اگر زانو زدن از یاتاقان کشویی V شکل خود خارج شده است ، به این a تجمل کشککک. با شیوع حدود 6 در 100,000 ، جراحات کشکک یکی از آسیبهای شایع در آن است مفصل زانو.
تجمل کشککک چیست؟
تجمل کشکک اشاره به دررفتگی (تشنج) از زانو زدن (کشکک) که در آن کشکک معمولاً به صورت جانبی (به سمت خارج) از شیار راهنمای استخوانی یا یاتاقان کشویی آن روی ران استخوان (استخوان ران) رباط های اضافی ، استخوان ها و ساختارهای غضروفی در زانوی آسیب دیده اغلب آسیب دیده است. در بیشتر موارد ، دررفتگی کشکک خود را به صورت آشکار نشان می دهد درد در ناحیه قدامی زانو ، نقص کشش ، ریزش مفصل و درد تحت فشار در کندیل جانبی (فرایند مفصل) و شبکیه داخلی (رباط نگهدارنده) استخوان ران. علاوه بر این ، بین دررفتگی های اول ناشی از ضربه خارجی (ضربه ، ضربه ، زمین خوردن) و دررفتگی های مزمن عودکننده و عادتی کشکک پس از سانحه بدون آسیب موجود تشخیص داده می شود. در موارد نادر می توان دررفتگی مادرزادی (مادرزادی) کشکک را تشخیص داد.
علل
اشکال مختلف تجمل کشککک بسته به علت تحریک کننده خاص متمایز می شوند. در حالت عادی عادی ، عدم ثبات کشکک در نتیجه ناهنجاری مادرزادی یاتاقان کشویی ، رباط های نگهدارنده ، عضلات و / یا زانو است. کپسول مفصلی. علاوه بر این ، حالات اکتسابی مانند افزایش در زاویه Q ، یک فرایند مفصلی صاف استخوان ران ، کشکک کشکک (کشکک برجسته) ، genu recurvatum (زانوی بالا) ، آتروفی های عضله تثبیت کننده ، پیچ خوردگی ران با یک همراه است افزایش خطر تجمع کشکک. کاهش خون جریان و همچنین استخوان نکروز در منطقه مفصل زانو، به خصوص در یاتاقان کشویی یا کشکک ، می تواند رهبری به اختلال در ساختارهای غضروفی مجاور ، بنابراین به بی ثباتی کشکک و در نتیجه به تجملات. علاوه بر این ، ضربه خارجی یا حوادث پیچ خورده در حین انجام فعالیت های ورزشی می تواند باعث خارج شدن کشکک از شیار راهنمای خود شود (حالت تشنجی کشکک کشکک).
علائم ، شکایات و علائم
بارزترین و مشخص ترین علامت ظاهر شده است زانو زدن ناگهانی ، شدید است درد در حرکت این امر به ویژه در زیر زانو و در داخل زانو قابل مشاهده است. فرد مبتلا دیگر نمی تواند پایین را حرکت دهد پا یا به دلیل شدید بودن وزن را روی پا بگذارید درد. آنها معمولاً به طور خودکار حالت ملایمی را اتخاذ می کنند. در نتیجه ، تغییر شکل قابل توجه زانو نیز بلافاصله از خارج قابل تشخیص است. بندرت فلج اتفاق می افتد. در موارد معدودی ، کشکک به شدت جابجا شده است و تنها با زور می توان آن را به حالت اولیه خود بازگرداند. کشیدن دور مچ دست برای فرد مبتلا قابل مشاهده است. علاوه بر این ، ممکن است تورم قابل توجهی در زانو نیز وجود داشته باشد که در نتیجه هم ریختگی مفصل ایجاد می شود. گاهی اوقات می توان کبودی را در قسمت های مختلف مشاهده کرد پوست، به شرط وجود خونریزی در رباط ها در هنگام آسیب دیدگی. در چنین مواردی ، درد فشار کاملاً واضحی نیز وجود دارد. همراه با کشش کشکک ، شکستگی های مختلف استخوان و غضروف ممکن است صدماتی رخ دهد که باعث بروز علائم دیگری می شود. علاوه بر این ، فشار یا درد حرکتی ممکن است در سایر مناطق آسیب دیده احساس شود پا. اگر کاسه زانو خود به خود به عقب بلغزد ، زانو معمولاً متورم می ماند. بنابراین درد ممکن است در حال حاضر ضعیف شده تلقی شود.
تشخیص و دوره
در همه موارد ، دررفتگی کشکک ، به ویژه دررفتگی حاد ضربه ای ، براساس علائم مشخصه قابل تشخیص است. تشخیص توسط رادیوگرافی تأیید می شود ، همچنین اطلاعاتی در مورد علل مادرزادی و استخوان همزمان یا غضروف صدمات. بیش از همه ، یک تصویر به اصطلاح کشکک کشکک ، یک تصویر هدف گرفته شده تحت افزایش خم شدن ، برای ارزیابی دیرتر شدن کشکک و ممکن استفاده می شود غضروف آسیب (کندروپاتی). در حین آرتروسکوپی، موارد نامشخص را می توان کنار گذاشت و همزمان آسیب غضروف و استخوان جزئی را با جراحی ترمیم کرد. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای ارزیابی دقیق تر استفاده می شود آسیب غضروف و اختلال احتمالی سایر بافتهای نرم زانو. در صورت لزوم ، پنچر شدن برای جلوگیری از آسیبهای همزمان ، باید در صورت جراحی مفصل انجام شود. در بلند مدت ، retropatellar آرتروز (سایش مفصل) در بسیاری از موارد ، علی رغم پیش آگهی خوب ، انتظار می رود بعد از جراحی کشکک ، زیرا پایداری قبلی کشکک حتی با سازگار بودن نیز قابل بازگشت نیست. درمان.
عوارض
معمولاً ، جوش کشکک منجر به دررفتگی مچ پا می شود. این شکایت بسیار دردناک است ، بنابراین درد زیادی وجود دارد ، به خصوص در زانوها. این درد می تواند به مناطق دیگر بدن نیز سرایت کند. علاوه بر این ، درد زانو می تواند رهبری به مشکلات خواب در شب و در نتیجه تحریک پذیری فرد مبتلا. به همین ترتیب ، به دلیل تجمع کشکک ، بیماران از ناحیه زانو و تورم شدید رنج می برند. تصویر بالینی همچنین شامل مشکلات راه رفتن و تحرک محدود است. بنابراین بسیاری از فعالیتهای زندگی روزمره فقط با دشواری امکان پذیر است ، به طوری که در بسیاری از موارد مبتلایان به کمک افراد دیگر در زندگی خود وابسته هستند. درد ناشی از تجمع کشکک می تواند با کمک دارو محدود شود. با این حال ، استفاده طولانی مدت از داروهای ضد درد می تواند آسیب برساند معده. به همین ترتیب ، فرد مبتلا معمولاً به او اعتماد می کند درمان برای رسیدن به بهبودی کامل. در موارد شدید ، کشش کشکک نیز می تواند به غضروف آسیب برساند. در این حالت معمولاً برای برداشتن غضروف از بین رفته جراحی لازم است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر تغییرات بصری در مفصل زانو مورد ملاحظه قرار می گیرند ، باید به پزشک مراجعه شود. اگر درد ناگهانی یا جابجایی کاسه زانو بعد از زمین خوردن یا تصادف رخ دهد ، به پزشک نیاز است. محدودیت در دامنه حرکت یا تحمل وزن کم زانو باید بررسی و درمان شود. در برخی موارد ، بی نظمی در ساختار استخوان پس از یک حرکت ناخوشایند پیچ خوردگی استخوان ایجاد می شود پا یا در حین تمرین ورزشی و همچنین سایر فعالیتهای بدنی. به محض توجه به آنها ، باید حالت ملایمی اتخاذ شود و فعالیت متوقف شود. اختلالات حساسیت ، فلج پا یا مشکلات با خون گردش باید به پزشک ارائه شود تورم ، تغییر رنگ در پوست و حساسیت به فشار نشانه های آن است سلامت نقصان برای جلوگیری از آسیب دائمی به حرکت ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. اگر جابجایی در قسمت پشت زانو بدون حرکت تحریک کننده وجود داشته باشد ، به پزشک نیز نیاز است. باید علت ناراحتی مشخص شود تا بتوان یک برنامه درمانی بهینه تهیه کرد. لنگیدن ، عدم انطباق بدن یا بارگذاری نادرست باید با مراجعه به پزشکی برطرف شود. در غیر این صورت ، خطر آسیب مادام العمر و محدودیت در سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد. اختلالات خواب ، درد در حالت استراحت یا تحریک پذیری باید به پزشک ارائه شود. مصرف داروی مسکن تا زمان مراجعه به پزشک متخصص توصیه نمی شود ، زیرا ممکن است عوارض بی شماری داشته باشد.
درمان و درمان
معیار اصلی دررفتگی کشکک کاهش ("تنظیم") کاسه زانو است که در صورت بروز درد می تواند تحت داروهای ضد درد نیز انجام شود. بیشتر درمانی معیارهای برای راحتی کشکک بستگی به میزان و عامل ایجاد کننده بی ثباتی دارد. به عنوان بخشی از یک محافظه کار درمان، تجملات کشکک عادی با انحراف فرم کمتر مشخص را می توان به صورت فیزیوتراپی برای ساخت و تقویت عضلات تثبیت کننده (به ویژه عضله واستوسوس مدیالیس) درمان کرد. اگر بعد از 3 تا 6 ماه بهبود علائم مشاهده نشود ، جراحی است معیارهای مانند تقسیم کپسول ، تراش آرتروسکوپی از شبکیه ، یا جمع شدن کپسول مفصل زانو برای اصلاح انحراف فرم باید در نظر گرفته شود. دررفتگی های کشنده کشکک نیز در ابتدا به صورت محافظه کارانه برای انحراف شکل جزئی درمان می شوند. اگر اینها با الف همراه شوند کپسول مفصلی پارگی و / یا خونریزی ، آبیاری آرتروسکوپی و به دنبال آن درمان فیزیوتراپی توصیه می شود در صورت وجود انقباضات غضروفی یا پارگی رباط پاتلوفمورال داخلی ، قطعات غضروف باید از طریق جراحی متصل شده و رباط تثبیت کننده کشکک باید حداقل با تهاجم با مواد درون زا جایگزین شود. آسیب غضروف، درمان محافظه کارانه معمولاً با استراحت زانوی آسیب دیده و در صورت لزوم داروی ضد التهاب انجام می شود. در مورد سایش غضروف پیشرفته ، می توان کانون محرک را قبل یا عقب نگه داشت تا عادی شود خون جریان. برای جلوگیری از به اصطلاح "موش مفصلی" (بدن مفصلی آزاد) ، ممکن است لازم باشد مواد غضروفی نکروزه را با جراحی خارج کنید. در صورت لزوم ، موزاییکلاستی (غضروف) پیوند) ممکن است در نظر گرفته شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی تجمع کشکک به طور کلی مطلوب است. اگر سلامت شکایات به دلیل تصادف بوجود می آیند ، کاسه زانو در یک درمان محافظه کارانه دوباره جابجا می شود. به دنبال آن دارو درمانی برای تسکین درد موجود انجام می شود. به طور معمول ، بیمار طی چند هفته تحت درمان بدون علامت ترخیص می شود. بسیاری از بیماران از پشتیبانی فیزیوتراپی نیز برخوردار می شوند. الگوهای حرکتی بهینه سازی می شوند تا شکایات موجود تخفیف داده شده و عود مجدد آنها شود سلامت از بی نظمی جلوگیری می شود در موارد شدید ، مداخله جراحی ضروری است. جراحی خطر عوارض را افزایش می دهد. به طور مشابه ، بی نظمی های ناگهانی ممکن است در موارد بعدی رخ دهد التیام زخم روند. در شرایط مطلوب ، جراحی بدون هیچ گونه اختلالی پیش می رود. در طی مرحله بهبودی ، پشتیبانی فیزیوتراپی نیز ارائه می شود. بهبودی در این بیماران در طی شش ماه انتظار می رود. اگر آسیب غیر قابل برگشت به غضروف یا نواحی اطراف آن زانو ثبت شود ، پیش آگهی بدتر می شود. افراد مبتلا ممکن است اختلالات مادام العمر در حرکت را تجربه کنند. کنار آمدن با زندگی روزمره و انجام فعالیت های ورزشی محدود می شود. در نتیجه ، اختلالات روانشناختی ممکن است به دلیل عاطفی رخ دهد فشار. به همین ترتیب ، این احتمال وجود دارد که دیگر نمی توان وظایف شغلی را به اندازه کافی انجام داد.
پیشگیری
در صورت انحراف فرم مادرزادی در مفصل زانو ، پیشگیری معیارهای برای کاهش خطر تجمع کشکک فقط به میزان محدودی امکان پذیر است. با این حال ، آموزش مداوم تقویت ثبات ران عضلات می توانند از تجمع کشکک جلوگیری کنند.
مراقبت پس از آن
در بیشتر موارد تجویز کشکک ، فقط چند مورد مراقبت از مراقبت های بعدی یا حتی محدود در دسترس افراد آسیب دیده است. اول و مهمترین ، مبتلایان باید زودهنگام به پزشک مراجعه کنند تا از بروز عوارض بعدی و یا بدتر شدن علائم جلوگیری کنند. به عنوان یک قاعده ، تشخیص به موقع همیشه تأثیر بسیار مثبتی در روند بعدی بیماری دارد. در بیشتر موارد ، بیماران وابسته به مصرف داروهای مختلف هستند که می توانند علائم را کاهش دهند. بیماران باید به دوز تجویز شده توجه کنند تا بر این اساس علائم را محدود کنند. در صورت بروز عوارض جانبی یا در صورت نامشخص بودن هر چیزی ، ابتدا باید با پزشک مشورت شود. علاوه بر این ، در مورد تجمع کشکک ، اقدامات از تن درمانی یا ممکن است برای کاهش علائم ، فیزیوتراپی نیز لازم باشد. بسیاری از تمرینات را می توان در خانه نیز تکرار کرد ، که روند بهبودی را تسریع می کند. بررسی های منظم توسط پزشک نیز بسیار مهم است تا در مراحل اولیه آسیب بیشتر شناسایی و درمان شود. در نتیجه تجویز کشکک ، امید به زندگی فرد مبتلا را محدود نمی کند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت ناراحتی مفصل زانو پس از زمین خوردن یا حادثه ، فرد مبتلا باید در اسرع وقت با پزشک مشورت کند. او به مراقبت های پزشکی نیاز دارد ، زیرا آسیب به زانو در طی فرآیند خود ترمیم ارگانیسم نمی توان مفصل را به اندازه کافی بازسازی کرد. در صورت تجویز کشکک ، فرد مبتلا باید از خود و بدن خود مراقبت کافی کند. در صورت تورم ، کمپرس های خنک کننده نیز کمک می کنند. از فشارهای جسمی یا فشار بیش از حد باید خودداری شود. الگوهای حرکتی باید بهینه شود تا شکایات یا پیامدهای کمتری در حد امکان رخ دهد. فشار فیزیکی یک طرفه و وضعیت نادرست بدن باید در صورت امکان سریعاً اصلاح شود. بازسازی روشی که وظایف روزمره انجام می شود بسیار مفید است. پشتیبانی را باید از افراد در مجاورت آن جستجو کرد. برای به حداقل رساندن فشار روی سیستم اسکلتی و مفاصل، همیشه باید از اضافه وزن خودداری کرد. وزن باید در محدوده طبیعی BMI باشد. در مورد موجود اضافه وزن، تغییر در سبک زندگی و رژیم غذایی مهم است. اضافه وزن می تواند از طریق متعادل کاهش یابد رژیم غذایی غنی ویتامین ها. علاوه بر این ، مصرف مواد مضر مانند نیکوتین or الکل باید اجتناب شود اصولاً همکاری نزدیک با پزشک و همچنین فیزیوتراپیست برای این بیماری توصیه می شود. این می تواند اطمینان حاصل کند که روند بهبود به طور مطلوب پیش می رود.
