سوکسامتونیوم یا سوکسینیل کولین یک داروی شل کننده عضلات دپلاریزه و مربوط به آن است استیل کولین. در آن استفاده می شود بیهوشی القا موقت تمدد اعصاب عضلات با این کار ، در گیرنده نیکوتینی Ach عمل می کند (استیل کولین گیرنده) صفحه انتهایی عضلانی ، جایی که منجر به دپلاریزاسیون دائمی می شود.
سوکسامتونیوم چیست؟
سوکسامتونیوم (نام شیمیایی: 2,2،1,4 ′ - [(1,4،XNUMX-دیوکسوبوتان-XNUMX،XNUMX-دییل) بیس (اکسی)] بیس (N ، N ، N-تری متیل اتانامین)) آنالوگ کورار ، یک نوروتوکسین قوی است. سوکسامتونیوم یک شل کننده عضلانی دپلاریزان است و به عنوان آگونیست در گیرنده نیکوتینی عضلانی عضلانی عمل می کند. در این راستا ، این تنها شل کننده عضلات دپلاریزان است که در پزشکی انسان استفاده می شود. استیل کولین به طور معمول یک است انتقال دهنده عصبی آزاد شده توسط سلول های عصبی در سیناپس به سلولهای عضلانی برای القا dep دپلاریزاسیون و در نتیجه حرکت عضله. در این فرآیند ، استیل کولین دوباره به همان سرعت که به گیرنده ها متصل می شود تجزیه می شود. سوسینیل کولین اثر مشابه استیل کولین دارد ، اما تفاوت در این است که دوباره تجزیه نمی شود و در نتیجه باعث دپولاریزاسیون مداوم می شود. عضله بعد از مدتی شل می شود ، به همین دلیل است که غالباً از سوکسامتونیوم استفاده می شود بیهوشی برای شل کردن بیماران تا بتوانند تهویه شوند ، زیرا این دارو بر روی عضلات تنفسی نیز تأثیر می گذارد. سوکسامتونیوم نمک اسید سوکسینیک (سوکسینات) است که در هر دو انتها با مانده کولین استری می شود. این منجر به دو بار مثبت می شود. به همین دلیل ، سوکسامتونیوم با دو بار منفی ارائه می شود کلرید یونها برای رسیدن به یک حالت خنثی.
اثرات دارویی بر بدن و اندام ها
استیل کولین به عنوان یک انتقال دهنده عصبی ارتباط بین سلولی عمل می کند. در سلولهای عصبی حرکتی به صورت وزیکول بسته بندی شده و به داخل مجرا رها می شود شکاف سیناپسی در پاسخ به یک سیگنال. با انجام این کار ، به گیرنده های نیکوتینی در قسمت انتهایی عضلانی متصل می شود. اتصال موفقیت آمیز منجر به باز شدن کانال متصل به گیرنده ای می شود که استیل کولین به آن متصل می شود. این کانال به طور عمده یونهای دارای بار مثبت مانند سدیم و پتاسیم، اما همچنین دارای بار منفی است کلرید یونها برای عبور اینها در امتداد یک شیب ، به داخل یا خارج سلول عضلانی جریان می یابند. این منجر به جریان یونی معمولی می شود. از آنجا که شیب برای سدیم از آنجا که سدیم یونی با بار مثبت است ، بزرگترین سلول منجر به سلول است ، سلول عضله بار مثبت بیشتری می یابد. سلول دپولاریزه می شود و آنچه را که به عنوان پتانسیل پس سیناپسی تحریکی (به اختصار EPSP) شناخته می شود ایجاد می کند. وقتی این EPSP به پتانسیل آستانه خاصی رسید ، یک پتانسیل عمل قابل تولید است. این پتانسیل عمل بیشتر در امتداد عضله گسترش یافته و در نهایت منجر به می شود انقباض عضله از طریق فرایندهای بعدی برای خاتمه دپولاریزاسیون در صفحه انتهایی عضلانی ، استیل کولین توسط استیل کولین استراز شکافته می شود. محصولات برش خورده به داخل باز جذب می شوند سلول عصبی. سوکسامتونیوم ساختاری مشابه استیل کولین دارد ، یعنی توالی عضله در بالا ذکر شده دقیقاً یکسان است. تنها تفاوت در این است که سوکسامتونیوم توسط استیل کولین استراز تجزیه نمی شود. در نتیجه ، به گیرنده عضلانی متصل می شود و دپلاریزاسیون دائمی رخ می دهد. به طور معمول ، پس از دپولاریزاسیون ، گیرنده به حالت غیرفعال منتقل می شود که پس از مدت کوتاهی از آن بهبود می یابد و دوباره برای دپولاریزاسیون دیگر آماده می شود. اما به دلیل دپولاریزاسیون دائمی ، گیرنده در حالت غیر فعال باقی می ماند و بلوک تحریک ایجاد می شود. انقباض اولیه عضله به دنبال آن انجام می شود تمدد اعصاب.
کاربرد پزشکی و استفاده برای درمان و پیشگیری.
سوکسامتونیوم به عنوان یک شل کننده عضلات دپلاریزه در درجه اول در استفاده می کند بیهوشی. این ماده عمدتا برای مواقعی که به آرامش های کوتاه مدت عضلات نیاز باشد ، استفاده می شود. این امر به این دلیل است که سوکسامتونیوم مدت زمان کوتاهی از عمل فقط 10 دقیقه است ، اما شروع عمل تنها پس از یک دقیقه ذکر شده است. برای انجام عملیات طولانی تر ، استفاده مکرر از سوکسامتونیوم لازم است. برای استفاده می شود لوله گذاری در هنگام القای بیهوشی زیرا وارد کردن لوله را در نای راحت تر می کند. علاوه بر این ، از سوکسامتونیوم برای آرامش بخشیدن به بیماران تهویه استفاده می شود. همچنین در بیهوشی به عنوان داروی انتخابی برای القای بیهوشی در بیمارانی که این بیماری را ندارند خشک دهن، که خطر ابتلا را افزایش می دهد استفراغ و آسپیراسیون محتوای معده. از این به عنوان القای توالی سریع یاد می شود. نشانه دیگر کاهش عضله است انقباضات در هنگام تشنج. انواع ژنتیکی سودوکولین استراز مشکلی ایجاد می کند. این آنزیم سوکسامتونیوم را تخریب کرده و در نتیجه عضله را برطرف می کند تمدد اعصاب. از هر 2500 بیمار یک نفر به دلیل نقص ژنتیکی سطح سودوکولین استراز بسیار کمی دارد. در نتیجه ، کار سوکسامتونیوم در افراد مبتلا بیشتر طول می کشد و برای مدت زمان بیشتری باید تهویه شوند. سوکسامتونیوم به عنوان محلول تزریق تجویز می شود.
خطرات و عوارض جانبی
بعضی از بیماران کمتر قادر به تجزیه سوکسامتونیوم هستند زیرا فاقد آنزیم سودوکولین استراز هستند. این منجر به بلوک های عضلانی تنفسی تهدید کننده زندگی می شود. در شروع سوکسامتونیوم عضله مختصر دچار انقباض می شود حکومت بسته به سلولهای عضلانی ، می تواند باعث مرگ چندین سلول عضلانی شود استحکام. پتاسیم در سلولها ممکن است نشت کند ، منجر به آریتمی قلبی و همچنین سایر مشکلات قلبی عروقی. از دیگر عوارض جانبی می توان به افزایش فشار داخل چشم اشاره کرد ، به همین دلیل است که نباید از آن در موارد شناخته شده استفاده شود گلوکوم. برخی از بیماران از عضله شکایت دارند درد که شبیه به عضلات درد. در این موارد نادر ، حکومت از سوکسامتونیوم منجر می شود هایفوتراپی بدخیم. مشخصه این واقعیت است که انقباض دائمی فیبرهای عضلانی به طور گسترده ای دمای بدن را افزایش می دهد. به همین دلیل ، بیماران مبتلا به بیماری های عضلانی (مانند دیستروفی عضلانی) نباید با سوکسامتونیوم درمان شود. از سوکسامتونیوم نیز نباید در بیمارانی که دارای بی ثباتی هستند استفاده شود غشای سلولی، به عنوان مثال ، به دلیل سوختگی و جراحات بیماران با تحرک طولانی مدت نیز باید از مصرف دارو خودداری کنند زیرا باعث افزایش حساسیت گیرنده های Ach می شود.
