افتادگی رکتوم یا افتادگی راست روده ، هنگامی رخ می دهد که بخشی از آن باشد روده بزرگ از پایین ترین بخش (رکتوم) در انتهای باز شدن عضله خارج می شود دستگاه گوارش (مقعد) برای درمان افتادگی رکتوم معمولاً به جراحی نیاز است.
افتادگی رکتوم چیست؟
افتادگی رکتوم نادر است شرط و بیشتر افراد مسن را درگیر می کند. شرط در کودکان نادر است. کودکان مبتلا معمولاً کمتر از 3 سال هستند. در مردان احتمال ابتلا به افتادگی رکتوم بسیار کمتر از زنان است (احتمال 80-90٪). این بیماری بر روی رکتوم، یعنی 12-15 سانتی متر آخر از روده بزرگ درست بالای کانال مقعدی. به طور معمول ، رکتوم توسط رباط ها و عضلات به طور ایمن به لگن متصل می شود. عوامل مختلفی از جمله سن ، طولانی مدت یبوست یا فشار در هنگام زایمان ، می تواند این موارد را ضعیف کند. این باعث افتادن راست روده می شود ، یعنی از دهانه طبیعی بدن خارج می شود (افتادگی رکتوم). افتادگی رکتوم باید از رکتوسل متمایز شود ، که به بیرون ریختن راست روده به دیواره های واژن اشاره دارد. شکل دیگری از افتادگی رکتوم ، انسداد را نامیده می شود. در این حالت ، یک قسمت از روده به قسمت دیگری برآمده است که می تواند باعث انسداد روده شود.
علل
افتادگی رکتوم در اثر ضعیف شدن ماهیچه هایی است که راست روده را در جای خود نگه می دارند. در اکثر افراد مبتلا به افتادگی رکتوم ، اسفنکتر مقعدی نیز ضعیف است. علت دقیق این تضعیف ناشناخته است ، اما عوامل خطر برای افتادگی رکتوم معمولاً شامل سن بالا ، طولانی مدت است یبوست یا مداوم اسهال، فشار آوردن هنگام حرکات روده ، بارداری، و فشار در هنگام زایمان. علل افتادگی رکتوم نیز ممکن است شامل جراحی قبلی ، فیبروز کیستیک، یا بیماری مزمن. این شامل ریه بیماری ، سیاه نفس سرفه, اسکلروز متعدد، و شرایط طولانی مدت بواسیر. کودکان مبتلا به افتادگی رکتوم نیز باید مورد ارزیابی قرار گیرند فیبروز کیستیک، زیرا ممکن است یکی از علائم این بیماری باشد.
علائم ، شکایات و علائم
افتادگی رکتوم با چندین علائم آشکار می شود ، اگرچه افتادگی خفیف و ناقص می تواند به سرعت با بیماری بواسیر اشتباه گرفته شود. علامت اصلی افتادگی رکتوم در این مورد راست روده ای است که به خارج رسیده و از داخل خارج شده است. بین یک راست روده کاملاً بیرون زده و وجود یک انسداد تمایز قائل می شوند. دومی به معنای آن است تسخیر به خودی خود ، در حالی که یک حمله روده به خود نیز می تواند رهبری به یک افتادگی با نشت غشای مخاطی روده به سمت خارج ، افراد مبتلا احساس رطوبت دائمی می کنند. در بعضی مواقع ، خونریزی اتفاق می افتد زیرا نشت روده راست توسط لباس یا دستکاری دستی آسیب دیده است. یک احساس جسم خارجی در مقعد اغلب توسط مبتلایان توصیف می شود. خارش اغلب ایجاد می شود ، که گاهی اوقات با ایجاد آن می تواند توضیح داده شود التهاب. افتادگی رکتوم تقریباً همیشه منجر به می شود بیاختیاری علائم. بنابراین ممکن است ترشح کنترل نشده مدفوع یا مخاط ایجاد شود. بیاختیاری برجسته تر است شدت افتادگی بیشتر است. افتادگی کامل رکتوم تقریباً همیشه به معنای مدفوع است بیاختیاری. از طرف دیگر ، افتادگی که فقط جزئی است لزوماً به معنای آن نیست بی اختیاری مدفوع، اما منجر به تخلیه مخاط می شود. افتادگی رکتوم نیز از نظر بصری کاملاً واضح قابل تشخیص است.
تشخیص و دوره
در مراحل اولیه افتادگی رکتوم ، راست روده به تدریج جدا می شود اما در بدن باقی می ماند. این مرحله از افتادگی رکتوم ، هنگامی که بافت همبند از مقعد مخاط جدا می شود و از بیرون می آید مقعد، افتادگی مخاط نامیده می شود. هرچه میزان راست روده بیشتر شود ، بخشی از راست روده به مقعد فشار آورده و ضعیف می شود. این مرحله افتادگی رکتوم کامل نامیده می شود و متداول ترین مرحله تشخیصی بیماری است. علائم افتادگی رکتوم مانند موارد مشابه است بواسیر و از درد در حین حرکات روده ، مخاط یا خون از بافت بیرون زده ، تا بی اختیاری مدفوع یا از بین رفتن میل به اجابت مزاج. برای تشخیص مرحله اولیه که در آن مقعد هنوز از مقعد خارج نشده است ، پزشک می تواند یک فسفات انما برای افتادگی راست روده از بیرون زدگی افتراق می دهد بواسیربا استفاده از MRI پویا ، کل لگن ، از جمله کف لگن عضلات و اندام های لگن را می توان در حین حرکات روده اسکن کرد.
عوارض
افتادگی رکتوم یا افتادگی رکتوم تقریباً همیشه به جراحی نیاز دارد تا از بروز عوارض جلوگیری کند. جراحی معمولاً فقط در کودکان ضروری نیست. با این حال ، افراد مسن معمولاً از افتادگی رکتوم رنج می برند. به دلیل ضعف تدریجی در حال افزایش است بافت همبند، خود درمانی دیگر در اینجا اتفاق نمی افتد. هنگامی که افتادگی رکتوم در کودکان اتفاق می افتد ، معمولاً یک بیماری جدی دیگر در پشت آن وجود دارد ، که همچنین باعث پیشرفت عوارض می شود. کودکان مبتلا باید مورد معاینه قرار گیرند فیبروز کیستیک، در میان چیز های دیگر. در موارد بسیار شایع افتادگی رکتوم در افراد مسن ، عوارض همیشه با گذشت زمان ایجاد می شود شرط درمان نشده است با این حال ، عوارض تهدید کننده زندگی از این قاعده مستثنی هستند. به طور معمول ، راست روده مسدود نشده است زیرا روده همیشه می تواند به عقب رانده شود. با این حال ، این می تواند در موارد استثنایی اتفاق بیفتد. در این حالت ، این یک وضعیت اضطراری تهدید کننده زندگی است که برای جلوگیری از مرگ قسمت مربوط به راست روده ، نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. در موارد دیگر ، اگرچه اورژانسی وجود ندارد ، مداخله جراحی هنوز لازم است ، زیرا افتادگی رکتوم درمان نشده در طولانی مدت نه تنها به افزایش درد در هنگام اجابت مزاج و خون و مخاط بر روی مدفوع ، بلکه به بی اختیاری مدفوع. هرچه درمان دیرتر باشد ، عوارض ناشی از آن جدی تر می شوند. علاوه بر این ، ممکن است زخم در ناحیه رکتوم ایجاد شود.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟
یک پزشک باتجربه می تواند افتادگی رکتوم را با یک نگاه تشخیص دهد. افتادگی رکتوم که به آن افتادگی مقعدی متسع نیز معروف است ، اغلب در زنان مسن دیده می شود. این قطعاً نیاز به مراجعه به پزشک دارد زیرا قسمت هایی از روده از طریق دهانه مقعد نشت کرده است. مراحل اولیه این پدیده معمولاً نادیده گرفته می شود و با فشار زیاد روی توالت ایجاد می شود. ممکن است مورد توجه قرار نگیرند ، زیرا غالباً فقط برخی از چین های راست روده بیرون زده اند. بنابراین ، اگر علائم جزئی باشد ، مراجعه به پزشک اغلب حذف می شود. با این حال ، افتادگی مقعد به هیچ عنوان نمی تواند به عنوان افتادگی مقعدی پیشرفته مورد توجه قرار نگیرد. افتادگی رکتوم می تواند در نتیجه بالا بردن سنگین یا سرفه ایجاد شود. در صورت عدم درمان ، افتادگی رکتوم به طور نامحدود ادامه خواهد داشت. این نیاز به درمان جراحی دارد. در پرولاپس رکتوم ، قسمتهای بزرگتر از راست روده به دلیل ضعف در حال حاضر فرار کرده اند کف لگن یا در نتیجه بیماری در نتیجه ، دیگر نمی توان مدفوع را در روده نگه داشت. این منجر به بی اختیاری روده می شود. حتی قبل از افتادگی راست روده ، مراجعه به پزشک باید در نظر گرفته شود. گزینه های درمانی هرچه زودتر شروع شود بیشتر است. اگر یک احساس تکراری وجود داشته باشد که مقعد پس از اجابت مزاج مقداری افتاده است ، مراجعه به پزشک دیگر نباید به تعویق بیفتد. برای پیشگیری ، زنان بالای 40 سال باید شروع کنند کف لگن تمرینات
درمان و درمان
تقریباً همه موارد افتادگی رکتوم نیاز به مراقبت پزشکی دارند. گاهی اوقات ، درمان موفقیت آمیز علت اصلی افتادگی رکتوم ، این مشکل را برطرف می کند. اغلب ، افتادگی رکتوم بدون جراحی بدتر می شود. در نوزادان و کودکان خردسال ، کاهش یا نازک شدن حرکات روده تحت نظر پزشک ممکن است موجب تسکین شود. از درمان پزشکی برای تسکین موقت علائم افتادگی رکتوم یا آماده سازی فرد برای جراحی استفاده می شود. پرکننده (سبوس ، روانشناسی, متیل سلولز یا پسیلیوم) ، نرم کننده های مدفوع یا تنقیه برای این منظور استفاده می شود. هدف از تمام روشهای جراحی برای اصلاح افتادگی رکتوم ، اتصال مجدد راست روده به لگن داخلی است. این روش ، تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، تمایل دارد که از طریق دیواره شکم در بیماران سالم و جوانتر و از طریق پرینه در افراد مسن انجام شود یا به خطر بیفتد سلامت، به طور کلی نیاز به سه تا هفت روز بستری در بیمارستان است.
پیشگیری
خوردن فیبر بالا رژیم غذایی و هیدراته ماندن روزانه می تواند خطر ابتلا را کاهش دهد یبوست، یک عامل خطر برای افتادگی رکتوم. درمان های بیوفیدبک عضلات کف لگن را ورزش می دهند و اسفنکتر را تقویت می کنند. افراد با پشتکار اسهال، یبوست یا بواسیر باید به موقع آنها را درمان کند تا خطر افتادگی رکتوم را از بین ببرد.
پیگیری
افتادگی رکتوم (پرولاپس راست روده) نیاز به مراقبت پیگیری مداوم دارد ، چه به صورت محافظه کارانه و چه با جراحی درمان شده باشد. اساساً ، جلوگیری از عود یا بدتر شدن وضعیت مهم است. متخصص گوارش و پروکتولوژیست و همچنین پزشک خانواده ، تماس های حرفه ای برای این امر هستند. علاوه بر این ، گروه های خودیاری برای افراد مبتلا به بیماری های پروکتولوژیک وجود دارد که می توانند تبادل تجربی تجربیات و نکات مفید را ارائه دهند. در مراقبت های بعدی از افتادگی رکتوم یا افتادگی راست روده ، به ویژه تنظیم مدفوع بسیار مهم است. در هر صورت باید از فشار هنگام حرکات روده جلوگیری شود. یک مدفوع نرم (نه چندان زیاد) نرم و حجیم برای جلوگیری از خستگی ، ایده آل است. میوه ها و سبزیجات ، به ویژه فیبر در رژیم غذایی در اینجا مناسب هستند اطمینان از نوشیدن کافی (معمولاً در حدود 1.5 تا 2 لیتر) ضروری است آب یا چای گیاهی). اگر این رژیم غذایی نباید برای تنظیم مدفوع کافی باشد ، می توان از کمک کننده های طبیعی استفاده کرد روانشناسی پوسته غذاهایی را مانند شکلات or تخم مرغ باید ترجیح داده شود برای مدتی اجتناب شود. ورزش همچنین برای تنظیم مدفوع مهم است. سبک تحمل ورزش و پیاده روی در این زمینه توصیه می شود. ژیمناستیک و یوگا همچنین می تواند حرکات روده را فعال کند. از نشستن طولانی مدت روی توالت و همچنین فشار دادن بیش از حد فعال باید خودداری شود.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
افتادگی رکتوم یا افتادگی راست روده بیماری است که تشخیص و درمان آن در دستان حرفه ای است. با این وجود ، کمک به خود توسط بیماران در زندگی روزمره ممکن و همچنین مطلوب است. همکاری فعال بیمار می تواند از افتادگی مقعد جلوگیری کرده و از هر دو پشتیبانی کند درمان و مراقبت های بعدی به روشی هدف گرا. در بسیاری از موارد ، افتادگی رکتوم به دلیل فشار دادن شدید در حین حرکات روده و ضعف استخوان ایجاد می شود بافت همبند در ناحیه کف لگن. اینجاست که می توان کمک به خود را هدف گرفت. به هر قیمتی باید از یبوست اجتناب شود ، بنابراین تنظیم مدفوع نقش مهمی در برنامه روزمره بیمار دارد. این امر با یک رژیم غذایی با فیبر بالا همراه با نوشیدن کافی به دست می آید. غذای یبوست باید تا حد ممکن از رژیم غذایی حذف شود. ورزش زیاد نیز مهم است ، زیرا فعالیت بدنی می تواند فعالیت روده افراد مبتلا را تحریک کند و بنابراین بر پرولاپس مقعد تأثیر مطلوبی بگذارد. ماساژ از ناحیه شکم و همچنین حمام های گرم برای یبوست نیز توصیه می شود روانشناسی آماده سازی کف لگن را می توان با تمرینات مناسب به خوبی آموزش داد. این تمرینات توسط فیزیوتراپیست یا پزشک معالج آموزش داده می شود و می تواند روزانه در خانه انجام شود. معاینات منظم با پزشک نیز پس از شناسایی و درمان پرولاپس راست روده مهم است. شرم در اینجا مانع اصلی برای کشف هر چه سریعتر افتادگی (حتی عود) و درمان سریع و م effectivelyثر آن است.
