آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان: علل ، علائم و درمان

ایدیوپاتیک نوجوان آرتروز یک بیماری مزمن مفصلی است که در گروه روماتیسمی قرار دارد. این بیماری قبل از 16 سالگی اتفاق می افتد و حداقل شش هفته طول می کشد.

آرتریت ایدیوپاتیک نوجوان چیست؟

ایدیوپاتیک نوجوان آرتروز، همچنین به عنوان بیماری Still شناخته می شود ، همچنین با مترادف نوجوان شناخته می شود آرتریت روماتوئید. به ترتیب مختصر JIA و JRA است. این یک بیماری التهابی مزمن مفصلی است که به آن گفته می شود آرتروز. این بیماری از گروه روماتیسمی است و در بروز می کند کودکی. این بیماری متعلق به تخصص روماتولوژی کودکان است. کودکان روماتیسم و روماتیسم نوزادی اصطلاحات جمعی رایج بیماری ها در زمینه روماتولوژی کودکان است. به طور کلی، کودکی بیماری های روماتیسمی ، و بنابراین JIA ، متعلق به بیماری های خود ایمنی. بروز JIA چهار تا پنج بیماری در هر 100,000 کودک است. سالانه تقریباً 1000 کودک به این بیماری مبتلا می شوند.

علل

هنوز علت JIA مشخص نشده است. این امر همچنین توسط "ایدیوپاتیک" در نام بیماری نشان داده می شود. اصطلاح ایدیوپاتیک برای بیماری هایی استفاده می شود که در آنها هیچ علتی قابل درک نیست. احتمالاً ، مکانیسم های مختلف خودایمنی از شروع بیماری در حضور یک تمایل ژنتیکی حمایت می کنند. عفونت یا ضربه نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد. به طور خاص ، مشکوک به عفونت با پاروویروس B19 برای توسعه JIA است. فرض بر این است که بدن تشکیل می شود آنتی بادی علیه ویروس ، که در نهایت علیه بافت خود بدن هدایت می شوند. این ممکن است به دلیل این واقعیت باشد که ساختار سطح از پاتوژن ها شبیه ساختار سطحی بافتهای خاص بدن است. بنابراین آنتی بادی آسیب نه تنها ویروس ها بلکه بافتهای خود بدن نیز هست.

علائم ، شکایات و علائم

اشکال مختلف JIA بسته به علائم ، سن ، جنس و سابقه خانوادگی متمایز می شود. سیستمی آرتروز idiopathic نوجوان شدیدترین شکل است کودکی آرتریت روماتوئید. این بیماری با بالا شروع می شود تب. بثورات کوچک لکه دار و به رنگ ماهی قزل آلا روی تنه ، رانها و بازوها ایجاد می شود. این نیز ممکن است خارش. کودکان از این رنج می برند درد در ستون فقرات گردنی ، که در ابتدا به طور عمده هنگام چرخاندن رخ می دهد سر. بعد از چند هفته تا چند ماه ، التهاب از کوچک و بزرگ مفاصل نیز رخ می دهد. علاوه بر مفاصلاز ریه گریه, پیراشامهو صفاقی همچنین ممکن است ملتهب شود. آرتروز نوجوان با مثبت فاکتور روماتوئید به طور مشابه پلی آرتریت مزمن در بزرگسالان شروع می شود. در ابتدا ، مچ دست ، انگشت مفاصل، و مفاصل انگشتان پا تحت تأثیر التهابات قرار می گیرند. التهابات به طور متقارن رخ می دهد. خسارت ، برخی از آن غیر قابل جبران است ، ممکن است در عرض چند ماه رخ دهد. گره های روماتوئید ممکن است در طرفهای بازکننده بازوها و پاها ظاهر شوند. این بیماری ممکن است همراه با عروق باشد التهاب. عروق کوچک و متوسط ​​ممکن است تحت تأثیر قرار بگیرند. علاوه بر این ، علائم عمومی مانند توقف رشد یا رشد وجود دارد عقب افتادگی، کاهش وزن ، عملکرد ضعیف ، یا قابلیت تحمل. کبد و طحال ممکن است متورم باشد. آرتروز نوجوان با منفی فاکتور روماتوئید با دماهای زیر تب و رشد شروع می شود عقب افتادگی، و کاهش وزن در طول چندین ماه. مفاصل متوسط ​​متورم و کمی بیش از حد گرم هستند. توانایی حرکت در کودکان محدود است. به طور معمول ، انگشت مفاصل ، مفاصل انگشتان پا و مچ دست مفاصل به طور متقارن تحت تأثیر قرار می گیرند. مفاصل گیجگاهی فکی و مفاصل ستون فقرات گردنی نیز ممکن است نقص عملکردی را نشان دهند. در الیگوآرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان ، مفصل زانو معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرد. مفاصل مبتلا متورم و بیش از حد گرم هستند. درد فقط زمانی اتفاق می افتد که مفصل از طریق دامنه حرکت کامل خود حرکت کند. مزمن ایریدوسیکلیت در 20 درصد بیماران ایجاد می شود. با این حال ، به طور کلی ، علائم غیر اختصاصی هستند و تشخیص را دشوار می کنند. نوجوان آرتروز پسوریازیس ترکیبی از آرتروز و پسوریازیس. پسوریازیس ممکن است سالها قبل از آرتروز ایجاد شود ، یا آرتروز مدتها قبل از پسوریازیس ایجاد شود. محلی سازی معمول برای پسوریازیس ناحیه ناف ، طرفهای باز کننده مفاصل و خط مو هستند. آرتروز می تواند تمام مفاصل را در اینجا تحت تأثیر قرار دهد. با این حال ، درگیری اولیه مفاصل ران معمول است.

تشخیص و روند بیماری

اساسی برای تشخیص کافی ، شرح حال دقیق و معاینه بالینی کامل است. در خون آزمایشگاه ، CRP ، ESR ، فاکتورهای روماتوئید ، ANA و HLA-B27 تعیین شده اند. از روشهای تصویربرداری برای کنار گذاشتن سایر بیماریها استفاده می شود. آرتریت روماتویید جوانان باید از آرتروز ثانویه متفاوت باشد. در طول دوره بیماری ، معاینات منظم توسط چشم پزشک باید انجام شود التهاب گوش قدامی باید حذف شود. التهاب گوش قدامی یک است التهاب عنبیه در چشم این در 10 تا 25 درصد از بیماران مبتلا است آرتروز idiopathic نوجوان.

عوارض

به دلیل این بیماری ، بیمار در درجه اول نسبتاً شدید را تجربه می کند تب. به همین ترتیب ، ممکن است بثورات در روی بیمار ایجاد شود پوست، که در بسیاری از موارد با خارش نیز همراه است. اگر فرد مبتلا بثورات را خراشیده کند ، خارش نیز معمولاً تشدید می شود. غیر معمول نیست التهاب تا همچنان در قسمت های مختلف بدن رخ دهد. این عمدتا بر قلب و ریه ها ، به طوری که این التهابات می تواند برای بیمار تهدید کننده زندگی باشد. علاوه بر این ، فرد مبتلا وزن خود را از دست می دهد و همچنین از تورم خون رنج می برد طحال و کبد. کیفیت زندگی بیمار به طور قابل توجهی توسط این بیماری کاهش و محدود می شود. مفاصل نیز متورم شده اند ، به همین دلیل محدودیت حرکت در بیمار غیر معمول نیست. کودکان همچنین از اختلالات رشد رنج می برند. درمان این بیماری عمدتا با کمک دارو صورت می گیرد و می تواند علائم را به خوبی محدود کند. عوارض بعدی اتفاق نمی افتد. با این حال ، اگر درمان ناموفق باشد ، ممکن است مداخله جراحی لازم باشد. معمولاً نمی توان پیش بینی کرد که آیا امید به زندگی کاهش خواهد یافت.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

کودکانی که از یک بالا رنج می برند تب باید معاینه شود و مورد توجه پزشکی قرار گیرد. بنابراین ، اگر تب به مدت چند روز بدون وقفه ادامه یابد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر تغییر در ظاهر معمول از پوست رخ می دهد ، دلیل برای نگرانی وجود دارد در صورت رنگی بثورات پوستی، تشکیل چرک و همچنین خارش ناخوشایند ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت باز بودن زخم فرم ، عقیم است مراقبت زخم لازمه. اگر این امر به طور مستقل قابل اطمینان نباشد ، باید با پزشک مشورت شود. در غیر این صورت ، در موارد شدید ، خطر وجود دارد خون مسمومیت و در نتیجه مرگ زودرس کودک. در صورت وجود زخم بزرگتر شوند ، یا اگر وجود دارد چرک تشکیل یا درد، ویزیت پزشک باید انجام شود. در صورت وجود التهاب در مفاصل ، کاهش عملکرد بدنی یا محدودیت در تحرک ، باید با پزشک مشورت شود. ناراحتی انگشتان پا ، انگشتان یا دستها از علائم ناسازگاری است که نیاز به روشن شدن دارد. اگر کودک بی حالی ، افزایش نیاز به خواب یا کناره گیری از فعالیت های روزمره را نشان می دهد ، چک آپ توصیه می شود. در صورت احساس عمومی بیماری ، ضعف درونی ، ضعف ، کاهش مداوم وزن یا اختلال در رشد ، باید تحقیقات گسترده ای برای روشن شدن علت آغاز شود. ناراحتی مفاصل گیجگاهی فکی و ایجاد پسوریازیس نشانه هایی از بیماری های موجود است که باید به پزشک ارائه شود.

درمان و درمان

ضد التهاب غیر استروئیدی داروهای به عنوان درمان اصلی JIA استفاده می شوند. اینها دارای اثر ضد التهابی و ضد دردی هستند و دمای بدن را کاهش می دهند. علاوه بر این، گلوكوكورتيكوئيدها به صورت داخل مفصلی یا سیستمیک تجویز می شوند. به دلیل عوارض جانبی گاهی جدی ، باید از تجویز سیستمیک برای مدت زمان طولانی اجتناب شود. اگر طولانی مدت گلوکوکورتیکوئید باشد حکومت نمی توان اجتناب کرد ، پوکی استخوان پروفیلاکسی باید همزمان انجام شود. اگر هیچ بهبودی با این وجود نداشته باشد درمان، بیماری ضد رماتیسم را اصلاح می کند داروهای مانند متوترکسات میتواند مورد استفاده قرار گیرد. متوتروکسات همچنین به عنوان MTX شناخته می شود. این دارو در گروه سیتواستاتیک قرار دارد داروهای. علاوه بر این ، مواد بیولوژیکی مانند adalimumab or اتانرسپت قابل اداره است. با این حال ، برخی از داروها از این گروه فقط برای کودکان بالای یک سال مجاز هستند. در موارد شدید ، ممکن است مداخلات جراحی کودکان مانند سینووکتومی مورد نیاز باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانی نوعی بیماری آرتروز مفصلی «از قبل موجود» است و در سنین جوانی پیشرفت می کند ، دقیقاً مانند بیماری بزرگتر. بنابراین ، پیش آگهی یک بیمار جوان تقریباً مشابه یک فرد مبتلا به پیرتر است. موارد استثنایی وجود دارد که آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان در اوایل کودکی اتفاق می افتد ، زیرا در این صورت ممکن است با بلوغ برطرف شود. این فرم در دختران بیشتر از پسران است. علاوه بر این ، عوامل موافق در جوانان وجود دارد ، مانند حالت کلی بهتر سلامت در سنین جوانی ، اغلب هنوز بالاتر است تراکم استخوان و مقاومت ، و بسته به سبک زندگی ، عضلات حمایت کننده قوی در اطراف مفاصل است. بنابراین سن پایین بیمار مبتلا می تواند اطمینان حاصل کند که فرسودگی مفصل به همان سرعتی که در بیماری در سن معمول آرتروز اتفاق می افتد ، پیشرفت نمی کند. با این حال ، این پیشرفت بیماری را به طور کامل متوقف نمی کند. با این حال ، پیش آگهی می تواند تحت تأثیر مثبت یک فرد سالم قرار گیرد رژیم غذایی و ملایم سازگاری، که معمولاً در بیماران جوانتر نسبت به افراد مسن با واقعیت بیشتری قابل دستیابی است. از آنجا که معمولاً به جز آرتروز هنوز سالم و متحرک هستند ، فرصت بیشتری برای تقویت موثر عضلات و در نتیجه ثبات بیشتر مفاصل دارند.

پیشگیری

از آنجا که علل آرتریت نوجوانان ایدیوپاتیک هنوز ناشناخته است ، در حال حاضر هیچ پیشگیری م effectiveثری وجود ندارد.

مراقبت های بعدی

مراقبت های بعدی از آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان مربوط به استفاده صحیح از داروها از یک سو و استفاده های جسمی و جسمی است. کار درمانی از طرف دیگر. ورزش درمانی با هدف شل کردن عضلات و تسکین درد است. بسته به شرایط ، این ممکن است شامل بسیج مفصل غیرفعال یا درمان حمایتی باشد. در برخی موارد ، همکاری بیمار برای متحرک نگه داشتن مفاصل و بهبود آن نیز لازم است. به منظور کاهش دارو ، از کیسه های یخ نیز می توان برای تسکین درد استفاده کرد. در این حالت بیماران دقیقاً طبق دستورالعمل های درمانگر پیش می روند. اینها معیارهای به راحتی در خانه انجام می شود. غالباً امکانات یا دوره های مناسب ویژه ای وجود دارد ژیمناستیک در آب مناسب برای کودکان در طی دوره درمان طولانی مدت ، کودکان و نوجوانان مبتلا چیزهای زیادی در مورد انواع مناسب آن می آموزند درمان. علاوه بر مشارکت خودشان در تن درمانی، همچنین استفاده صحیح از دارو مهم است. در اینجا ، بسته به سن بیمار ، مسئولیت اغلب با والدین در مرحله اول است. داروهای ضدتروما و سایر عوامل به طور عمده برای تسکین درد و تقویت عضلات استفاده می شوند تمدد اعصاب. گرمای محلی ، ماساژ، حمام های ورزشی و الکتروتراپی همچنین روش های مفیدی برای عضله هستند تمدد اعصاب.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

علاوه بر مواد مخدر درمان, تن درمانی و کار درمانی همچنین نقش مهمی ایفا می کند. به عنوان بخشی از درمان فیزیوتراپی ، روشهای برای تمدد اعصاب و تسکین درد استفاده می شود. بسیج منفعل یا کمکی مفاصل و همچنین کشش ساختارهای آسیب دیده رهبری برای بهبود تحرک مفصل. فعال سازی هدفمند عضله و همچنین استفاده از کمپرس یخ برای تسکین درد نیز بخشی از طیف فیزیوتراپی است. بسیاری از روش های استفاده شده نیز تحت هدایت یک درمانگر مجرب می توانند به خوبی در خانه انجام شوند. همچنین نوع دوستدار کودک از نشان داده شده است ژیمناستیک در آب برای تقویت عضله. کار درمانی مناسب برای کسری در دست است -انگشت حوزه. در این حالت ، تمرکز این شکل از درمان ، آموزش بازی و عملکردی است. آتل های دستی فردی نیز به عنوان بخشی از این روش درمانی ساخته می شوند و استفاده از آتل ها نیز انجام می شود. کاردرمانی آموزش های تکمیلی محافظت از مفصل و همچنین تأمین کننده موارد ایدز برای زندگی روزمره برای کودکان و نوجوانان که بیشتر تحت تأثیر قرار گرفته اند. بیشتر این فعالیت ها را می توان با کمک دستورالعمل در خانه نیز انجام داد. حمایت اجتماعی برای کل خانواده مفید است. هدف این است که بیمار مزمن فرد را به زندگی روزمره و مدرسه و آموزش می رساند. اطلاعات مربوط به استفاده از کمک های اجتماعی و جبران آسیب ها نیز در این حمایت گنجانده شده است. گروه های خودیاری نیز سهم ارزنده ای دارند.