Neuritis vestibularis اصطلاح پزشکی برای اختلال عملکرد عضو است تعادل. در این حالت فرد مبتلا از چرخش رنج می برد سرگیجه.
نوریت وستیبولاریس چیست؟
در پزشکی ، نوریت وستیبولاریس به نام نوروپاتی وستیبولاریس نیز شناخته می شود. این به اختلال حاد یا مزمن در عملکرد اندام مربوط می شود تعادل، که در گوش داخلی قرار دارد. نام های دیگر این بیماری وستیبولوپاتی ، نوروپاتی دهلیزی و نورونیت وستیبولاریس است. نورونیت به معنی "التهاب از اعصاب" گاهی اوقات شرط همچنین "از دست دادن شنوایی اندام دهلیزی. " بروز نوریت وستیبولاریس 3.5 در 100,000 در سال است. حدود هفت درصد از موارد تشخیص در کلینیک های تخصصی را تشکیل می دهد سرگیجه. Neuropathia vestibularis یکی از سه شکل شایع آن است سرگیجه. در بیشتر موارد ، بیماری سرگیجه در سنین 30 تا 60 سالگی رخ می دهد. بعلاوه ، وستیبولوپاتی اغلب در بهار یا اوایل تابستان ظاهر می شود.
علل
دلایل احتمالی نوریت وستیبولاریس هنوز مشخص نیست. گمان می رود که ویروس ها مسئول شروع بیماری هستند. بروز عفونت های ویروسی قبل از شروع نوروپاتی وستیبولاریس غیرمعمول نیست. با این حال، اختلالات گردش خون همچنین می تواند عامل بیماری سرگیجه باشد. اینها باعث اختلالات عملکردی یا حتی نقص عملکرد اندام دهلیزی در کنار بدن تحت تأثیر بیماری می شود. در حالی که مغز از فرد مبتلا همچنان سیگنالهای طبیعی را از طرف سالم دریافت می کند ، طرف بیمار هیچ سیگنالی نشان نمی دهد یا فقط یک سیگنال آشفته دارد. به دلیل این عدم تعادل ، بیمار از شدت رنج می برد حملات سرگیجه در مراحل اولیه تصور می شود دلایل نادر دیگر این موارد باشد تب خال عفونت ها ، بیماری لایمو بیماری های خود ایمنی.
علائم ، شکایات و علائم
یک علامت معمولی از نوریت وستیبولاریس سرگیجه شدید در حال چرخش است. این معمولاً همراه است تهوع و استفراغ. به طور کلی شرط بیمار نیز از این بیماری رنج می برد. غیر معمول نیست که سرگیجه آنقدر شدید باشد که فرد مبتلا قادر به راه رفتن بدون کمک نباشد. در برخی موارد ، اگر بیمار آرام به پشت بخوابد و چشم های خود را ببندد ، علائم بهبود می یابد. با این حال ، اگر حتی حرکات جزئی انجام شود ، شرط دوباره بدتر می شود. علائم نوریت وستیبولاریس معمولاً چند روز طول می کشد. با پیشرفت شرایط ، به تدریج بهبود می یابند. یکی دیگر از علائم همراه نوروپاتی وستیبولاریس است نیشنگموس، که در آن حرکات تند چشم رخ می دهد. چشم ها در جهت حرکت می کنند اعصاب از اندام دهلیزی ، که تحت تأثیر بیماری نیستند. علاوه بر این ، تمایل به افتادن به طرف آسیب دیده هنگام ایستادن یا نشستن معمول تلقی می شود. به طور معمول ، شنوایی بیمار تحت تأثیر نوریت وستیبولاریس قرار نمی گیرد.
تشخیص و روند بیماری
در صورت مشکوک به نوریت وستیبولاریس ، باید با پزشک مشورت شود. این ابتدا با آنامنیز سروکار دارد (تاریخچه پزشکی) از بیمار و اجازه می دهد تا علائم را توصیف کند. همچنین مورد علاقه بیماری های قبلی احتمالی است. نیشنگموس چشم نیز نقش مهمی دارد. برای بررسی این ، بیمار Frenzel مخصوص را می پوشد عینک. مرحله بعدی انجام معاینه دهلیزی برای بررسی است تعادل. این شامل افشای کانال شنوایی به یک آبیاری گرم در طی این روش چشم نیز بررسی می شود. افرادی که از التهاب عصب دهلیزی رنج می برند هیچ تغییری در جهت نشان نمی دهند نیشنگموس. گوش مخصوص بینی و معاینات گلو یا روش های تصویربرداری تشخیصی نیز ممکن است مفید باشد. این موارد شامل سونوگرافی (سونوگرافی معاینه)، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) گوش، بینی و متخصص گلو با انجام معاینه کالری گوش داخلی تشخیص می دهد. این شامل تحریک پذیری بیش از حد حرارتی در اندام تعادل است که ناشی از گرم شدن یا گرم شدن آن است سرد آب یا هوا بود. از آنجا که حملات سرگیجه همچنین می تواند دلایل متعدد دیگری داشته باشد ، تمایز آنها به ویژه در موارد مشکوک به نوریت وستیبولاریس بسیار مهم است. بیماری های احتمالی ممکن است باشد مریضی منیر یا خوش خیم سرگیجه موضعی.Neuritis vestibularis معمولاً سیر مثبتی را طی می کند. در اکثر بیماران ، حس تعادل پس از گذشت حدود دوازده هفته بهبود می یابد یا حداقل بهبود می یابد. با این حال ، حدود 15 درصد از همه مبتلایان نیز از خوش خیم رنج می برند سرگیجه موضعی.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
بی ثباتی در راه رفتن و افزایش میزان تصادفات یا زمین خوردن نشانه بی نظمی موجود است. آنها باید به پزشک ارائه شوند تا بتوان از آسیب جدی جلوگیری کرد. در صورت سرگیجه, تهوع و استفراغ یک دکتر لازم است مشخصه اصطلاحاً ریسندگی است سرگیجه، که باعث عدم امکان راه رفتن مستقیم می شود. اگر در حین جابجایی ، عدم ثبات حرکت یا ظاهری کاملاً ناپایدار ، انحراف بدن وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. اگر حرکات غیرمعمول چشم فرد آسیب دیده توسط تماشاگران مشاهده شود ، باید این موضوع را با پزشک در میان بگذارید. مشخصه نوریت دهلیزی یک بهبود خود به خودی موقتی است. این اتفاق به محض این که فرد مبتلا به خود اجازه دهد در حالت خوابیده استراحت کند و چشم های خود را ببندد ، رخ می دهد. در همان زمان ، علائم به محض انجام حرکات جزئی ، شدت می گیرند. اگر برای جابجایی به کمک احتیاج دارید ، اگر دیگر کارهای روزمره را نمی توانید به تنهایی انجام دهید ، یا اگر شنوایی مختل شده باشد ، باید با پزشک مشورت شود. غالباً در گوش احساس فشار می شود ، صدای زنگ در گوش شنیده می شود یا دیگر فرکانسهای خاصی به طور معمول شنیده نمی شوند. تمایل فرد مبتلا به زمین خوردن هنگام نشستن یا ایستادن غیرعادی تلقی می شود. باید توسط پزشک روشن شود تا علت شکایات تشخیص داده شود و درمان آغاز شود.
درمان و درمان
گاهی اوقات ، ممکن است نیاز به نوریت وستیبولاریس باشد که افراد مبتلا به عنوان بیماران بستری در بیمارستان تحت درمان قرار بگیرند. بنابراین ، بیماران باید برای مدتی در رختخواب بمانند. به آنها داروهای مناسب برای درمان علائمی مانند سرگیجه, استفراغ و تهوع. برای پیشرفت خون گردش، چند تزریق اتفاق افتادن. اینها همچنین برای جایگزینی مایعات از دست رفته در اثر استفراغ مفید هستند. گلوکوکورتیکوئید متیل پردنیزولون یک داروی ثابت شده در نظر گرفته می شود. درمان با این ماده حدود یک هفته طول می کشد. در طول، در حین درماناز مقدار برای بازیابی به تدریج کاهش می یابد عصب دهلیزی. اگر بعد از مدت کوتاهی دوباره این اختلال بهبود نیافت ، آموزش دهید معیارهای صورت می گیرد که در آن بیمار می آموزد که چگونه با شکایات خود برخورد کند. تمرکز بر فشرده است آموزش تعادل. این کار برای تسریع روند بهبودی است. به همین منظور ، پزشک سیستم دهلیزی را تحت شرایط کنترل شده در معرض موقعیت هایی قرار می دهد که باعث سرگیجه می شوند. از محرک می توان برای بهبودی استفاده کرد.
عوارض
به طور کلی ، پیش آگهی نوریت وستیبولاریس مطلوب است. عوارض جدی فقط گاهی اوقات رخ می دهد. در بیشتر موارد ، سرگیجه بعد از حدود یک ربع سال برطرف می شود. با این حال ، در موارد نادر ، عود می تواند رخ دهد ، اما این موارد بر گوش دیگر تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، خوش خیم است سرگیجه موضعی در حدود 15 درصد از کل بیماران در یک گوش مشاهده می شود. این نیز می تواند به خوبی درمان شود و فقط یک پدیده موقتی است. با این حال ، وضعیت برای مبتلایان که مربوط به بیماری هستند ، پیچیده تر می شود سرگیجه چرخشی به عنوان یک واقعه آسیب زا در این موارد ممکن است سرگیجه فوبی نیز ایجاد شود. از آنجا که این را نمی توان به دلایل ارگانیک بلکه فقط به علل روانشناختی نسبت داد ، درمان در اینجا باید در از بین بردن اختلال اضطراب. یک عارضه احتمالاً جدی سرگیجه می تواند در اثر سقوط خطرناک ایجاد شود ، که اغلب با آسیب های جدی و شکستگی استخوان همراه است. این خطر به ویژه در افراد مسن که ثبات استخوان آنها در حال حاضر به طور اضافی کاهش می یابد ، تأثیر می گذارد پوکی استخوان. به ندرت ، نوریت وستیبولاریس منجر به از بین رفتن مزمن دو طرفه هزارتوی می شود. در اینجا ، عملکرد موتور ایستاده و راه رفتن در تاریکی یا با چشمان بسته مختل می شود. در دراز مدت ، این فشار مضاعف بر روی هر دو گوش اغلب منجر به گمراهی کامل در فضا می شود. پس از آن دیگر انجام مشاغل خطرناک یا ورزش های پرخطر امکان پذیر نیست.
چشم انداز و پیش آگهی
سیر و پیش آگهی نوریت دهلیز مطلوب است. در بیشتر موارد ، بهبودی خود به خودی طی دو تا سه هفته اتفاق می افتد. در اکثر افراد مبتلا ، حداکثر پس از 12 هفته حس تعادل کاملاً یا حداقل تا حدی عادی می شود. با این حال ، برخی از بیماران پس از گذشت چندین ماه هنوز سرگیجه دارند. فقط در موارد نادر سرگیجه به شکل های دیگر سرگیجه یا تغییر می یابد اختلالات تعادل. به عنوان مثال ، تا 15 درصد از مبتلایان نیز آنچه را که به عنوان سرگیجه موضعی پاروکسیسمال (خوش خیم موضعی خوش خیم) شناخته می شود ، در گوش آسیب دیده تجربه می کنند. این ویژگی با حملات کوتاه مدت به سرگیجه چرخشی در حین حرکات یا تغییر در موقعیت سر (نگاه کردن به بالا یا بالا ، چرخاندن سر) یا هنگام خوابیدن. سرگیجه مداوم در حال چرخش همچنین می تواند فرد مبتلا را به حدی آسیب برساند که سرگیجه چرخشی هراسی به دلیل انتظار مضطرب از حمله احتمالی سرگیجه ایجاد شود. پیش آگهی فردی در این حالت اساساً به فعال شدن مجدد جسمی فرد مبتلا در اسرع وقت بستگی دارد. وضعیت کلی نیز برای پیش آگهی قابل توجه است. افراد مسن بیشتر به دلیل وضعیت عمومی نسبتاً ضعیف تری که دارند ، از علائم موجود بیشتر رنج می برند. عودها (عود سرگیجه) فقط در موارد بسیار نادر اتفاق می افتد و سپس به طور کلی گوش را که قبلاً تحت تأثیر قرار نگرفته است تحت تأثیر قرار می دهد.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای در برابر نوریت وستیبولاریس شناخته نشده است. بنابراین ، علل بیماری سرگیجه هنوز در تاریکی هستند.
پیگیری
در بیشتر موارد نوریت وستیبولاریس ، بیمار گزینه های بسیار محدود و محدودی برای مراقبت های پیگیری مستقیم دارد. بنابراین ، فرد مبتلا باید در مراحل اولیه از جمله شروع درمان برای جلوگیری از بروز عوارض و علائم بعدی به پزشک مراجعه کند. هیچ درمانی وجود ندارد ، بنابراین درمان پزشکی همیشه لازم است. بیشتر بیماران معمولاً به مصرف داروهای مختلف وابسته هستند. فرد مبتلا باید تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کند و دارو را به طور مرتب و همچنین در دوز مناسب مصرف کند. در صورت وجود هرگونه س orال یا نامشخص بودن ، همیشه باید ابتدا با پزشک مشورت شود. بعلاوه ، در بسیاری از موارد حمایت از شخص آسیب دیده توسط خانواده وی ضروری است. افراد مبتلا برای کاهش علائم باید مایعات زیادی بنوشند. خود دارو پس از مشاوره با پزشک می تواند به آرامی قطع شود. اغلب اوقات ، تماس با سایر مبتلایان به نوریت وستیبولاریس نیز می تواند بسیار مفید باشد ، زیرا این امر منجر به تبادل اطلاعات می شود ، در نتیجه این امر می تواند زندگی روزمره بیمار را به طور قابل توجهی تسهیل کند.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
پس از تشخیص واضح نوریت وستیبولاریس ، معیارهای زندگی روزمره و خودیاری می تواند در بهبود رسیدگی به بیماری و کوتاه شدن روند بهبودی تأثیر بگذارد. صرف نظر از اینکه این بیماری به دلیل آن باشد اختلالات گردش خون در اندام های دهلیزی یا سایر عوامل زمینه ساز ، تمرینات عملی علاوه بر درمان دارویی مفید است. آنها همچنین در خدمت مستقیم و از بین بردن حملات سرگیجه و حالت تهوع هستند. برای غلبه بر نیستاگموس ، حرکت چشم غیر ارادی ناپایدار است. به عنوان مثال ، کمک به نشستن به صورت ایستاده روی صندلی و جلوی چشم با فاصله 30 سانتی متر تا 50 سانتی متر ، حرکت دادن دست به سمت راست و چپ با انگشت تمدید شده. چشم ها باید به دنبال دست یا انگشت بدون چرخاندن سر. از طریق تمرین ، حرکت غیر ارادی چشم (نیستاگموس) توسط یک حرکت ارادی چشم قرار می گیرد و باعث تضعیف نیستاگموس می شود. سایر تمریناتی که به طور منظم انجام می شود و به طور معمول برای تقویت اندام های دهلیزی مفید است ، به غلبه حالت تهوع ناشی از نوریت وستیبولاریس نیز کمک می کند. به طور خاص ، این تمرینات مانند "ایستادن روی یک پا، "" راه رفتن روی یک خط "یا" راه رفتن به پهلو و عقب " خون جریان از طریق ورزش بدنی ارتقا می یابد. ترکیبی از حرکت و تمرین تعادل ، مانند رقص ، به ویژه موثر است.
