نفرکتومی: درمان ، اثرات و خطرات

نفرکتومی برداشتن جراحی a است کلیه. علائم احتمالی برای برداشتن جراحی کلیه شامل انفارکتوس کلیه یا ناهنجاری عضو است.

نفرکتومی چیست؟

نفرکتومی برداشتن جراحی a است کلیه. نفرکتومی برداشتن کلیه است. کلیه ها اندام های زوجی هستند. به صورت لوبیا ، به طول 10 تا 12 سانتی متر و عرض آن 4 تا 6 سانتی متر است. وزن آنها بین 120 تا 200 گرم متغیر است. عملکرد اصلی کلیه ها تشکیل ادرار است. این امر به فیلتراسیون ، جذب مجدد و غلظت ادرار علاوه بر این ، کلیه در تنظیم آب و الکترولیت تعادل و تعادل اسید و باز. اولین عمل جراحی نفرکتومی توسط جراح گوستاو سیمون در هایدلبرگ در 2 آگوست 1869 انجام شد. با اولین نفرکتومی ، گوستاو سیمون ثابت کرد که کلیه سالم برای دفع ادرار کافی است. پیش از این ، فرض بر این بود که انسان تنها با یک کلیه زنده نیست.

عملکرد ، اثر و اهداف

یک نشانه برای برداشتن کلیه از طریق جراحی ، سکته قلبی است. سکته کلیه است نکروز از بافت کلیه که به دلیل اختلال رخ داده است خون جریان و هیپوکسی (ایسکمی). اغلب ، انفارکتوس کلیوی به دلیل ایجاد می شود ترومبوز. این می تواند به دلیل رخ دهد فیبریلاسیون دهلیزی، آنوریسم از قلب دیوار ، تعویض دریچه قلب ، یا التهاب از پوشش داخلی قلب. ونسی ترومبوز همچنین می تواند باعث انفارکتوس کلیه شود. در این حالت ، علت اصلی آن معمولاً درست است قلب شکست. با این حال ، فشرده سازی وریدهای کلیه توسط تومور کلیه نیز یک دلیل احتمالی است. نشانه دیگری برای نفرکتومی کلیه عود کننده است التهاب (نفریت) نفریت معمولاً درگیر می شود التهاب از بافت عملکرد کلیه و لگن کلیه. در بیشتر موارد ، نفریتیدها در اثر بالا رفتن عفونت از مجاری ادراری ایجاد می شوند. سنگ کلیه و ادرار ، دیابت قارچ ، ناهنجاری ها و مسکن سو abuse استفاده تأثیر مطلوبی دارد. موارد شدید از سنگ کلیه (نفرولیتیازیس) همچنین ممکن است نیاز به برداشتن کلیه داشته باشد. علاوه بر این ، نفرکتومی ممکن است برای هیدرونفروز نشان داده شود. هیدرونفروز یک اتساع غیر طبیعی از آن است لگن کلیه. این اتساع باعث انسداد خروج ادرار می شود. لگن کلیه توزیع شده است ، در حالی که پارانشیم کلیه باریک است. این پدیده به کلیه کلیه کیسه آب نیز معروف است. هیدرونفروز می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. علل هیدرونفروز ثانویه ، اکتسابی شامل انسداد دستگاه ادراری توسط سنگها ، کارسینومای میزنای، بیماری های اندام های تولید مثل زنان یا بیماری های ادراری مثانه. ناهنجاری های شدید اعضای بدن نیز به نفرکتومی نیاز دارد. همین امر در مورد بیماری های بدخیم کلیه نیز صادق است. تومورهای کلیه اغلب یافته های اتفاقی هستند. حدود 90 درصد از کل تومورهای بدخیم کلیه ، کارسینوم سلول های کلیوی هستند. به ندرت ، تومورهای خوش خیم یا اصطلاحاً آنکوسیتوما یافت می شود. تومورهای بزرگتر یا واقع در مرکز در یک عمل نفرکتومی رادیکال برداشته می شوند. در نفرکتومی رادیکال ، کلیه کلیه برداشته می شود. این روش را می توان به روش باز جراحی یا لاپاراسکوپی انجام داد. تا چند سال پیش ، نفرکتومی رادیکال باز روش انتخابی برای تومورهای کلیه بود. امروزه نفرکتومی لاپاراسکوپی ترجیح داده می شود. جراحی باز هنگامی انجام می شود که برداشتن لاپاراسکوپی به دلیل اندازه تومور یا جراحی قبلی امکان پذیر نباشد. این جراحی را می توان در یک حالت جانبی هایپر اکسستنس (خلفی صفاقی) یا در یک حالت خوابیده به پشت از طریق یک برش شکم (از بین صفاقی) انجام داد. کلیه عروق گیره می شوند به طوری که خون تأمین قطع شده است. سپس کلیه همراه با کپسول چربی برداشته می شود. لنف گره ها و غده فوق کلیوی همچنین ممکن است حذف شود. غده فوق کلیوی بالای کلیه نشسته است. بر خلاف کلیه ، آن مسئول تولید ادرار نیست بلکه تولید هورمون است. بیماران معمولاً می توانند پس از 8 تا 10 روز پس از جراحی نفرکتومی مرخص شوند.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

جراحی و در نتیجه نفرکتومی ، همیشه با خطرات همراه است. در طول عملیات ، سیستم قلبی عروقی ممکن است آشفته شود. از آنجا که بیهوشی محافظ بدن را خاموش می کند واکنش, معده در شرایط نامساعد محتوای موجود می تواند به گلو ، نای یا ریه وارد شود. این می تواند منجر به توسعه چیزی شود که به عنوان آسپیراسیون شناخته می شود ذات الریه. در حین لوله گذاری در ابتدا یا اکستوباس در انتهای بیهوشی، اسپاسم گلوت ممکن است در موارد نادر رخ دهد. لوله تراشه یا ماسک حنجره گلو و تارهای صوتی را تحریک می کند. از این رو، خشونت و سرفه ممکن است بعد از جراحی رخ دهد. در موارد نادر ، بند صوتی ممکن است خسارت باقی بماند. گاهی اوقات ، دندانهای جلویی فک بالا هنگام قرار دادن لارنگوسکوپ آسیب می بینند. 20 تا 30 درصد از کل بیماران نیز مبتلا هستند تهوع و استفراغ بعد از بیهوشی. اگرچه ممکن است فقط یک زخم کوچک بعد از عمل باقی بماند ، یک دوره استراحت و بهبودی 4 تا 6 هفته پس از جراحی ضروری است. در طی 4 تا 6 هفته اول پس از جراحی ، خطر ابتلا به ترومبوز افزایش یافته است. درد در لگن ، پا or مچ پا و همچنین تورم پاها باید همیشه به عنوان علائم هشدار دهنده در نظر گرفته شوند. در نتیجه پا رگ ترومبوز ، یک ریه تهدید کننده زندگی است آمبولی ممکن است توسعه یابد پس از نفرکتومی ، کلیه باقیمانده باید فقدان آن را جبران کند عملکرد کلیه. بنابراین ، معمولاً بزرگتر می شود. به عنوان یک قاعده ، این روند بدون مشکل پیش می رود. با این اوصاف، مقادیر آزمایشگاهی باید به طور منظم توسط پزشک بررسی شود. به طور خاص ، میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) ، کراتینین ترخیص کالا از گمرک و مقدار کراتینین باید کنترل شود. نظارت توسط متخصص داخلی نیز توصیه می شود. در صورت لزوم ، مورد آخر می تواند شروع کند دیالیز در زمان مناسب اگر عملکرد تک کلیه مختل شود.