تولد با تله انگشتی: مزایا و معایب

بیماری خواب: توضیحات

بیماری خواب (Trypanosomiasis) توسط انگل تک سلولی Trypanosoma brucei ایجاد می شود. دو شکل از این بیماری وجود دارد - انواع آفریقای غربی و آفریقای شرقی:

• شکل آفریقای شرقی تنها حدود دو درصد از کل موارد بیماری خواب را تشکیل می دهد. خیلی سریع پیشرفت میکنه این بدان معناست که زمان بسیار کمی برای تشخیص و درمان وجود دارد. با این حال، این شکل از بیماری خواب عمدتاً حیوانات و به ندرت انسان را تحت تأثیر قرار می دهد.
• بیماری خواب در غرب آفریقا شایع‌تر است، کندتر پیشرفت می‌کند و گاهی تا سال‌ها پس از عفونت تشخیص داده نمی‌شود.

مرزهای جغرافیایی دو شکل بیماری به طور فزاینده ای محو می شود. به عنوان مثال، در اوگاندا، یک کشور آفریقای شرقی، هر دو شکل در حال حاضر در مناطق مختلف وجود دارد. اگرچه به سختی می توان به داده ها دست یافت، اما جمهوری دموکراتیک کنگو و جمهوری آفریقای مرکزی به ویژه تحت تأثیر این بیماری استوایی قرار دارند. با این حال، از آنجایی که داده‌ها از سیستم‌های بهداشتی مختلف می‌آیند، می‌توان فرض کرد که بیماری خواب در کشورهای دیگر این منطقه نیز وجود دارد.

تریپانوزوم ها به خانواده تک یاخته ها تعلق دارند، به عنوان مثال، عامل ایجاد مالاریا. مانند مالاریا، بیماری خواب نمی تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. بلکه پاتوژن های بیماری از طریق مگس تسه تسه خونخوار هنگام گاز گرفتن به انسان منتقل می شود.

نوع غرب و مرکز آفریقای بیماری خواب توسط زیرگونه Trypanosoma brucei gambiense ایجاد می شود، در حالی که نوع آفریقای شرقی توسط Trypanosoma brucei rhodesiense ایجاد می شود.

بیماری خواب: علائم

پس از گزش توسط مگس تسه تسه و انتقال تریپانوزوم ها، قرمزی دردناک و ملتهب ممکن است در محل گزش در عرض یک تا سه هفته (زیرگونه rhodensiense) یا هفته ها تا ماه ها (زیرگونه گامبینس) ایجاد شود. پزشکان از آن به عنوان یک شانکر تریپانوزوم یاد می کنند. محل تزریق اغلب در ناحیه صورت یا گردن است.

در نهایت، تریپانوزوم ها به سیستم عصبی مرکزی (مرحله مننژوانسفالیتیک) حمله می کنند. در نتیجه، اختلالات همنام ریتم خواب و بیداری رخ می دهد. علاوه بر این، فلج، تشنج یا علائم مشابه پارکینسون (سختی = سفتی عضلانی، لرزش = لرزش، آتاکسی = اختلال هماهنگی حرکت) ممکن است رخ دهد. اختلالات رفتاری و تحریک پذیری نیز ایجاد می شود و در نهایت بیمار به کما می رود و می میرد.

این سیر کلی بیماری در هر دو شکل بیماری خواب دیده می شود. با این حال، تفاوت هایی در جزئیات وجود دارد:

بیماری خواب غرب آفریقا

بیماری خواب آفریقای شرقی

بیماری خواب آفریقای شرقی (عامل ایجاد کننده: Trypanosoma brucei rhodesiense) اساساً یک نوع سریع و جدی‌تر از شکل رایج‌تر غرب آفریقا است. تب و لرز، و همچنین محل سوراخ دردناک و ملتهب، ممکن است چند روز تا هفته پس از گزش توسط مگس تسه تسه آشکار شود. انگل ها به سرعت سیستم لنفاوی و خونی را آلوده کرده و در سراسر بدن پخش می شوند. تورم غدد لنفاوی، کبد و طحال تنها پس از چند هفته قابل لمس است. تحریک پذیری، اختلالات خواب و فلج می تواند پس از هفته ها تا ماه ها رخ دهد. پس از چند ماه، بیمار به کما می رود و بر اثر نارسایی چند عضوی می میرد.

بیماری خواب: علل و عوامل خطر

بیماری خواب توسط انگل (پرتو یاخته) Trypanosoma brucei ایجاد می شود و دو زیرگونه وجود دارد: T. b. rhodesiense و T. b. gambiense آنها از طریق نیش مگس تسه تسه خونخوار از حیوانات آلوده (زیرگونه رودزینس) یا انسانهای آلوده (زیرگونه گامبینس) به افراد سالم منتقل می شوند.

از آنجایی که تریپانوزوم ها به طور مرتب سطح خود را تغییر می دهند، سیستم ایمنی بدن آنها را به سرعت تشخیص نمی دهد. این تغییر به اصطلاح آنتی ژنی توضیح می دهد که چرا سیستم ایمنی انسان در مواجهه با بیماری خواب تا این حد درمانده است.

بیماری خواب: معاینات و تشخیص

بیماران در آلمان وقتی با علائمی مانند تب، سردرد، درد در اندام‌ها، و تورم غدد لنفاوی نزد پزشک می‌آیند و از اقامت طولانی‌مدت اخیر در آفریقا می‌گویند، مشکوک به بیماری خواب هستند. بیماران معمولی).

تشخیص را می توان با تشخیص تریپانوزوم در بدن بیمار تایید کرد. برای این منظور، پزشک می تواند مواد نمونه را از محل تزریق، نمونه خون یا نمونه مایع مغزی نخاعی (CSF) گرفته و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه بفرستد.

یک پزشک متخصص (متخصص طب گرمسیری) باید بیماری خواب را تشخیص و درمان کند.

بیماری خواب: درمان

بیماری خواب: درمان قبل از حمله به مغز

اگر تریپانوزوم ها هنوز به سیستم عصبی مرکزی حمله نکرده باشند، از داروهای پنتامیدین و سورامین استفاده می شود. آنها با تک یاخته ها مبارزه می کنند، اما به دلیل سمی بودن، دارای عوارض جانبی هستند. هر دو دارو به ترتیب قبل و در طول جنگ جهانی دوم ساخته شدند.

بیماری خواب: درمانی برای هجوم سیستم عصبی

اگر مغز قبلاً تحت تأثیر بیماری خواب قرار گرفته باشد، داروهای بیشتری لازم است. این به این دلیل است که پنتامیدین و سورامین نمی توانند از سد خونی مغزی عبور کنند و بنابراین در مغز عمل نمی کنند. برخی از این داروها عوامل شیمی درمانی هستند که در درمان سرطان و HIV نیز استفاده می شوند. متأسفانه، این داروها می توانند عوارض جانبی شدیدی ایجاد کنند:

• ملاسوپرول: ترکیب آرسنیک. تریپانوزوم ها را از بین می برد، اما عوارض جانبی خطرناکی مانند آسیب به مغز دارد که در حدود سه تا ده درصد موارد کشنده است. این دارو در حال حاضر در اتحادیه اروپا و سوئیس تایید نشده است.

بیماری خواب: سیر بیماری و پیش آگهی

در صورت عدم درمان، بیماری خواب معمولا کشنده است. با این حال، اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود و به طور مداوم درمان شود، پزشکان اغلب می توانند بیماران را درمان کنند. با این حال، این فرآیندی است که اغلب ماه ها تا سال ها طول می کشد. خون‌گیری منظم و همچنین سوراخ‌های نخاعی، بخشی از نظارت برای اطمینان از موفقیت درمان است.

برای مدت طولانی، بسیاری از داروهای بیماری خواب در دسترس نبودند. از سال 2001 همکاری بین سازمان بهداشت جهانی و برخی شرکت‌های دارویی خصوصی صورت گرفته است تا مهم‌ترین داروهای ضد خواب به صورت رایگان در اختیار کشورهای آسیب‌دیده قرار گیرد. سازمان پزشکان بدون مرز (MSF) مسئول تدارکات این همکاری است. به این ترتیب تعداد موارد بیماری خواب به میزان قابل توجهی کاهش یافته است.

بیماری خواب: پیشگیری

از آنجایی که هیچ واکسنی در برابر بیماری خواب وجود ندارد، هنگام سفر به مناطق پرخطر باید به طور موثر از خود در برابر نیش حشرات محافظت کرد. این شامل پوشیدن شلوار بلند و آستین بلند و استفاده از مواد دافع حشرات است.