیستم reticulohistiocytic شامل تمام سلولهای فاگوسیتیک (سلولهای رفتگر) است ، که همچنین بخشی از پاسخ ایمنی سلولی هستند. به دلیل سریع حذف (حذف) ، نیمه عمر (زمانی که مقدار به نصف کاهش می یابد) این مجموعه تقریباً ده تا 30 دقیقه است. در مقایسه ، نیمه عمر هاپتوگلوبین رایگان حدود پنج ساعت است. در افراد سالم ، سطح هموگلوبین-هاپتوگلوبین کمتر از دو میکروگرم در میلی لیتر خون است. اگر این مقدار به طور قابل توجهی افزایش یابد ، احتمال 95٪ وجود دارد خونریزی روده ای. حمل و نقل / ذخیره سازی: حمل و نقل در عرض 24 ساعت ، ذخیره سازی متوسط در یخچال (4 - 8 درجه سانتیگراد) تا 1 روز ممکن. در صورت استفاده از سیستم های جمع آوری ویژه ، مواد برای 5 روز پس از جمع آوری نمونه در دمای اتاق پایدار است.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- بواسیر - بسته به مرحله بواسیر ، از نظر بالینی مرتبط است و احتمالاً منجر به علائم بالشتک عروقی می شود.
- بیماری کرون - بیماری التهابی مزمن روده.
- کولیت اولسراتیو - بر خلاف بیماری کرون، کولیت اولسراتیو را می توان به عنوان یک گسترش مداوم از نفوذهای التهابی در سراسر کشور تشخیص داد دستگاه گوارش.
- تومورها - آزمایش پیچیده هموگلوبین-هاپتوگلوبین در اینجا به عنوان یک روش خاص و حساس برای تشخیص آدنوم روده بزرگ و کارسینوم عمل می کند. در اینجا ، آزمایش پیچیده هموگلوبین-هاپتوگلوبین افزایش آدنوم را تشخیص می دهد و بنابراین اغلب با آزمایش هموگلوبین مدفوع ایمنی ترکیب می شود ، که حساس تر و خاص تر برای روده بزرگ سرطان
مزایای آزمایش پیچیده هموگلوبین-هاپتوگلوبین.
- برخلاف سایر روش های تشخیص ، آزمایش کمپلکس هموگلوبین-هاپتوگلوبین حساسیت کمتری نسبت به آن دارد ویتامین C و گوشت ، بنابراین اگر قبلاً مصرف شود ، هیچ نتیجه ای در مورد آزمایش وجود ندارد.
- با توجه به حساسیت زیاد (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده شده است ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) و ویژگی (احتمال اینکه افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند نیز تشخیص داده می شوند) به عنوان سالم در آزمون) از این روش های ایمنی ، این روش نشان دهنده ابزار انتخابی برای تشخیص است خون در مدفوع، زیرا انجام آن هم آسان است و هم می تواند نتایج معنی داری از نظر بالینی داشته باشد.
- بعلاوه ، این روش این مزیت را دارد که بیمار مجبور نیست که مورد خاصی را دنبال کند رژیم غذایی. این مزیت از این واقعیت ناشی می شود که روشهای ایمونولوژیک منحصراً بر اساس اصل اتصال بسیار ویژه کار می کنند آنتی بادی.
- روشهای آزمایش ایمونولوژیک بر اساس تشخیص خاص هموگلوبین در مدفوع نسبت به سایر روشهای آزمایش ایمنی شناختی افزایش حساسیت و ویژگی خاصی دارند. در مطالعات بالینی مختلف نشان داده شده است که این آزمایش ایمونولوژیک تقریباً 95٪ را تشخیص می دهد روده بزرگ سرطان (سرطان های روده بزرگ) و 70 درصد از پولیپ روده بزرگ (برجستگی های بافتی به لومن روده بزرگ ؛ برخی از انواع پولیپ های روده بزرگ ضایعات پیش سرطانی برای کارسینوم روده بزرگ هستند). یک نقطه ضعف تخریب باکتریایی هموگلوبین در روده است ، که می تواند در مقادیر منفی کاذب در نمونه های مدفوع قدیمی (> 24 ساعت) منجر شود.
مضرات آزمایش پیچیده هموگلوبین-هاپتوگلوبین.
- هنگام ارزیابی روش ایمونولوژیک ، باید توجه داشت که تخریب باکتریایی هموگلوبین در روده رخ می دهد. به همین دلیل ، احتمال وجود مقادیر منفی کاذب در نمونه های مدفوع قدیمی (بیش از 24 ساعت) وجود دارد.
تفسیر
نتیجه مثبت آزمایش نیاز به بررسی آندوسکوپی کل روده بزرگ دارد (کولونوسکوپی) انجام آزمایش کولونوسکوپی باید طبق دستورالعمل کیفیت اروپا طی 31 روز انجام شود. ارزیابی های موسسه تحقیقاتی Kaiser Permanente از بیماران با نتیجه آزمایش مثبت نشان داد که خطر ابتلا به سرطان کولون در حین شناسایی شدن کولونوسکوپی با هر ماه 3 درصد افزایش می یابد. با این حال ، میزان تومور به طور قابل توجهی افزایش یافته است (در مقایسه با بیمارانی که دارای آ کولونوسکوپی ملاقات در ماه اول) تنها پس از تاخیر 10 ماهه در کولونوسکوپی مشاهده شد.
