علل | فیستول در مقعد

علل

شایعترین علت فیستول در مقعد آبسه های کوچکتری در ناحیه به اصطلاح دخمه های مقعدی وجود دارد. رمزنگاری ها باید به صورت تورفتگی های کوچک غشای مخاطی تصور شوند. بسته به محل قرارگیری آنها ، این آبسه ها می توانند به غدد پروکتودئال که در بالا ذکر شد شکسته شوند.

به محل غدد بستگی دارد ، قسمتهای مختلف آن مخاط و همچنین عضله اسفنکتر داخلی و خارجی تحت تأثیر قرار می گیرند. اگر این آبسه خود به خود یا از طریق شکاف جراحی به بیرون یا داخل ، یک مقعد تخلیه می شود فیستول توسعه می یابد ممکن است که پوست از مقعد سپس مجاری این فیستول ها را نشان می دهد.

با این حال ، آنها همچنین می توانند در کنار غشای مخاطی (داخل) قرار بگیرند. سایر دلایل فیستول مقعدی بیماری های التهابی روده است. با این حال ، این علل بسیار کمتر شایع هستند. این بیماری ها شامل بیماری کرون, کولیت اولسراتیو, دیورتیکولیت و کریپتیت سرطان دستگاه گوارش نیز احتمالاً در ایجاد فیستول مقعدی نقش دارد.

نشانه ها

تشخیص a فیستول با بازرسی ، لمس (لمس با معاینه دیجیتال رکتال) و رکتوسکوپی انجام می شود (آندوسکوپی از رکتوم) در هنگام بازرسی ، یافتن مقعد دشوار است فیستول. معمولاً یک مجرای دفع کوچک قابل مشاهده است که کمی کمتر از سطح پوست است.

در بعضی موارد فقط با پخش پوست مقعدی می توان آن را یافت. با این حال ، فیستول همچنین می تواند مانند یک زگیل کوچک ، جایی که ترشح یا چرک در اثر فشار آزاد می شود. MRI از کف لگن می تواند برای یافتن مجرای فیستول داخلی و خارجی مفید باشد (به ویژه در موارد پیچیده).

به اصطلاح کاوشگر نیز برای به دست آوردن بینش دقیق تری در مورد شرایط مکانی فیستول استفاده می شود. یک پروب در فیستول قرار می گیرد. تشخیص های افتراقی فیستول مقعدی باید از پریانال تشخیص داده شود ترومبوز یا افتادگی بواسیر.

اگر شک دارید که فیستول دارید مقعد، بهتر است ابتدا با پزشک خانواده خود مشورت کنید. این پزشک معمولاً می تواند سو confirm ظن را تأیید کرده و تشخیص دهد. علاوه بر این ، وی برای متخصص مسئول ارجاع می دهد.

در مورد فیستول مقعدی ، باید از متخصص پروکتولوژیک یا جراح استفاده شود. فیستول ها اغلب در مراکز جراحی که پزشکان با عنوان اضافی "پروکتولوژی" کار می کنند ، درمان می شوند. این فوق تخصص از نزدیک با بیماری های این کشور سروکار دارد رکتوم، مقعد و کانال مقعدی.

یک متخصص پوست همچنین فرد مناسب برای تماس ابتدا است ، زیرا او همچنین می تواند فیستول را در مقعد تشخیص دهد و برای اقدامات بعدی پیشنهاد کند. درمان فیستول از طریق جراحی انجام می شود ، زیرا در واقع بهبودی خود به خودی رخ نمی دهد. روش های مختلفی استفاده می شود.

در این روش فیستول شکافته می شود. بافتی که بین مجرای فیستول و کانال مقعد قرار دارد ، بریده می شود. از کاوشگرهای مختلفی استفاده می شود که در دستگاه فیستول.

به خصوص فیستول های سطحی بدون عود و عوارض بسیار خوب و تقریباً کامل درمان می شوند. با این وجود ، اختلالات قارچی ممکن است بعد از عمل رخ دهد ، که یک عارضه جدی است. هرچه مواد بیشتری از طریق عضله اسفنکتر بریده شود ، خطر این اثر پس از آن بیشتر است.

روش را می توان تحت انجام داد بیهوشی موضعی. فیستول باز شده را باز بگذارید تا باز شود التیام زخم. تخلیه فنر نیز روشی است که در درمان فیستول مقعدی اغلب استفاده می شود.

بخیه ها و تکنیک های مختلفی استفاده می شود. هدف از این روش تخلیه مایعات است چرک از فیستول برای مثال ، قبل از بسته شدن فیستول پلاستیکی یا اگر خطر بریدن فیستول خیلی زیاد باشد ، استفاده می شود.

اولین روش "تخلیه چشمه سست" نامیده می شود. هدف آن تخلیه زباله است چرک در دراز مدت و جلوگیری از بسته شدن دهانه فیستول خارجی. پس از برداشتن بخیه ، فیستول می ماند تا خود به خود بهبود یابد.

روش دوم بخیه فیبروزینگ است. هدف این است که مجرا فیستول شود. فیبروز تبدیل بافت اندام به بافت همبند، فیستول بدین ترتیب شبه "تخلیه" می شود.

این روش با خطر خاصی از اختلالات قاره همراه است. این ماده عمدتا برای فیستول های بالا قبل از بازسازی پلاستیک استفاده می شود. آخرین روش "Cutting Seton" یا همچنین "بخیه برش" نامیده می شود.

طبق مطالعات اخیر ، این روش خطر غیر قابل قبول بالائی از اختلالات قاره را دارد و بنابراین دیگر توصیه نمی شود. هدف از این روش این است که قسمتهای اسفنکتر را که در جلوی مجرای فیستول قرار دارند بریزید و ناحیه چرکی را پاک کنید. از بسته شدن پلاستیکی فیستول مقعدی استفاده می شود که برداشت ریشه ای فیستول به دلیل موقعیت یا اندازه نامطلوب امکان پذیر نباشد.

5 روش مختلف وجود دارد ، اما آنها اساساً هدف یکسانی دارند و در اصل مشابه هستند. دهانه فیستول داخلی (اوستیم داخلی) با بخیه در داخل بسته می شود رکتوم. سپس با یک فلپ بافتی از منشا مختلف تثبیت می شود.

بسته شدن دهانه فیستول داخلی بدون فلپ بافت اضافی نیز ممکن است. جراحی پلاستیک یک گزینه درمانی تثبیت شده با احتمال بهبودی 60-80٪ است. آنها از نظر سرعت بهبودی تفاوت چندانی ندارند ، اما خطرات مختلفی در مورد عوارض دارند که باید به آنها بیمار اطلاع داده شود. در اینجا دستگاه فیستول ابتدا پاک شده و سپس با یک چسب فیبرین پر می شود.

چسب فیبرین یک محصول بیولوژیکی است. فیبرین پروتئینی است که در آن نقش مهمی دارد خون لخته شدن این روش معمولاً فقط در موارد خاص استفاده می شود.

پلاگین فیستول مقعدی نیز یک محصول بیولوژیکی است که از آن ساخته شده است روده کوچک اجزای خوک. این ماده برای بستن فیستول استفاده می شود و همچنین به عنوان پایه رشد بافت خود بدن عمل می کند ، به طوری که به تدریج با آن جایگزین می شود. این یک گزینه درمانی دیگر برای فیستول های بالا است. فیستول در اثر گرما از بین رفته و بسته می شود.