هایپربار اکسیژن درمان (مترادف: HBO درمانی ، اکسیژن رسانی بیش از حد ، HBO2 ، HBOT ، اتاق درمان فشار کل بدن ؛ انگلیسی: اکسیژن درمان با فشار بالا) یک روش درمانی است که توسط شاخه های مختلف پزشکی استفاده می شود ، که می تواند از جمله موارد دیگر برای درمان باشد کربن مسمومیت با مونوکسید اصل اساسی روش بر اساس است استنشاق of اکسیژن در فشار جزئی بالاتر از فشار جوی طبیعی. برای رسیدن به این هدف ، لازم است بیمار در یک محفظه فشار ویژه باشد. از این روش می توان به صورت حاد استفاده کرد درمان و همچنین برای درمان بیماری های مزمن. اوایل هذلولی اکسیژن درمان نقش مهمی در درمان مراقبت های ویژه از گاز شریانی دارد آمبولی، بین دیگران. که در استئومیلیت (مغز استخوان از طرف دیگر ، این روش زمانی استفاده می شود که سایر گزینه های درمانی برای درمان ناکافی باشد.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
سطح شواهد (اثبات اثربخشی درمان) برای استفاده از اکسیژن درمان با فشار بالا بسته به نشانه متفاوت است. با این حال ، درمان با استفاده از اکسیژن درمان با فشار بالا به تنهایی هرگز نشان داده نشده است. نشانه خاص فشار مثبت مورد نیاز برای استفاده ، مدت زمان و تعداد کل درمان را تعیین می کند. سطح بالای شواهد
- هوا یا گاز آمبولی- هر دو بیماری آمبولی گاز یاتروژنیک (ناشی از اقدامات پزشکی) و ناشی از تروما با اکسیژن درمانی هایپرباریک قابل درمان است.
- کربن مسمومیت با مونوکسید - مسمومیت با مونوکسیدکربن یک نشانه ثابت برای استفاده از اکسیژن درمانی پرفشار است. در صورت مسمومیت با سیانید نیز درمان به ویژه ضروری است.
- کلستریدیال میوزیت (التهاب عضلات) و میونکروز (مرگ عضله) - باکتری Clostridium perfringens می تواند ایجاد کند گانگرن گازی (مترادف: گانگرن گاز ، ورم گاز ، بلغم گاز ، کلوستریدیوم میوزیت و سلولیت ، میونکروز کلستریدیال ، ادم بدخیم) ، که می تواند رهبری به یک واکنش سیستمیک تهدید کننده زندگی علاوه بر میوزیت و میونکروز اکسیژن درمانی هایپرباریک یک فاکتور مهم در درمان همراه با اندام رادیکال است قطع عضو.
- سندرم محفظه - افزایش فشار بعد از عمل یا پس از سانحه در یک جعبه بافتی می تواند باعث سندرم محفظه ، به ویژه در قسمت تحتانی شود پا.
- سندرم خونرسانی مجدد پس از سانحه - به دلیل تجمع اکسیژن زدایی شده و بسیار اسیدی خون، آسیب بافتی رخ می دهد. درمان با اکسیژن درمانی هایپرباریک امکان پذیر است.
- بیماری رفع فشار - بیماری رفع فشار معمولاً در اثر قرار گرفتن در معرض فشار بیش از حد یا کاهش سریع فشار ایجاد می شود. از آنجا که تصویر بالینی غالباً هنگام غواصی رخ می دهد ، به آن بیماری غواص نیز گفته می شود (مترادف: بیماری کیسون).
- شدید کم خونی (کم خونی استثنایی) - درمان اکسیژن بیش از حد برای بهبود اکسیژن رسانی کاهش یافته به بافت ها است.
- استئومیلیت (مغز استخوان التهاب) - در حضور نسوز استئومیلیت، استفاده از اکسیژن درمانی هایپرباریک امکان پذیر است.
- بحرانی پوست گرافت ها و فلپ های عضلانی - در جراحی های ترمیمی دست و پلاستیک ، این روش به ویژه برای فلپ های پوستی و عضلانی استفاده می شود ، جایی که احتمال بهبودی کاهش می یابد.
- می سوزد - استفاده از اکسیژن درمانی هایپرباریک در سوختگی یک نشانه ثابت است.
- بیماری التهابی روده (IBD) - در بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، که می تواند با عوارض شدید همراه باشد ، استفاده از روش ممکن است مفید باشد.
سطح پایین شواهد
- داخل جمجمه آبسه (تجمع چرک درون جمجمه).
- کاهش شنوایی حاد
- وزوز گوش حاد (صدای زنگ در گوش)
- پای دیابتی (سندرم پای دیابتی) - در بیماران مبتلا به زخم پای دیابتی (زخم پا) ، اکسیژن درمانی هایپرباریک باعث بهبود زخم (زخم) در کوتاه مدت می شود ، اما نه در طولانی مدت [این روش در سال 2017 به عنوان یک روش مکمل در SHI تصویب می شود -مراقبت معتبر].
- اختلالات گردش خون از شبکیه (شبکیه).
- نکروز استخوان صهیونیستی (مترادف: سپتیک استئونکروز؛ مخفف: AON، AKN؛ استئونکروز آسپتیک انگلیسی یا نکروز استخوان آسپتیک) - نام جمعی برای انفارکتوس استخوان به دلایل مختلف و بدون وجود عفونت (آسپتیک).
موارد منع مصرف
- آسم برونش
- آمفیزم (تورم بیش از حد ریوی)
- سل ریوی
- پنوموتوراکس (تجمع هوا در کنار ریه ها).
- توراکوتومی (باز شدن قفسه سینه)
- آریتمی قلبی درجه بالا
- بیماری شدید عروق کرونر (CAD)
- سکته قلبی تازه (حمله قلبی)
- ویتیا (نقص مادرزادی قلب)
- نارسایی قلبی درجه بالاتر (نارسایی قلبی)
- فشار خون درجه III (شکل شدید فشار خون بالا).
- ضربان سازها برای محفظه فشار (HSM) مناسب نیستند (راهنما (PM ؛ انگلیسی «ضربان ساز»).
قبل از درمان
قبل از درمان ، در موارد حاد تهدید کننده زندگی ، لازم است که بررسی کنید آیا تثبیت علائم حیاتی قبل از درمان اکسیژن بیش از حد لازم نیست. وجود موارد منع مصرف باید منتفی باشد.
روش
در فشار جو در شرایط عادی ، هنگام استنشاق هوا ، اکثر اکسیژن جذب شده توسط بدن به آن متصل می شود هموگلوبین. در این فرم محدود ، اکسیژن را می توان از ریه ها به سیستم سیستمیک منتقل کرد گردش. اکسیژن درمانی هایپرباریک برای بهبود اکسیژن رسانی به بافتها استفاده می شود ، جایی که افزایش فشار جزئی اکسیژن در شرایط اکسیژن رسانی بیش از حد ممکن است رخ دهد. با این افزایش فشار جزئی اکسیژن می توان به این نتیجه رسید که بخشی از اکسیژن به قسمت متصل می شود هموگلوبین مصرف نمی شود و همچنین در طرف وریدی اشباع اکسیژن (SpO2) از هموگلوبین 100 وجود دارد. استفاده از اکسیژن درمانی هایپرباریک برای بهبود التیام زخم بر اساس افزایش اکسیژن رسانی در ناحیه ترمیم زخم است. افزایش اکسیژن رسانی در حاشیه زخم و بستر زخم برای تکثیر و آزادسازی فاکتورهای رشد و سیتوکین ها (واسطه ها) ضروری است. در حضور کربن مسمومیت با مونوکسید ، اکسیژن از آن جا به جا می شود هموگلوبین زیرا مونوکسیدکربن از اتصال اکسیژن به هموگلوبین بیشتر است. در شرایط normobaric ، جابجایی رقابتی اکسیژن از هموگلوبین به همین دلیل اتفاق می افتد. بنابراین ، اکسیژن کافی نمی تواند به سلول ها برسد. با این حال ، اکسیژن درمانی هایپرباریک می تواند مونوکسیدکربن را از طریق این مکانیسم رقابتی از اکسیژن جابجا کند. به عنوان مثال ، یک جلسه درمانی برای پای دیابتی این سندرم بین 45 تا 120 دقیقه طول می کشد و هر روز در طی چند هفته انجام می شود.
بعد از درمان
بسته به اندیکاسیون ، باید از روشهای مختلف اضافی پشتیبانی درمانی استفاده شود. علاوه بر این ، موفقیت درمانی این روش باید بررسی شود.
عوارض احتمالی
- ریه آسیب - آسیب به ریه ها از اکسیژن به شکل آسیب حاد ریه (ALI) یا سندرم زجر تنفسی حاد (ARDS) ممکن است در نتیجه اکسیژن درمانی هیپرباریک ایجاد شود. بنابراین ، الگوی آسیب شبیه به باروتروما (ضربه فشار) در حین مکانیکی است تهویه.
- تشنج - به عنوان عارضه اکسیژن درمانی هیپرباریک ، تشنج مغزی (تشنج) مغز) ممکن است رخ دهد. این عارضه بسیار نادر نمایانگر نتیجه قرار گرفتن در معرض "مقدار”اکسیژن.
- نزدیک بودن - نزدیک بینی می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض اکسیژن رخ دهد. این عارضه همچنین نتیجه افزایش اکسیژن است غلظت. با این حال ، عارضه یک پدیده موقتی است که کاملاً برگشت پذیر است.
- تهوع و استفراغ
- آسیب غشای تمپان - باروتروما غشای تمپان ممکن است در نتیجه این عمل ایجاد شود. به طور کلی ، این عارضه نسبتاً مکرر اتفاق می افتد. معمولاً گوشه گوشه آسیب حتی در طی چند روز بهبود می یابد حتی بدون درمان.
