معرفی
بیهوشی به طور کلی به عنوان a تعریف می شود شرط که در آن هیچ درد احساس می شود این حالت ، به عنوان مثال ، در زمینه عملیات مورد نیاز است. به عنوان یک قاعده ، بیهوشی، یعنی احساس یا بدون درد توسط یک متخصص بیهوشی ، یک پزشک مخصوص آموزش دیده ایجاد می شود.
بیهوشی بین بیهوشی عمومی و بی حسی منطقه ای تشخیص داده می شود. بیهوشی عمومی بیهوشی عمومی نیز نامیده می شود و با بیهوشی منطقه ای متفاوت است زیرا علاوه بر مهار باعث از بین رفتن هوشیاری می شود. درد احساس بیهوشی منطقه ای ، همچنین نامیده می شود بیهوشی موضعی، در عوض با از دست دادن مشخص می شود درد احساس در حالی که هوشیار مانده است.
بسته به نوع مداخله یا عمل ، می توان از بی حسی عمومی یا منطقه ای یا هر دو برای القا ind بی حسی و بدون درد استفاده کرد. اینکه کدام روش انتخاب شود به مدت زمان عمل و شدت مداخله بستگی دارد. متخصص بیهوشی وظیفه دارد که به بیمار مشاوره و آگاهی دهد که کدام روش ممکن و توصیه می شود. بنابراین تصمیم گیری در مورد بیهوشی عمومی یا منطقه ای قبل از عمل باید به طور مشترک توسط بیمار و پزشک انجام شود.
روش بیهوشی منطقه ای
بیهوشی منطقه ای نوعی بیهوشی محلی است ، یعنی مهار احساس درد در یک منطقه خاص از بدن با حفظ هوشیاری. برای به دست آوردن بیهوشی موضعی در ناحیه بدن ، متخصص بیهوشی دارویی را به مجاورت عصبی تزریق می کند ، که به طور معمول اطمینان از احساس درد در ناحیه بدن مربوطه را ایجاد می کند. این دارو انتقال اطلاعات از عصب به سلول را قطع می کند مغز و دیگر درد در آن مکان احساس نمی شود.
به داروهای مورد استفاده در بی حسی منطقه ای گفته می شود بی حس کننده های موضعی. نمایندگان مهم این گروه هستند لیدوکائین، روپیواکائین و بوپیواکائین. داروها از طریق سوزن های نازک یا کانول های مخصوص استفاده می شوند.
مهم است که پنچر شدن ابتدا سایت کاملاً ضد عفونی می شود تا هیچ عامل بیماری زا نتواند نفوذ کند. بی حسی منطقه ای وریدی روشی است که به ویژه در درمان سرپایی استفاده می شود. روشی است که در آن بی حسی موضعی مستقیماً به داخل تزریق می شود رگ و از آنجا در بافت توزیع می شود.
از آنجا که بی حس کننده موضعی تحت هیچ شرایطی نباید وارد جریان خون سیستمیک شود ، خون عرضه مسدود شده است. اول ، بازو یا پا بالا است و از بانداژهای محکم برای اعمال فشار استفاده می شود خون از عروق. وقتی ناحیه مورد نظر تقریباً بی خون باشد ، a خون فشار فشار یا تورنیکت به لبه بالایی بازو یا پا برای جلوگیری از جریان خون بیشتر
La بی حسی موضعی اکنون به وریدها تزریق می شود و پس از حدود پانزده دقیقه کاملاً اثر می گذارد. مدت زمان عمل به عنوان بازو یا کمتر از یک ساعت محدود است پا پس از آن باید دوباره با خون غنی از اکسیژن تامین شود. بی حسی ناحیه ای وریدی روشی است که عوارض کمی دارد.
یک عارضه جانبی که مرتباً گزارش می شود ، درد هنگام قطع جریان خون است. در موارد نادر ، بی حسی موضعی وارد جریان خون سیستمیک می شود و می تواند عوارض شدیدی مانند تشنج ، آریتمی قلبی و فلج تنفسی. این اتفاق می افتد به ویژه هنگامی که انسداد به اندازه کافی تنگ نباشد یا خیلی زود برطرف شود.
در موارد بیماری های عروقی شناخته شده نباید از بی حسی منطقه ای وریدی استفاده شود. کلمه پیرامونی به طور کلی دور از تنه بدن است. بنابراین بیهوشی منطقه ای محیطی شامل کلیه روشهایی است که برای افراد اعمال می شود اعصاب یا شبکه عصبی دور از نخاع.
این شامل بلوک پا ، انگشت بلوک ، بیهوشی شبکه و بسیاری از روش های دیگر. کلمه بیهوشی شبکه از کلمه لاتین plexus ، plexus of گرفته شده است اعصاب. بیهوشی پلکسوس شامل یک شبکه کامل از اعصاب که می تواند از قبل با استفاده از یک محرک عصبی واقع شود.
چنین شبکه های عصبی بر روی بازوها ، در ناحیه کمر و در قسمت های دیگر قرار دارند کوکسیکس. سیستم اساسی همیشه یکسان است. بی حسی موضعی در نزدیکی عصب تامین کننده تزریق می شود و انتقال سیگنال در این مرحله قطع می شود. این وقفه ممکن است در مجاورت ناحیه جراحی باشد ، مانند مورد سرهنگ انگشت بلوک ، یا در فاصله قابل توجهی از این منطقه ، مانند مورد بیهوشی شبکه برای مچ دست عمل جراحي.
در نوع دوم ، محل جراحی در محل قرار گرفته است مچ دست و بیهوشی در سطح زیر بغل یا تنظیم شده است گردن. بیهوشی سطحی یک روش بسیار معمول است. در اینجا داروی بیهوشی ، بی حس کننده موضعی ، به صورت اسپری بر روی پوست (به عنوان مثال ، برای قرار دادن کانول های ساکن در بیمارستان) یا بر روی غشاهای مخاطی (به عنوان مثال ، برای التهاب های دردناک در محل) استفاده می شود. دهان و گردن ناحیه) ، بنابراین کوچکترین اعصاب سطحی را بی حس می کنیم.
نوع دیگر بی حسی منطقه ای بیهوشی نفوذی است که به خصوص توسط دندانپزشکان استفاده می شود. در اینجا ، بی حس کننده موضعی به داخل بافت تزریق می شود ، به عنوان مثال در دهان مخاط، با کمک یک سوزن خوب. سپس ماده فعال به تدریج با بافت مخلوط می شود و اعصاب ریز داخل را بی حس می کند.
بی حسی موضعی را می توان به صورت یک تزریق یا از طریق کاتتر تجویز کرد. در صورت طولانی شدن روش ، سوند امکان تزریق مجدد دارو را به راحتی فراهم می کند. بیهوشی منطقه ای محیطی با عوارض جانبی کمتری نسبت به نخاع و بیهوشی عمومی.
می توان از بی حسی ناحیه ای در بازوهای مختلف در ارتفاع استفاده کرد. منطقه برنامه ریزی شده ضد عفونی شده و از ساختارهای تشریحی بازدید می شود. آن سونوگرافی دستگاه می تواند برای پشتیبانی استفاده شود.
کانول از طریق پوست نزدیک عصب وارد شده و بی حس کننده موضعی تزریق می شود. قبل از تزریق ، پیستون سرنگ کمی جمع می شود و دکتر آزمایش می کند که آیا خون به عقب برمی گردد. بعد از حدود پانزده دقیقه ناحیه مورد نظر باید بی حس شود و دیگر دردی احساس نکنید.
انسداد دست یک روش بی حسی منطقه ای است که در آن تمام اعصاب مربوط به دست بالاتر از آن است مچ دست بیهوش می شوند در حالی که برخی از عملکردهای عضلانی حفظ می شوند ، دست کاملاً بی حس می شود. اعصاب مسئول عصب شعاعی ، یعنی عصب اولنار و عصب مدیانوس ، بنابراین سه تزریق منفرد لازم است.
بلوک دستی برای عملیات کوچک یا برای درمان زخم دست و انگشتان استفاده می شود. اثر بلوک دستی فقط پس از چند دقیقه شروع می شود و حدوداً دو ساعت طول می کشد. برای اقدامات بیهوشی در نزدیکی نخاع، بی حسی موضعی در نزدیکی نخاع تزریق می شود و مستقیماً در ریشه های عصبی اثر می گذارد.
بین یکدیگر تمایز قایل می شود بی حسی اپیدورال، همچنین به عنوان PDA شناخته می شود ، که در آن دارو از طریق پوست سخت پوست تزریق می شود نخاع، و بی حسی نخاعی ، که در آن دارو مستقیماً به فضای مشروب تزریق می شود. این دو روش در عمق نفوذ به اصطلاح متفاوت هستند کانال نخاعی. نخاع در واقع شده است کانال نخاعی، جایی که در مایع مغزی نخاعی تعبیه شده است.
بالاتر از این کانال نخاعی یک لایه اتصال وجود دارد و بافت چربی، که فضای اپیدورال نامیده می شود. که در بیهوشی نخاعی، کانول به کانال نخاع نفوذ می کند و بی حس کننده موضعی در آنجا تزریق می شود. سرانجام ، در کانال نخاع ، بی حسی موضعی با مایع عصب مخلوط می شود ، که بیهوشی کل نیمه تحتانی بدن را انجام می دهد.
در بی حسی اپیدورال ، سوزن فقط به فضای اپیدورال نفوذ می کند. در اینجا بی حس کننده موضعی با ماده مخلوط می شود بافت چربی و بنابراین عمدتا باعث بیهوشی ریشه های عصبی در سطح نقطه وارد شدن سوزن می شود. یک مزیت عمده بیهوشی اپیدورال این است که می توان از کاتتر طولانی تر برای تسکین درد بعد از عمل استفاده کرد.
بی حسی نخاعی شروع عمل سریعتر دارد. این دو روش همچنین می توانند ترکیب شوند. نمونه هایی از عمل های تحت بیهوشی اپیدورال ، عملیات دستگاه گوارش ، تغییرات کاشت مفصل ران و زنان و زایمان.
در حالت دوم ، از این مزیت استفاده می شود که انواع مختلف اعصاب به آن واکنش متفاوتی نشان می دهند بی حس کننده های موضعی. درد در حال حاضر از بین رفته است در حالی که عضلات هنوز کار می کنند. از بی حسی نخاعی به عنوان مثال در بخشهای سزارین ، عملهای لگن و عمل پا استفاده می شود.
بسته به مدت زمان عمل ، محلی متفاوت است بیهوشی مانند بوپیواکائین یا مپیواکائین استفاده می شود. بلوک زین شکل خاصی از بیهوشی نخاعی. به خصوص قسمت های خاجی کانال نخاعی تحت تأثیر قرار می گیرند. بین بلوک زین واقعی که بیهوشی با بریچ نامیده می شود و بلوک زین کشیده شده که به قسمت های کمر نیز می رسد تمایز قائل می شود.
بلوک زین واقعی در پروکتولوژی ، زنان و غیره استفاده می شود زنان و زایمان، و همچنین در اورولوژی ، از مقعد، منطقه پرینه ، کف لگن عضلات و اندام های تناسلی خارجی بیهوش می شوند. عمل اندام های شکمی فقط با بلوک زین کشیده مجاز است. این یک روش نسبتاً ایمن با عوارض جانبی مشابه بیهوشی طبیعی نخاعی است ، اما این عوارض معمولاً کاهش می یابد.
یافتن موقعیت دقیق محل تزریق بی حسی موضعی همیشه آسان نیست. با یک سونوگرافی دستگاه ، متخصص بیهوشی می تواند دقیقاً محل اعصاب و خون را ارزیابی کند عروق واقع شده اند این امر به عنوان موضعی ، ایمنی روش های بیهوشی منطقه ای را افزایش می دهد بیهوشی به ندرت به خون می رسند عروق و به راحتی عصب ها بیهوش می شوند. سونوگرافی این دستگاه بیشتر برای بی حسی منطقه ای در ناحیه کشاله ران یا شبکه بازو استفاده می شود ، زیرا محل اعصاب در بافت آنجا نسبتاً عمیق است و بسیاری از بافت های دیگر می توانند مانع از آن شوند.
