تیفوئید تب از اواسط قرن شانزدهم شناخته شده است و در طول قرن ها بیشتر مورد بررسی قرار گرفته است. این یک بیماری است که امروزه هنوز در سراسر جهان شیوع دارد و بیشتر به دلیل شرایط بهداشتی نامناسب است. در سراسر جهان ، حدود 16 میلیون نفر قرارداد می بندند تیفوئید تب هر ساله ، و برای حدود 200,000 بیماری پایان مهلکی دارد.
تب حصبه چیست؟
اینفوگرافیک در مورد آناتومی و علائم شناسی از تیفوئید تب. برای بزرگنمایی کلیک کنید. این بیماری عمدتا در کشورهای در حال توسعه شیوع دارد و در اروپا و آمریکای شمالی نقش جزئی دارد. این یک بیماری عفونی که به صورت تب و اسهال. این توسط "سالمونلا حصبه ” باکتری. در طول دوره جوجه کشی (معمولاً حدود 6-30 روز) ، پاتوژن ها نفوذ به دیواره روده. پس از آن ، آنها از طریق سیستم لنفاوی وارد جریان خون می شوند و بیماری واقعی را تحریک می کنند. نام سالمونلا از کلمه یونان باستان "typhos" گرفته شده است ، معنی آن "مه" یا "مه" است. این نام به این دلیل مورد استفاده قرار گرفت که بیماران از "وضعیت روحی مه آلود" شکایت داشتند. نام پاتوژن با گذشت زمان رسما تغییر یافت و به "سالمونلا enterica ssp enterica Serovar Typhi ، "اگرچه هر دو نام هنوز هم استفاده می شود. این بیماری همچنین اغلب به عنوان "تب لکه دار" شناخته می شود. بین "تیفوس abdominalis "مناسب (تیفوس شکمی یا تیفوس زیر شکمی) و یک نوع ضعیف تر از بیماری به نام"پاراتیفوئید تب."
علل
همانطور که قبلا ذکر شد ، عفونت ناشی از است باکتری. پس از همه گیری های بزرگ حصبه در اوایل قرن 20 ، تحقیقات در مورد این بیماری نشان داد که انتقال آن باکتری عمدتا "مدفوع دهان" بود. در آن زمان ، آگاهی بشریت از بهداشت بسیار پیشرفته نبود. این باکتری اغلب از طریق غذا و نوشیدنی پخش می شود آب. به عنوان مثال عملی ، جدا نبودن یا ضعیف بودن توالت از توالت است پخت و پز مناطق ، نوشیدن آب تأمین یا ذخیره سازی لوازم. بعلاوه ، تا آن زمان اهمیت کمی به شستن دست داده می شد. تمیز کردن شدید دستها پس از توالت رفتن ، قبل از عمل یا در رابطه با بهداشت آشپزخانه فقط پس از این تحقق اجباری شد. اینها همچنین دلایلی است که امروزه تب حصبه عمدتا در کشورهای فقیرتر به اصطلاح جهان سوم که زیرساخت های فقیرتری دارند ، رخ می دهد. انتقال مستقیم از شخص به شخص دیگر امکان پذیر است اما بسیار بعید است. بیشترین خطر ابتلا به عفونت های اسمیر از طریق غذا یا آب. کودکان تا نه سال یا افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند در معرض خطر ابتلا به عفونت قرار دارند.
علائم ، شکایات و علائم
شایعترین علائم تب حصبه است سردرد، تب ، سستی و ناراحتی قابل توجه دستگاه گوارش. روند بیماری در اصل به چهار مرحله تقسیم می شود ، علائم برخی از آنها متفاوت است. در مرحله اولیه ، علائم اغلب محدود به سرماخوردگی علائمی مانند سردرد، اندام دردناک و دمای کمی بالا. در مراحل بعدی ، تب تشدید و در سطح بالایی تثبیت می شود. علاوه بر این ، افزایش علائم گوارشی به صورت درد شکم, یبوست or اسهال. بیماران اغلب از این بیماری رنج می برند از دست دادن اشتها و بی علاقگی یا در موارد نادر حتی اختلال هوشیاری. یک علامت مشخصه در این دوره پوشش خاکستری است زبان، که "زبان حصبه" نامیده می شود. در آخرین و پیچیده ترین مرحله ، معمولاً تشدید علائم روده ای و بدتر شدن وضعیت عمومی وجود دارد شرط به دلیل کاهش مایعات و کاهش وزن. در این مرحله ، یک شکل معمولی از اسهال رخ می دهد ، به اصطلاح اسهال "تفاله نخود" است. با این کار ، بیمار به تدریج دفع می کند پاتوژن ها. بنابراین ، در این زمان ، احتمال عفونت زیاد است. یک علامت نسبتاً نادر اما بسیار مشخص "گل سرخ" است. این مایل به قرمز است بثورات پوستی به صورت لکه هایی روی شکم و بالاتنه. در موارد نادر ، تورم طحال رخ می دهد.
عوارض
عوارض در طی دوره درمان نشده بیماری را نمی توان رد کرد ، خصوصاً در دو مرحله آخر. به طور خاص ، دستگاه روده یک منبع اصلی خطر است. به دلیل فشار شدید در این منطقه (با لانه سازی پاتوژن ، اسهال یا یبوست) ، خطر افزایش دارد خونریزی روده ای یا سوراخ روده (پارگی روده). مورد دوم خطر بالایی برای نتیجه کشنده دارد. عوارض دیگری که ممکن است رخ دهد شامل تشکیل خون لخته یا ترومبوز, التهاب از مغز استخوان or قلب عضله ، و مننژیت (مننژیت) آسیب کلی به عضله یا سیستم استخوان به دلیل خستگی نیز از این امر مستثنی نیست. کودکان زیر یک سال گروه خطر ویژه ای هستند. افراد آلوده در این گروه سنی اغلب علیرغم درمان دچار عوارض می شوند. دفع های دائمی ”خطر خاصی دارند. معمولاً بیمار به دفع حصبه ادامه می دهد پاتوژن ها تا 6 ماه پس از غلبه بر بیماری (صرف نظر از اینکه با درمان یا بدون درمان باشید). دفع کننده های دائمی ”افرادی هستند که معمولاً عوامل بیماری زا را تا پایان عمر دفع می کنند بدون اینکه خودشان از این بیماری رنج ببرند. این خطر مداوم برای خود و دیگران خطر عفونت است. گاهی اوقات ، افراد آلوده "دفع کننده دائمی" می شوند بدون اینکه خودشان علائمی از بیماری داشته باشند. طبق مطالعات جهان سلامتی سازمان (WHO) ، تقریباً سه تا پنج درصد افراد آلوده "دفع مداوم" هستند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در صورت مشکوک بودن به عفونت حصبه ، بسیار مهم است که فوراً با پزشک مشورت کنید. اینکه سو the ظن به علایم یا عفونت احتمالی در سفر به یک کشور بخصوص در معرض خطر انقباض باشد ، بی ربط است. درمان در اسرع وقت برای سیر بیماری از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است. در این زمینه ، مسئولیت در برابر همنوعان نیز باید در نظر گرفته شود ، زیرا این یک بیماری مسری است. به طور معمول ، مشورت با پزشک خانواده کافی است. اگر در طی بیماری ، مشورت با یک متخصص ضروری باشد ، می توان ارجاع داد. این ممکن است در مورد عوارضی که در بالا ذکر شد لازم باشد. همانطور که قبلاً ذکر شد ، کودکان زیر یک سال گروه خطر ویژه ای را نشان می دهند. در چنین حالتی ، دخالت اولیه یک متخصص برای این امر شرط در کودکان توصیه می شود.
تشخیص
در مراحل اولیه عفونت ، تشخیص در ابتدا دشوار است. علائم در ابتدا شبیه بیماری های بی ضرر بیشتری مانند سرماخوردگی، تب معمولی یا عفونت های دستگاه گوارش. هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود ، بنابراین بسیار مهم است که پزشک معالج را در مورد سفر گذشته به یکی از کشورهای فوق الذکر آگاه کنید. با این اطلاعات ، و سو thus ظن موجود در مورد بیماری حصبه ، درمان معیارهای می تواند در مراحل اولیه مصرف شود. در غیر این صورت ، تشخیص غلط اولیه را نمی توان رد کرد. تشخیص تب تیفوئید عمدتا با تشخیص پاتوژن در این بیماری انجام می شود خون. با این حال ، این تنها پس از دوره جوجه کشی و نفوذ پاتوژن در جریان خون امکان پذیر است. بعداً در طی بیماری ، هنگامی که باکتری ها از مدفوع دفع می شوند ، با بررسی مدفوع نیز می توان آنها را تشخیص داد. در آغاز دوره جوجه کشی ، تعداد کاهش می یابد لکوسیتها (سفید خون سلولها) ممکن است ظاهر شود و نشانه ای از عفونت باشد.
درمان و درمان
در اصل ، تب حصبه با یک درمان می شود آنتی بیوتیک. در دهه های اخیر ، مقاومت در برابر برخی از داروهای در پاتوژن ایجاد شده است ، برخی از آنها بسیار قوی هستند. بنابراین ، امروزه مواد فعال جدید دائماً در حال تولید و استفاده هستند. جدا از دارو ، به بیماران توصیه می شود مایعات کافی برای تسریع در مصرف مایعات بنوشند حذف از عوامل بیماری زا ضد اسهال داروهای نباید مصرف شود ، زیرا این امر از بین بردن باکتریها را بسیار دشوارتر می کند. دفع های دائمی ”یک مورد خاص در درمان است. عوامل بیماری زا اغلب در کیسه صفرا در این افراد مستقر می شوند. اگر آنتی بیوتیک ها در چنین شرایطی به بهبود وضعیت کمک نمی کند ، برداشتن کیسه صفرا باید با جراحی انجام شود.
چشم انداز و پیش آگهی
در اروپا ، آمریکای شمالی و سایر کشورهایی که از خدمات پزشکی خوبی برخوردار هستند ، پیش آگهی تب حصبه بسیار خوب است. با اقدامات درمانی زودهنگام و مناسب ، میزان مرگ و میر کمتر از یک درصد است. در این حالت ، بیماری بدون هیچ عارضه یا جزئی پیشرفت می کند. آسیب بعدی یا طولانی مدت فقط در نادرترین موارد رخ می دهد. بدون درمان مناسب ، پیش آگهی بسیار بدتر است. خطر بروز عوارض فوق و پیامدهای آن وجود دارد. همچنین باید توجه داشت که "دفع کننده های دائمی" بدون درمان خطر طولانی مدت عفونت را برای هم نوعان به وجود می آورند. میزان مرگ و میر در این موارد به میزان قابل توجهی تا بیست درصد افزایش می یابد.
پیشگیری
در اصل ، عفونت حصبه می تواند در هر جایی رخ دهد ، بنابراین هر فرد در معرض خطر است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه ، امکان واکسیناسیون وجود دارد. این کار را می توان به صورت خوراکی به عنوان واکسیناسیون خوراکی یا به صورت سرنگ انجام داد. واکسیناسیون دهانی یک است واکسیناسیون زنده. در این حالت ، اشکال ضعیف شده باکتری معرفی می شود که در صورت عفونت ، عامل بیماری زای واقعی را خنثی می کند. نوع دوم شامل یک واکسن مرده است که عمدتا از قسمت های سلول مرده باکتری ها تشکیل می شود که برای مبارزه با عفونت کار می کنند. هیچ یک از دو گزینه حفاظت تضمین شده را ارائه نمی دهد. در حدود شصت درصد از افراد واکسینه شده محافظت شده است. این معمولاً برای یک دوره یک ساله ادامه دارد. واکسیناسیون به ویژه هنگام مسافرت به مناطقی که بهداشت آنها ضعیف است بسیار مفید است. اینها شامل آسیا ، هند ، مناطقی از آمریکای جنوبی و آفریقای شمالی است. در طول چنین سفری ، احتیاط بیشتر در مورد بهداشت می تواند یک اثر پیشگیرانه داشته باشد. این شامل معیارهای مانند شستن منظم و کامل دست ، جوشاندن آب آشامیدنی و خودداری از خوردن غذای خام. با این حال ، مشاهده این رفتارها نمی تواند خطر عفونت را از بین ببرد ، فقط آن را کاهش می دهد.
پیگیری
مراقبت های بعدی برای تب حصبه شامل یک معاینهی جسمی و بحث با پزشک در طی پیگیری ، علائم دوباره بررسی می شوند. به طور خاص ، تب و خواب آلودگی معمول باید مشخص شود. در صورت لزوم می توان دارویی تجویز کرد یا بیمار را به متخصص ارجاع داد. اگر دوره مثبت باشد ، بیماری باید پس از چند هفته فروکش می کرد. پس از پیگیری ، بیمار می تواند مرخص شود. پس از ابتلا به تب تیفوئید ، بیمار حدود یک سال در امان است. پس از پایان سال جاری ، مجدداً باید معاینه پزشکی انجام شود. اگر بیمار در معرض بالا قرار گرفته باشد ، همین امر اعمال می شود مقدار از عوامل بیماری زا آ آزمایش خون اطلاعاتی را در مورد اینکه آیا هنوز عوامل بیماری زا در خون وجود دارد فراهم می کند. در مورد بیماری های مزمن ، مدفوع یا نمونه ادرار به عنوان شواهد کافی است. اگر یک بیماری مزمن مشکوک است ، معاینه مغز استخوان همچنین می تواند انجام شود ، زیرا پاتوژن های حصبه و پاراتیفوئید هفته ها یا ماه ها پس از بهبودی هنوز می توان تب را در مغز استخوان مشاهده کرد. مراقبت های بعدی برای تب حصبه توسط پزشک خانواده یا یک متخصص داخلی انجام می شود. در صورت ادامه علائم ، بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
حصبه و پاراتیفوئید تب بیماری های جدی است که نیاز به درمان پزشکی دارد. اگر علائم معمولی حصبه در تعطیلات یا هنگام سفر به خارج از کشور رخ داد ، توصیه می شود سفر را متوقف کنید. این بیماری باید در آلمان توسط یک متخصص داخلی یا یک پزشک عمومی درمان شود. عوامل بیماری زا با آن درمان می شوند آنتی بیوتیک ها. هنگام مصرف دارو ، فواصل تجویز شده باید کاملاً رعایت شود. مصرف داروهای حتی در صورت بهبودی زودرس باید تا پایان ادامه یابد. به منظور اجتناب از فعل و انفعالات، پزشک باید در مورد هر گونه بیماری و مصرف سایر داروها مطلع شود. جنرال همراه معیارهای مانند استراحت و صرفه جویی اعمال می شود. از آنجا که عوامل بیماری زا می توانند در کیسه صفرا مستقر شوند ، باید به علائم قابل توجهی که ممکن است فراتر از بیماری واقعی باقی بمانند نیز توجه شود. رژیم غذایی باید تغییر کند بهتر است به بیماران حصبه و پاراتیفوئید اجتناب از غذاهای خام و نپخته یا به اندازه کافی گرم شده بپردازند. بیماران مبتلا به تب حصبه همچنین باید مایعات زیادی بنوشند. الکترولیت تعادل با استفاده از نوشیدنی های ایزوتونیک متعادل می شود و a رژیم غذایی غنی ویتامین ها و مواد معدنی. بهداشت شخصی نیز برای جلوگیری از انتقال عوامل بیماری زا به تماس ها مهم است. پزشک مسئول می تواند نکات و توصیه های بیشتری در مورد خود مراقبتی حصبه ارائه دهد.
