آتونی رحم: علل ، علائم و درمان

آتونی رحم ضعف انقباضی عضلات رحم است که می تواند پس از تولد کودک ایجاد شود. رحم سپس منقبض نمی شود ، که می تواند زندگی را تهدید کند خون ضرر - زیان. این شایعترین علت مرگ مادران پس از زایمان است.

آتونی رحم چیست؟

رحم اصطلاح پزشکی برای رحم است. آتونی یعنی سستی عضلات. پس از آن ، آتونی رحم به سستی آن اشاره دارد رحم که می تواند عواقب تهدید کننده ای برای مادر داشته باشد. وقتی عضلات رحم منقبض یا ناقص منقبض نشوند ، می تواند پس از تولد کودک رخ دهد. در این حالت رحم از خارج نرم و قابل لمس است که برای بیمار دردناک است. مادر بیش از حد متوسط ​​رنج می برد خون از دست دادن به دلیل عدم انقباض ، به عنوان خون عروق نمی تواند از این طریق بسته شود. یک مقدار بالاتر از متوسط خون از دهانه دائمی نشت می کند. در بیشتر موارد ، جفت یا از قسمت دیواره رحم فقط به صورت جزئی جدا شده یا اصلاً وجود ندارد ، که به آن اختلال محلول گفته می شود. علل دیگر نیز اثبات شده است.

علل

شایعترین علت آتونی رحم ، اختلال جدا شدن از آن است جفت از دیواره رحم در این مورد ، جفت یا به هیچ وجه اخراج نمی شود یا فقط قطعه قطعه می شود. جفت خونریزی یا بقایای باقی مانده آن در رحم باقی می ماند. این ممکن است به دلیل چسبندگی جفت به دیواره رحم در صورت نفوذ به لایه عضلانی باشد. اگر جفت روی یک زخم قدیمی رشد کند ، به عنوان مثال ، ناشی از برداشتن تومور یا زایمان قبلی سزارین است ، ممکن است فقط در تفکیک جزئی منجر شود. اسپاسم درونی گردنه ممکن است جفت را حفظ کند. در این حالت از آن به عنوان جفت به دام افتاده یا جفت حبس یاد می شود. علت دیگر رگرسیون ممکن است فشار بیش از حد رحم باشد. این بیماری توسط یک کودک بزرگتر از حد متوسط ​​، بارداری های متعدد یا بسیاری از موارد تحریک می شود مایع آمنیوتیک. بسیاری از تولدها فشار رحم ، و همچنین زایمان توسط بخش سزارین. همچنین ، پنس یا یک ساکشن ساکشن که به عنوان کمکی در زایمان کودک استفاده می شود ، می تواند بیش از حد رحم را گسترش دهد. انقباض بعدی متعاقباً دشوارتر است. اگر زایمان برای مدت زمان طولانی ادامه یابد یا از برخی گازهای بیهوشی استفاده شود ، این امر همچنین می تواند بر توانایی انقباض رحم تأثیر بگذارد. اگر اصطلاحاً گفته شود فیبروئیدها، یعنی تومورهای خوش خیم ، قبل از آن در لایه عضلانی رحم دیده می شود بارداری یا اگر ناهنجاری آناتومیکی رحم وجود داشته باشد ، می توانند منجر به اتون شوند.

علائم ، شکایات و علائم

اگر جفت حدود نیم ساعت پس از تولد خارج شود ، اولین کاری که باید انجام شود بررسی کامل بودن آن است. اگر اینگونه نباشد ، ممکن است خونریزی ناگهانی از واژن وجود داشته باشد. غالباً مادر گردش خیلی سریع فرو می ریزد و حالتی از شوک رخ می دهد.

تشخیص و روند بیماری

اگر یک ساعت پس از تولد نوزاد جفت خارج نشده باشد ، باید اقدام شود. در این حالت رحم نرم است و معمولاً بالای ناف قرار دارد. اگر به آن فشار وارد شود ، بیمار احساس می کند این دردناک است.

عوارض

آتونی رحم در برخی شرایط می تواند عوارض جدی ایجاد کند. اول ، خطر خونریزی شدید هنگام تولد کودک وجود دارد. این می تواند باعث مشکلات گردش خون شود ، کم خونی، و گاهاً شوک. همراه این مادر معمولاً احساس شدت می کند درد، که می تواند روند تولد را پیچیده کند. در بیشتر موارد، آرامبخش باید انجام شود ، که با مرتبط است سلامت خطرات کودک و مادر. در صورت یک دوره شدید ، کودک ممکن است از طریق روش طبیعی تولد متولد نشود ، اما ممکن است توسط یک فرزند تحویل داده شود بخش سزارین. اگرچه این یک روش معمول است ، اما عوارض هنوز هم ممکن است رخ دهد. به عنوان مثال ، خطر آسیب به آن وجود دارد اعضای داخلی، به خصوص مثانه، روده و رحم. علاوه بر این ، عفونت و از دست دادن خون شدید می تواند رخ دهد. پس از عمل ، زنان مبتلا گاهی اوقات از آن رنج می برند التیام زخم اختلالات یا اسکار درد. گاهی اوقات زخم می تواند دوباره باز شود و سپس باید طی یک عمل دوم دوباره بسته شود. همراه با این ، تجویز شده است آرامبخش و داروهای ضد درد همیشه با عوارض جانبی خاصی همراه هستند و فعل و انفعالات. حساسیت مبتلایان ممکن است دچار آلرژی شوند شوک.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

به عنوان یک قاعده ، در مورد آتونی رحم ، همیشه باید با پزشک مشورت شود. در این حالت ، خود بیماری معمولاً توسط پزشک قبل از تولد یا مستقیماً در هنگام تولد تشخیص داده می شود و سپس درمان می شود. با این حال ، همیشه نمی توان آتونی رحم را به طور کامل درمان کرد ، به طوری که در برخی موارد کودک می میرد. به طور کلی نمی توان دوره بعدی را پیش بینی کرد. اگر بلافاصله پس از تولد خونریزی بسیار شدیدی در ناحیه واژن وجود دارد ، باید با پزشک تماس گرفته شود. مادر مبتلا نیز ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و باید توسط پزشک اورژانس معالجه شود. از آنجا که آتونی رحم نیز می تواند رهبری تا زمان مرگ کودک ، غیر معمول نیست که مراقبت های روانشناختی برای والدین و بستگان مورد نیاز باشد. این می تواند از ناراحتی روانی یا جلوگیری کند افسردگی. بنابراین ، پس از مرگ کودک نیز باید با روانشناس مشورت شود. اگر آتونی رحم با موفقیت درمان شود ، معاینات منظم توسط پزشک معمولاً پس از درمان نیز لازم است.

درمان و درمان

اگر جفت به طور ناقص رد شده باشد ، باید بقایا را با تراشیدن خارج کرد. این معمولا در زیر انجام می شود بیهوشی، زیرا می تواند دردناک باشد. اگر جفت به طور کامل دفع شده باشد و رحم هنوز منقبض نشود ، ابتدا داروها تجویز می شوند. آنها رحم نامیده می شوند و هستند داروهای ضد بارداری حاوی مواد موثره مانند اکسی توسین or متیلروگومترین برای کمک به عضلات رحم. سپس محتویات رحم بیان می شود تا مقاومت داخلی آنقدر زیاد نباشد و عضلات نیز با حرکت تحریک شوند. ادرار مادر مثانه نیز خالی می شود. سرد محرک ها از طریق استفاده از عناصر خنک کننده نیز از انقباض عضلات پشتیبانی می کنند. دسته Credé که از خارج استفاده می شود از جدا شدن جفت پشتیبانی می کند. اگر اینگونه نباشد رهبری برای دستیابی به موفقیت مطلوب ، از دستگیره همیلتون استفاده می شود. در اینجا ، کل دست به واژن زن وارد می شود. مشت مشت شده و انگشتان آن رو به دیواره جلویی رحم است. دست دیگر نیز از خارج به رحم فشار وارد می کند. رحم را صاف می کند و آن را به مشت داخلی و همچنین فشار می دهد استخوان pubic. به این ترتیب ، از فشرده سازی رحم پشتیبانی می شود ، که منجر به بسته شدن بزرگ می شود عروق. به این ترتیب باید از پر شدن رحم از خون جلوگیری کرد. ماساژ دادن رحم باید انقباض رحم را به پایان برساند. با این حال ، می تواند رهبری به دردسرهایی که می توانند تا دو ساعت ادامه داشته باشند. در این مرحله ، اگر همه تلاش ها بی نتیجه بوده باشد ، آخرین راه نجات جان مادر برداشتن رحم است.

پیشگیری

به جز اینکه برای معاینه های منظم مراجعه کند ، بیمار خودش نمی تواند برای جلوگیری از آتونی رحم کارهایی انجام دهد. در حین و بعد از زایمان سزارین ، پزشک معالج می تواند داروهای مناسب مانند موارد دیگر را تجویز کند کاربوتوسین و یا حتی اکسی توسین، برای کمک به جدا شدن جفت. همچنین لازم به یادآوری است که زایمان سزارین انتخابی توصیه نمی شود ، زیرا این نوع زایمان باعث تسکین رحم می شود.

مراقبت پس از آن

در آتونی رحم ، میزان مراقبت های بعدی با شدت خونریزی تعیین می شود. با استفاده از محافظه کارانه می توان به طور منظم خونریزی دور رحمی "خفیف" (حجم خونریزی تا 1000 میلی لیتر) متوقف کرد درمان (فشرده سازی دستی رحم ، تامپوناد رحم ، بخیه های فشرده سازی رحم ، یا داروهایی مانند اکسی توسین) سپس مراقبت های پیگیری شده به حداکثر دو معاینه پیگیری زنان (بالینی یا سرپایی) کاهش می یابد. علاوه بر پیگیری بصری ، معاینات پیگیری معمولاً شامل معاینه شکم با استفاده از هستند سونوگرافی. علاوه بر این ، معاینات بیشتر در طول مراقبت های مامایی برنامه ریزی شده است. هرگونه عارضه ای که ممکن است به عنوان یک نتیجه دیررس ایجاد شود ، می تواند در مراحل اولیه تشخیص داده و درمان شود. در صورت خونریزی واژینال بدون هیچ دلیل مشخصی ، زن مبتلا باید بلافاصله به پزشک معرفی شود. خونریزی دور و بری "شدید" (خونریزی بیش از 1000 میلی لیتر) به طور کلی فقط با جراحی قابل درمان است. جفت به صورت دستی جدا می شود. بعد از عمل ، درد در شکم انتظار می رود. استفاده از قوی داروهای ضد درد لازم است. آنتی بیوتیک درمان در صورت لزوم می تواند از ترمیم زخم جراحی پشتیبانی کند. در مورد جراحی ، وظیفه اصلی مراقبت های بعدی تضمین مراقبت و حمایت از کودک تازه متولد شده است. فرد مبتلا به دلیل از دست دادن خون بالا در هنگام تولد و روش جراحی ، اساساً قادر به کنار آمدن با این وظایف نخواهد بود. پس از اقامت بالینی ، معاینات بیشتر زنان و زایمان توسط سونوگرافی برای پیگیری زخم جراحی لازم هستند. علاوه بر این ، مشاوره روان درمانی برای هر دو والدین توصیه می شود.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

آتونی رحم همیشه توسط پزشک مسئول یا متخصص زنان و زایمان درمان می شود. بسته به دوره عمل ، یک دستگیره Credé یا فعال سازی دستی زایمان ممکن است در حال حاضر برای ارتقا sufficient انقباض عضلات رحم کافی باشد. اگر دوره شدید باشد ، ممکن است مداخله جراحی لازم باشد. پس از روند تولد ، ناراحتی باید به صورت جداگانه درمان شود. علاوه بر کلی معیارهای مانند استراحت و تمدد اعصاب، زنان مبتلا باید به بهداشت صمیمی دقیق توجه کنند. در صورت ادامه خونریزی یا سایر شکایات ، پزشک باید در جریان باشد. در صورت سیر شدید آتونی رحم ، زندگی بیمار در معرض خطر است. ممکن است ضربه به هنگام تولد ایجاد شود که باید از بین برود. بهتر است به زنان مبتلا توصیه شود صحبت به متخصص زنان خود ، که می تواند آنها را با یک درمانگر مناسب در تماس قرار دهد. از آنجایی که ضربه به هنگام تولد می تواند ارتباط عاطفی بین مادر و کودک را مختل کند ، بیماران معمولاً در ماه های اول تربیت کودک به حمایت یک متخصص یا دوستان و آشنایان نیاز دارند. انجمن هایی مانند شبکه ماما Verarbeitung Geburt یا Schatten und Licht e. V. کمک به خود بیشتر در زنان آسیب دیده فراهم می کند معیارهای و نقاط تماس