تابش درمان یک اصطلاح آلمانی قدیمی برای درمان بیماری های بدخیم (بدخیم) یا خوش خیم (خوش خیم) در داخل است رادیولوژی. از آنجا که 1988 ، پرتو درمانی از منشعب شده است رادیولوژی در آلمان برای تشکیل یک تخصص مستقل. شرایط پرتو درمانی و انکولوژی پرتوی اغلب به جای هم استفاده می شوند ، با انکولوژی پرتوی که معمولاً دلالت بر مراقبت گسترده تری از بیماران توموری دارد. در آنکولوژی ، جراحی ، شیمی درمانی و پرتو درمانی سه ستون مهم درمان تومور کارآمد را تشکیل می دهند. همکاری نزدیک میان رشته ای بین این زیرمجموعه ها ضروری است ، به طوری که امروزه رادیوتراپی معمولاً در یک مرکز تومور با جراحان ، متخصصان انکوپات ، رادیولوژیست ، روانشناس و غیره گنجانده می شود. در اصل ، پرتودرمانی ، مانند جراحی ، یک روش درمان محلی است که تأثیر آن محدود است منحصراً به سایت برنامه. این برهمکنش تابش یونیزان با ساختارهای بیولوژیکی است. از نظر آماری ، امروزه حدود دو سوم از كل تومورهای موضعی بهبود می یابند كه یك سوم آن را جراحی و یك سوم آن را رادیوتراپی می دانند. علاوه بر این ، رادیوتراپی سهم مهمی در کاهش اندازه تومورها برای تسکین علائم یا قبل از برداشتن تومور از طریق جراحی دارد.
استراتژی های پرتودرمانی
بستگی به نوع تومور ، میزان تومور و وضعیت عمومی بیمار دارد سلامت، یک هدف درمانی قبل از شروع هر جلسه رادیوتراپی تعیین شده است و می توان بین رویکردهای درمانی و تسکینی یک تفاوت کلی قائل شد.
- درمان کننده درمان: بر اساس تشخیص پیش درمانی ، احتمال بهبودی وجود دارد ، بنابراین درمان به سمت درمان هدایت می شود.
- رادیوتراپی به تنهایی: در مورد تومورهای حساس به اشعه رادیواکتیو ، برداشتن تومور با جراحی ممکن است حذف شود و رادیوتراپی به تنهایی انجام شود ، با توجه به شانس یکسان درمان و همچنین تمایل به نتیجه عملکردی یا آرایشی بهتر (نمونه ها: لنفوم های بدخیم ، برخی تومورهای مغزی, پروستات سرطان ، سرطان مقعد).
- پرتودرمانی Neoadjuvant (قبل از عمل): رادیوتراپی قبل از جراحی با هدف کوچک شدن تومور ، تخریب پسوندهای تومور که قبلاً به ناحیه اطراف نفوذ کرده اند یا از بین بردن سلولهای تومور برای کاهش خطر گسترش سلول حین عمل انجام می شود.
- رادیوتراپی کمکی:
- تقویت رادیوتراپی: رادیوتراپی پس از سیستمیک اولیه انجام می شود شیمی درمانی برای تثبیت بهبودی کامل حاصل از شیمی درمانی.
- تسکین دهنده درمان: در مورد تومورهای پیشرفته ، هیچ درمانی انتظار نمی رود. با این حال ، پرتودرمانی ابزاری بسیار مهم برای بهبود کیفیت زندگی و حفظ بیمار تا حد زیادی عاری از علائم است.
- تابش تثبیت کننده: تابش در حدود دو سوم تخریب تومور انجام می شود مقدار و به عنوان مثال در موارد ناپایداری ناشی از اسکلت نشان داده می شود متاستازها یا نقص عصبی در مغز متاستازها.
- درد تابش: درد ناشی از تومور را اغلب می توان با اشعه تسکین داد ، به طوری که داروهای ضد درد تا حدود زیادی می توان ذخیره کرد. تابش مقدار اغلب فقط یک چهارم تا یک سوم دوز تخریب تومور است.
سازمان تشعشع پرتونگاری
پرتودرمانی را می توان در بیمارستان های پرتودرمانی ، بخش های پرتودرمانی یا واحدهای انکولوژی پرتوی عملی انجام داد. در یک بیمارستان بزرگ ، کلینیک پرتودرمانی معمولاً از سه قسمت تشکیل شده است:
- پلی کلینیک: پذیرش بیمار ، پیگیری تومور ، اتاق معاینه و درمان ، مراقبت دام و غیره
- بخش تختخواب: اشغال استاندارد ، تختخواب های یک روزه و غیره
- بخش درمانی: بخش درمانی اساس کلینیک پرتودرمانی است و از دو حوزه تشکیل شده است:
- برنامه ریزی تابش: تجهیزات تصویربرداری مقطعی برای محلی سازی تومور (CT ، MRI ، سونوگرافی) ، سیستم های برنامه ریزی تابش.
- درمان: شتاب دهنده خطی ، اشعه ایکس درمانی, براکی تراپی، هایپرترمی و غیره
علاوه بر یک حوزه پزشکی-پزشکی دارای صلاحیت ، یک منطقه فیزیکی-فنی نیز در یک کلینیک پرتوی وجود دارد که مسئولیت آن با فیزیکدانان است و در اجرای صحیح فنی درمان نقش تعیین کننده ای دارد.
زیست شناسی پرتوی
سلولهای ارگانیسم انسان کوچکترین واحدهایی هستند که به طور مستقل عمل می کنند. آنها از یک هسته حاوی ماده ژنتیکی (DNA) ، سیتوپلاسم و غشا consist تشکیل شده اند. فرایندهای نظارتی پیچیده چرخه سلولی ، تقسیم سلول و کلیه عملکردهای سلول را کنترل می کنند. در اصل ، سلولهای تومور با سلولهای طبیعی تفاوتی ندارند. با این حال ، چرخه سلولی آنها با جهش های مختلف DNA مختل می شود (فعال شدن آنكوژن ها یا غیرفعال كننده تومور پروتئین ها) ، که معمولاً منجر به تقسیم سلولی غیرقابل توقف و رشد کنترل نشده تومور می شود. هدف اصلی تابش یونیزان مواد ژنتیکی (DNA) است. اشعه باعث می شود هیدروژن شکستگی پیوند ، آسیب به پایه ، شکستگی رشته ، اتصالات عرضی DNA یا ضایعات بزرگ (آسیب های متعدد ، اغلب غیر قابل جبران) بر روی DNA. نتیجه آسیب DNA مهار تکثیر سلول ها است که در نهایت منجر به مرگ سلول می شود. انتظار می رود تابش موضعی تومور به DNA آسیب برساند و در نتیجه سلولهای تومور را غیرفعال کند ، بنابراین تومور در رشد خود مهار شده یا با مرگ سلولی از بین می رود. از آنجا که سلولهای سالم بدن نیز توسط رادیوتراپی آسیب می بینند ، باید مراقبت ویژه ای از بافت اطراف آن انجام شود.
روش های پرتودرمانی
بسته به محلی سازی منبع تابش ، بین اصول درمانی زیر تمایز قایل می شود:
- تله درمانی (رادیوتراپی از راه پوست): منبع تابش در خارج از بدن قرار دارد و تمرکز بهپوست فاصله بیش از 10 سانتی متر است. تله درمانی شامل موارد زیر است:
- اشعه ایکس درمانی
- تلگرام درمانی
- انرژی درمانی بالا
- براشیوتراپی (درمان از راه دور): پرتودرمانی از فاصله نزدیک ، فاصله بین هدف ، انجام می شود حجم و منبع تابش کمتر از 10 سانتی متر است. براکی تراپی شامل موارد زیر است:
- تماس درمانی: منبع تابش با بیمار تماس مستقیم دارد (به عنوان مثال ، پوست، کره چشم ، رادیوتراپی حین عمل).
- درون حفره درمانی: منبع تابش به حفره بدن وارد می شود (به عنوان مثال ، حفره رحم ، واژن ، مثانه، مری / مری).
- درمان بینابینی: منبع تابش مستقیماً در بافت تومور کاشته می شود.
علاوه بر این ، پارامترهای بی شماری وجود دارد که باید بسته به محلی سازی تومور و تومور ، قبل از انجام رادیوتراپی به صورت جداگانه انتخاب شوند تاریخ شناسی. این موارد شامل ، به عنوان مثال:
- نوع تابش
- اندازه میدان
- مرز میدان
- فاصله پوست را متمرکز کنید
- فیلتر
- ناهمگونی بدن
به طور کلی ، روش های پرتودرمانی بسیار متنوع است و همیشه متناسب با شرایط فردی بیمار است. یک همکاری شایسته بین فیزیکدانان ، پزشکان و MTRA (پزشکی-فنی) ضروری است رادیولوژی دستیاران) هدف اصلی حداکثر آسیب سلول تومور با حداکثر محافظت از بافت است. مفاهیم تابش فردی در حال حاضر برای هر نوع اندام یا تومور ایجاد شده است.
