داخل وریدی بیهوشی (IVA) همراه با بی حسی وریدی کامل (TIVA) ، یک فوق تخصص از تشکیل می دهد بیهوشی عمومی. عمومی بیهوشی بیهوشی معمولی است یا بیهوشی عمومی (یونانی nàrkosi: خواباندن). نام این فرم از بیهوشی اشاره به منحصراً وریدی دارد حکومت از بیهوشی در مقابل بیهوشی متعادل و استنشاق بیهوشی ، از بی حس کننده استنشاق استفاده نمی شود. IVA با متفاوت است TIVA در استفاده از اکسید نیتروژن (گاز خنده) ، که در آن حذف شده است TIVA.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
اصولاً IVA یا TIVA را می توان برای رویه های کوتاه ، متوسط و طولانی انجام داد. از آنجا که داروهای امروزه مورد استفاده قرار می گیرد پس از مدت کوتاهی بسیار موثر است ، به خصوص برای روش های کوتاه مدت IVA / TIVA بسیار مناسب است. علاوه بر این ، زمان بهبودی بیمار کوتاه است ، بنابراین می توان از این نوع بیهوشی برای جراحی سرپایی بدون هیچ مشکلی استفاده کرد. نشانه دیگر IVA / TIVA این است که چه زمانی استنشاق به دلیل تمایل به بیهوشی منع مصرف دارد (یعنی نباید استفاده شود) هایفوتراپی بدخیم (MH ؛ مترادف: هایپرپیرکسی بدخیم ، سندرم هیپرترمی بیهوشی). هایپرترمی بدخیم یک تخریب متابولیکی تهدید کننده حیات است که به دلیل اختلال در تنظیم ژنتیکی در عضله اسکلتی ایجاد می شود. علاوه بر علائم متعدد ، افزایش شدیدی در دمای بدن اتفاق می افتد. فرار استنشاق داروهای بیهوشی (داروهای بیهوشی که از طریق دستگاه بخور دستگاه بیهوشی انجام می شود) و به اصطلاح محیطی دپلاریزه کننده آرامبخش عضلانی (داروهای که باعث عضله می شوند تمدد اعصاب) می تواند این واکنش را تحریک کند. TIVA هنگام استفاده از IVA ارجح است اکسید نیتروژن دارای معایب بالقوه است. اینها شامل مشکلات ناشی از افزایش فشار یا حجم در هوا حفره های بدن، مانند افزایش فشار در گوش میانی وقتی tuba eustachii (گوشت تمپان) مسدود شود. یکی دیگر از مزایای TIVA هنگام فشردگی است تهویه با 100٪ اکسیژن مورد نیاز است. این وضعیت ، به عنوان مثال ، در طی برونکوسکوپی رخ می دهد (ریه آندوسکوپی) یا در بیماران با نارسایی تنفسی شدید (ناتوانی در تنفس کافی یا تحریک) اکسیژن).
موارد منع مصرف
- امکان ندارد تهویه - به دلیل اثر فشار خون تنفسی از مخدرها، همیشه باید امکان تهویه وجود داشته باشد.
- آلرژی به مواد افیونی
قبل از جراحی
قبل از هرگونه عمل جراحی ، متخصص بیهوشی (متخصص بیهوشی) برای روشن کردن س questionsالات ، باید یک مصاحبه آموزشی با بیمار انجام دهد ، تاریخچه پزشکی، و بیمار را از خطرات و عوارض آگاه سازد. اغلب به او پیش دارو داده می شود. این عمل حدود 45 دقیقه قبل از عمل انجام می شود و در درجه اول به آنژیولیز (کاهش اضطراب) کمک می کند. بلافاصله قبل از القای بیهوشی ، متخصص بیهوشی از هویت بیمار اطمینان می یابد تا سردرگمی ایجاد نشود. س toال در مورد آخرین مصرف غذا و بررسی وضعیت دهان و دندان (همچنین از نظر ردیابی پزشکی قانونی در صورت آسیب دیدن در طی لوله گذاری) قبل از هرگونه بیهوشی برنامه ریزی شده ، بیمار باید باشد خشک دهن، در غیر این صورت خطر آسپیراسیون (انتقال بقایای مواد غذایی به مجاری هوایی) افزایش می یابد. برای اقدامات اورژانسی که بر روی افراد غیر روزه دار انجام می شود ، از یک فرم خاص القا an بیهوشی ، القا Rap توالی سریع برای رفع خطر افزایش آسپیراسیون استفاده می شود. نظارت بر اکنون آغاز شده است ، این شامل موارد زیر است: الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) ، پالس اکسیمتری (اندازه گیری نبض و اکسیژن محتوای خون) ، دسترسی وریدی (برای ماده بیهوشی) داروهای و سایر داروها) ، اندازه گیری فشار خون (در صورت لزوم ، اندازه گیری فشار خون شریانی تهاجمی در بیماران پر خطر).
روش
TIVA با یک رژیم دوز مشخص می شود که از نزدیک فارماکوکینتیک مواد تجویز شده را دنبال می کند. هدف این است که سطح پلاسمای مواد موجود در داروها را در حالت تعادل یا "حالت ثابت" حفظ کند. علاوه بر این ، سطح دارو باید انعطاف پذیر باشد و با مراحل جراحی سازگار باشد. مواد کوتاه اثر که به صورت دستی یا با کمک رایانه تجویز می شوند برای این منظور مناسب هستند. اول ، یک بولوس (تزریق ، که به منظور استفاده مقدار مشخصی از یک دارو در یک دوره خاص ، نسبتاً کوتاه است) داده شده ، که در ابتدا ماده را اشباع می کند غلظت، سپس تعمیر و نگهداری مقدار از طریق پمپ تزریق استفاده می شود. در بیهوشی کامل وریدی یا بیهوشی داخل وریدی ، ترکیبی از مواد مختلف زیر استفاده می شود:
- خواب آور (قرص خواب) یا بیهوشی IV برای هیپنوتیزم و فراموشی (کاهش حافظه) ؛ یک خواب آور خوب شناخته شده است ، به عنوان مثال ، پروپوفول
- اپیوئیدها برای بی دردی (لغو درد) ، میرایی خودمختار واکنش؛ به عنوان مثال ، رمی فنتانیل
- آرامبخش عضلانی (سستی عضلات).
- IVA: اکسید نیتروژن
- اکسیژن
TIVA یا IVA را می توان به عنوان بیهوشی ماسک انجام داد ، لوله گذاری بیهوشی ، یا با کمک a ماسک حنجره (ماسک حنجره) (نگاه کنید به بیهوشی عمومی).
بعد از عمل
پس از بیهوشی عمومی ، گسترده نظارت بر از بیمار نشان داده می شود ، که معمولاً در یک اتاق بهبودی توسط کارکنان ماهر و پرستار ماهر انجام می شود. علاوه بر پیگیری جراحی ، تمرکز بر روی است نظارت بر بیماران سیستم قلبی عروقی.
عوارض بالقوه
- واکنش آنافیلاکتیک (آلرژیک سیستمیک) - به عنوان مثال ، به داروها.
- آسپیراسیون از محتوای معده
- برادی کاردی - کند شدن قلب فعالیت یا ضربان قلب
- افت فشار خون
- لوله گذاری آسیب - به عنوان مثال ، در ابتدا وارد شدن لوله به دندانهای قدامی یا آسیب بیشتر به آن دهان و گلو
- هیپوترمی (هیپوترمی)
- هوا آمبولی - انسداد رگ توسط حباب های هوا که به سیستم عروقی وارد می شود در حین جراحی.
- اختلالات تنفسی
- تهوع (حالت تهوع) / استفراغ