بیش از حد پتاسیم (هیپرکالمی): درمان دارویی

اهداف درمانی

• تصحیح هیپرکالمییعنی ترویج دفع و نفوذ پتاسیم به سلولها
• تصحیح تعادل اسید و باز مختل شده است.
• اجتناب از آریتمی قلبی

توصیه های درمانی

• حاد هیپرکالمی (پتاسیم مقدار:> 6.5 میلی مول در لیتر) و / یا آسیب قلبی قبلی یا تغییرات ECG نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است - نظارت پزشکی فشرده مورد نیاز است!
• قطع مسبب داروهای (زیر را ببینید تاریخچه پزشکی).
• علت درمان از بیماری های ایجاد کننده (نگاه کنید به بیماری مربوطه).
• محدود کردن روده (از طریق روده) پتاسیم مصرف
• تثبیت پتانسیل غشای استراحت قلب سلولهای عضلانی و سیستم هدایت برای جلوگیری از آریتمی قلبی: کلسیم iv (= داخل وریدی ، یعنی داخل رگ) برای استفاده iv در آلمان موجود است:
  • کلسیم گلوکونات 10٪ (2.26 mmol Ca 2+ در آمپ 10 میلی لیتر) [بافت کمتر سمی].
  • کلسیم کلرید 10٪ (6.8 mmol Ca 2+ در آمپ 10 میلی لیتر).

  کمترین مقدار: 6.8 میلی مول Ca2+ (≡ 30 میلی لیتر گلوکونات کلسیم 10٪ یا 10 میلی لیتر کلسیم) کلرید 10٪)

• نفوذ پتاسیم به سلول ها:
  • ترکیب شده حکومت از آلت-انسولین: 20 IU alt-انسولین در 20 دقیقه IV) و گلوکز (250 میلی لیتر گلوکز 20٪ یا 10 واحد بین المللی) انسولین + 50 گرم گلوکز به عنوان یک انسولین بولوس یا 20 واحد بین المللی با 60 گرم گلوکز در ساعت اثر: انسولین باعث تغییر همزمان گلوکز و پتاسیم داخل سلولی شروع عمل بعد از 30 دقیقه ، مدت زمان عمل 4-6 ساعت.
  • حکومت of همدردی (داروهای که عملکرد دلسوز را افزایش می دهد سیستم عصبی؛ تغییر پتاسیم به داخل سلول) - استنشاق با تقلیدهای β2 ، به عنوان مثال ، سالبوتامول، 2 برابر 0.2 میلی گرم چند برابر استنشاق.
  • حکومت of سدیم بی کربنات برای تصحیح اسیدوز: 100-200 میلی لیتر سدیم بی کربنات 8.4 i iv اثر: اصلاح تعادل اسید و باز مختل شده است: آلکالوز → سدیم مبدل پروتون (NHE) فعال → تغییر سدیم به داخل سلولی → افزایش فعالیت پمپ سدیم پتاسیم → کاهش پتاسیم خارج سلولی ؛ شروع عمل بعد از حدود 10 دقیقه ، مدت زمان عمل 2 ساعت.
• ارتقا of ادرار:
  • حلقه دیورتیک ها (داروهای ادرار آور) ، به عنوان مثال ، فوزماید ، IV + 0.9 solution محلول NaCl (نمک فیزیولوژیک)
  • مبدل های کاتیونی (خوراکی یا مقعدی) از طریق رکتوم): رزین های تبادل یونی که K + - با یونهای Na + در روده مبادله می کند (به عنوان حاد مناسب نیست) درمان، به عنوان حذف ناکافی است)
• در صورت لزوم ، منفعل نیز باشد همودیالیز (خون شستشو) (کلینیک هدف باید بر این اساس انتخاب شود).
• پیشگیری یا پیشگیری ثانویه از هیپرکالمی (اختلال در عملکرد کلیه و مقدار پتاسیم به 5 میلی مول در لیتر نزدیک می شود): تجویز مبدل های کاتیونی (به عنوان مثال نمک سدیم پلی استایرن سولفونات (NaPSS) ، نمک کلسیم پلی استایرن سولفونات (CaPSS) ، بیمار ساز (کلسیم Patiromersorbitx)).
• اقدامات خفیف هیپرگلیسمی: به بخش "بیشتر مراجعه کنید درمان".