استئوتومی مجدد (مترادف: استئوتومی اصلاحی) یک روش جراحی در جراحی ضربه و ارتوپدی است که به عنوان یک اقدام درمانی برای آسیب مفصل موجود به منظور تسکین مفصل و کاهش پیشرفت (پیشرفت) آسیب استفاده می شود. اصل درمان بر اساس جبران مورب جراحی است پا محور ، که ، از جمله چیزهای دیگر ، می تواند باعث ایجاد والگوس و وارس در مفصل زانو و باعث اضافه بار دائمی ساختارهای مفصل زانو می شود. در طی مداخله جراحی ، استئوتومی (برش استخوانی از طریق جراحی) انجام می شود تا امکان بازیابی شکل آناتومیکی اصلی وجود داشته باشد. این مداخله جراحی در درمان بیماری از اهمیت ویژه ای برخوردار است مفصل زانو آرتروز، زیرا استئوتومی نزدیک به مفصل باعث تسکین مناسب مفصل تغییر یافته دژنراتیو (علائم سایش و پارگی) می شود. زمینه اصلی کاربرد استئوتومی مجدد درمانی ، درمان آن است مفصل زانو آرتروز، اما لازم به ذکر است که این روش جراحی می تواند برای همه اعمال شود استخوان ها، به طوری که امکانات استفاده به سختی محدود می شود. برای افزایش پایداری استخوان و مفصل ، استئوتومی باید در متافیز (بخشی از استخوان مربوط به رشد طول) استخوان بلند انجام شود.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
Genu varum ("پاهای پاپیون").
هنگامی که در مفصل زانو ، زاویه داخلی (واقع در سمت مرکز بدن) کوچکتر از حد معمول است ، از ژنوم واروم صحبت می شود. در مفصل زانو ، این نشان دهنده زاویه کوچکتر از تقریباً 186 درجه است. به دلیل فاصله بیشتر بین دو مفصل ران مفاصل در مقایسه با فاصله بین زانو و مچ پا، تغییر شکل جزئی طبیعی است. بدشکلی های کوچکتر معمولاً در طول رشد حتی بدون درمان بهبود می یابند. در مورد انحرافات قابل توجهی از هنجار داده شده ، مهم است که مداخله جراحی به سرعت انجام شود تا بارگیری ناهموار دو جزئی مفاصل از مفصل زانو می توان جلوگیری کرد ، که ، از جمله ، می تواند از سایش زودرس جلوگیری کند. بسیاری از آرتروزهای زانو در افراد مسن به دلیل تعظیم ساق پا است. یکی از علل شایع ژن واروم قبل ویتامین D پروفیلاکسی در اوایل ایجاد شد کودکی ویتامین D کمبود ، همچنین به عنوان شناخته می شود راشیت.
- واروس اولیه - نوع Genu Varum موجود ، اضافه بار مادرزادی یک طرفه مفصل زانو است. این تغییر شکل مادرزادی (تغییر شکل مادرزادی) با بارگذاری غیر فیزیولوژیکی همراه است ، بنابراین ممکن است جراحی لازم باشد.
- واروس مضاعف - این شکل از ژنوم واروم نمایانگر تغییر شکل است که هم با بارگذاری بیشتر در سطح داخلی مفصل زانو مشخص می شود و هم با افزایش نیروهای کششی در سطح خارجی مفصل زانو همراه است. تغییر شکل موجود به دو دلیل است: موقعیت نادرست استخوان درشت نی به استخوان ران (اتصال مفصلی بین قسمت فوقانی و تحتانی پا) و آسیب به ساختارهای رباطی مفصل زانو.
- واروس سه گانه - در این حالت ، به دلیل وجود واروم موجود ، بی ثباتی مفصلی زانو به مدت طولانی وجود دارد ، که منجر به یک بار مفصل دائمی می شود. علاوه بر علائم وارس دو ، نسبتاً افزایش می یابد چرخش خارجی از استخوان درشت نی تا استخوان ران در وارس سه قلو قابل تشخیص است. علاوه بر این ، ظرفیت کشش در مقایسه با مفصل سالم زانو افزایش می یابد. خط بار بیشتر به صورت داخلی از مفصل خارج می شود و بنابراین به زانوی مقابل نزدیک می شود. با این وجود ، با این علامت شناسی ، ضایعه خلفی یا قدامی است رباط صلیبی همچنین باید در نظر گرفته شود ، زیرا این تغییرات پاتولوژیک نیز همراه است فشار خون بالا (افزایش پسوند). بر این اساس ، لازم است که درمان بهینه تغییر شکل واروس نیز شامل شود درمان بی ثباتی همراه دستگاه رباط مفصل زانو - سایپرز ، باشگاه دانش
موارد منع مصرف
- طولانی مدت خون لخته شدن - مصرف موادی که منجر به لخته شدن خون طولانی مدت می شوند باید قبل از جراحی متوقف شود. با کمک خون آزمایشات ، بررسی ویژگی های لخته شدن خون و اجازه دادن به بیمار برای عمل جراحی امکان پذیر است.
- پوکی استخوان - در حضور این بیماری ، جراح باید تصمیم بگیرد که آیا انجام عمل به هر حال منطقی است.
قبل از جراحی
- از آنجا که این روش یک عمل جراحی تهاجمی است ، آماده سازی مطلوب بیمار ضروری است. این شامل ، از جمله موارد دیگر ، توجه به داروهایی است که باید از طرف بیمار مصرف شود ، که اگر قطع نشود ، این روش را بسیار خطرناک می کند. نمونه ای از چنین گروهی از داروهای ضد انعقادی (ضد انعقاد خون) مانند استیل سالیسیلیک اسید (ASA) یا کلوپیدوگرل، که به طور قابل توجهی طولانی می شود زمان خونریزی وقتی گرفته شد قطع مصرف چنین موادی باید فقط با توصیه های پزشکی انجام شود.
- از نظر بیماری عفونی ، به حداقل رساندن زمان خوابیدن بیمار قبل از جراحی بسیار مهم تلقی می شود تا خطر عفونت به حداقل برسد.
روش جراحی
برای درمان جراحی مفصل زانو آرتروز با یک استئوتومی تعدیل ، در ابتدای عمل برای برش جراحی استخوان از یک اره مخصوص نوسان (نوسان) استفاده می شود که در معاینات مقدماتی انجام شده به عنوان علت بد ترازی مشخص شد. بنابراین ، یا درشت نی (استخوان شین) یا استخوان ران (ران استخوان) را می توان برای انجام استئوتومی برش داد. جراحی استئوتومی امکان مقابله با پیشرفت مفصل قبلی را فراهم می کند غضروف با برداشتن گوه استخوان برای اصلاح محور ، سایش کنید. برای دستیابی به تصحیح دقیق محور ، باید میزان گوه استخوان قبل از عمل (قبل از عمل) دقیقاً با استفاده از یک طرح برنامه ریزی روی اشعه ایکس. پس از برداشتن گوه استخوان ، سپس می توان قسمتهای جداگانه استخوان را در موقعیت صحیح متحد کرد. برای اینکه بتوانید ثبات را تضمین کنید ، از منگنه ها ، صفحات یا پیچ ها برای ثابت کردن قسمت های استخوان استفاده می شود. شکاف در استخوان ایجاد شده توسط استئوتومی ، در صورت لزوم ، با استفاده از عامل منحرف کننده جهت انجام اقدامات اصلاحی لازم ، افزایش می یابد. پس از اصلاح ناهنجاری محوری ، استئوسنتز (افزایش استخوان) متعاقباً انجام می شود تا اصلاح به دست آمده تا بهبود استخوان تأمین شود. در اینجا لازم است که بدانید بازسازی استخوان در چندین مرحله میانی با درجات مختلف پایداری انجام می شود. اگر این امکان وجود نداشته باشد ، ممکن است این گزینه وجود داشته باشد که شکاف حاصل را با جایگزینی مصنوعی استخوان پر کنید.
بعد از عمل
بلافاصله پس از عمل ، کنترل می شود حکومت از مواد ضد درد تجویز می شود. علاوه بر این ، باید از دارو برای کاهش خطر ابتلا به این بیماری استفاده شود ترومبوز برای جلوگیری از عوارض بعدی مانند ریوی آمبولی. پس از دوره بستری شدن ، اقدامات توانبخشی باید مستقیماً انجام شود. با این حال ، باید توجه داشت که فشار قبل از تقویت مجدد دستگاه رباطی و عضلانی ، کاهش باید طبق روال انجام شود. برای بهبود تحرک ، عضله باید از طریق تمرین متوسط با بارهای احتمالی سازگار شود.
عوارض احتمالی
عوارض ناشی از استئوتومی تعدیل در درجه اول به دلیل خطاهای آماده سازی یا جراحی است. برای دستیابی به نتیجه مطلوب از طریق جراحی ، باید رئوس مطالب برنامه ریزی شده براساس نتایج تصویربرداری تشخیصی و سابقه بیمار ایجاد شود.
- محدودیت های حرکتی - استئوتومی بیانگر یک روش جراحی پیچیده است که در آن کوچکترین انحراف از محل برداشتن استخوان می تواند منجر به وخامت قابل توجهی در تحرک شود. قطع بندهای عصبی نیز می تواند رهبری تا فلج ، زیرا هیچ کنترلی روی گروه های عضلانی عصب دیده وجود ندارد.
- عفونت - از آنجا که این روش یک عمل جراحی نسبتاً عمده است ، علی رغم بهداشت بسیار مناسب بیمارستان ، احتمال عفونت وجود دارد.
- بیهوشی - از استئوتومی تبدیل تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، که ، از جمله موارد دیگر ، ممکن است منجر به تهوع و استفراغ، آسیب به دندان و احتمالاً آریتمی قلبی. علاوه بر این ، در موارد نادر ، ممکن است بی ثباتی در گردش خون نیز وجود داشته باشد ، که یک عارضه ترسناک عمومی است بیهوشی، اما اکنون به ندرت به عنوان یک عارضه رخ می دهد. به طور کلی ، کلی بیهوشی با این حال یک روش بیهوشی با عارضه کم است.
