کم بینایی ، آمبلیوپی ، تشخیص زودرس

آمبلیوپی (به یونانی: "dull eye") یا آمبلیوپی نوعی اختلال عملکردی از حس فرم یا مکان است. این به دلیل توسعه ناکافی سیستم بینایی در اوایل است کودکی و در نتیجه منجر به کاهش قدرت بینایی (از دست دادن بینایی) در طول زندگی می شود. بنابراین آمبلیوپی نوعی آمبلیوپی با کاهش قدرت بینایی است. در طی غربالگری اطفال فقط از هر سه کودک یک نفر با آمبلیوپی و فقط یک از هر ده نفر دارای استرابیسم تشخیص داده می شود. به همین دلیل ، تشخیص زودهنگام اضافی توصیه می شود. به اصطلاح غربالگری آمبلیوپی ، که توسط شما انجام می شود چشم پزشک، یک فرد معقول است سلامت سرویس. در شمال آلمان شیوع (فراوانی بیماری در جمعیت طی یک دوره زمانی) برای آمبلیوپی (آمبلیوپی تکاملی) در کودکان 6 ساله 5-6٪ است. آمبلیوپی می تواند رهبری به دید ضعیف و حتی کوری. به طور کلی ، احتمالاً آمبلیوپی یک طرفه باعث کاهش بینایی در چشم سالم می شود تا چشم استرابیسم با گذشت زمان. شیوع آمبلیوپی در آلمان 5.6/49 درصد گزارش شده است. در 23٪ افراد آمبلیوپی ، آنیزومتروپی (انکسار / قدرت انکساری متفاوت هر دو چشم) ، در 17٪ استرابیسم (استرابیسم) ، در 2٪ استرابیسم و آنیزومتروپی و در XNUMX٪ محرومیت (که در آن محور نوری جابجا می شود) مشاهده شد. توسط یک قسمت بالایی مادرزادی پلک پتوز (افتادگی پلک فوقانی) یا آب مروارید) در سه نفر (2٪) ، یک آسیب زا است آب مروارید (در سن پیش دبستانی) علت آمبلیوپی نسبی بود. 7٪ از آمبلیوپ ها دو چشمی بودند (هر دو چشم). علامت اصلی آمبلیوپی کاهش قدرت بینایی است. این یک نتیجه از محرومیت از محرک و همچنین تعامل دو چشمی پاتولوژیک است (اختلال در همکاری دو چشم ، به عنوان مثال استرابیسم). آمبلیوپی معمولاً در مرحله حساس اولیه رشد بینایی ، در 3-4 ماه اول زندگی ایجاد می شود ، و تشخیص زود هنگام موثر از اهمیت بیشتری برخوردار است. با این حال ، آمبلیوپی (آمبلیوپی) نیز می تواند در سالهای بعد با شروع بعدی استرابیسم ایجاد شود. بنابراین مهم است که به طور مداوم رشد بینایی در کودکان را در فواصل زمانی جداگانه تعیین کنید. توجه: حتی آمبلیوپی یک طرفه حداقل منجر به خطر مضاعف از بین رفتن دو طرفه (از دست دادن بینایی) می شود. آمبلیوپی معمولاً در کودکان قابل مشاهده نیست ، خصوصاً اگر استرابیسم اما آنیزومتروپی وجود نداشته باشد (انکسار نابرابر / قدرت انکساری هر دو چشم). رفتار کودکان فقط در صورت تلفظ مشهود است اختلال بینایی. با این حال ، درمان بسیار فوری تر است.

عوامل خطر

ارثی عوامل خطر: خطر وراثت (وراثت) برای استرابیسم (استرابیسم) / آمبلیوپی.

اگر یکی از والدین استرابیسم و دور بینی (دور بینی) در کودک داشته باشد ، 20٪:> 3dpt
اگر پدر و مادر هر دو چشم بدشان بیاید و دور بینی کودک 50٪ باشد:> 3dpt)
10٪ اگر هر دو والدین باشند چشمک زدن و دوربینی کم کودک تا 1.5 dpt

عوامل اصلی خطر

استرابیسموس
آنیزومتروپی (انکسار نابرابر / قدرت انکساری هر دو چشم).
آمتروپیا (نقص بینایی به دلیل عیب انکساری).
پلک ناهنجاری / تیرگی محیط شکست.
تنگی اشکی (انسداد ادرار) مجاری اشکی).
تولد زودرس
عوارض پری ناتال (عوارض بین هفته 24 ام بارداری و هفتمین روز زندگی پس از تولد).
استرس خانوادگی

امکانات عیب شناسی

اگر اندازه گیری های مکرر تفاوت بین دو چشم دو یا چند خط روی نمودار بینایی را تأیید کند و هرگونه عیب انکساری (عیوب انکساری) توسط لنزهای اصلاحی جبران شده باشد و هیچ عامل دخالت کننده دیگری در عملکرد بینایی وجود نداشته باشد ، آمبلیوپی یک طرفه وجود دارد. خطاهای انکساری در بیش از دو سوم کل آمبلیوپی وجود دارد. اطلاع:

هنگام آزمایش دقت بینایی از علائم بصری با فاصله نزدیک استفاده کنید.
تعیین قدرت بینایی از سن حدود 4 سالگی قابل اعتماد است.

فقط در موارد بسیار نادر آمبلیوپی دو طرفه وجود دارد. این ممکن است به دلیل خطای شکست ، اما نسبتاً متقارن باشد.

غربالگری

تشخیص زودرس: زمان معاینات غربالگری.

در هفته اول زندگی ، برای پلک ناهنجاری ها (به عنوان مثال ، باریک شدن شکاف کف دست) و تیرگی رسانه (به عنوان مثال B تیرگی بدن زجاجیه چشم و در نتیجه بروز نور را مختل می کند).
بین 6 تا 8 هفته ، در همه کودکان مفید است.
در 6-12 ماهگی ، استرابیسم و ناهنجاری های انکساری را کنار بگذارید.
در سن 3-4 سالگی ، همانطور که در حال حاضر یک آزمایش بینایی امکان پذیر است.

توجه: رشد بینایی خصوصاً در معرض تداخل در ماههای اول زندگی است. شدت آمبلیوپی

	حدت بینایی در چشم آمبلیوپیک
خیلی	<0,1
متوسط	≤ 3
نور	≤ 8

روش ها یا روش ها

آزمون Brückner - آزمایش transillumination با توجه به Brückner آزمون Brückner شامل بازرسی از چشم در نور منتقل شده است. اگر چشم متقاطع باشد ، حتی با انحراف کوچک زاویه ای یک چشم ، رنگ در نور منتقل شده متفاوت از طرف مقابل خواهد بود ، این اثر به خوبی مشاهده می شود ، به عنوان مثال ، چشم های قرمز روی عکسهای فلش.
در صورت تغییر شرایط نور ، رفلکس مردمک را بررسی کنید و تحرک چشم ها را بررسی کنید.
اندازه گیری اسکیاسکوپی تعیین شکست ، یعنی قدرت انکساری چشم.
آزمایش ثابت روی فوندوس با کمک چشم پزشکی الکتریکی ، یک جسم کوچک ، به عنوان مثال یک ستاره ، روی پشت چشم (فوندوس) اکنون بررسی می شود که آیا بیمار می تواند ستاره را از طریق چشم در فوندوس ثابت کرده و پس از شیفت آن را دنبال کند. تثبیت خارجی (غیر مرکزی) ممکن است استرابیسم (استرابیسم) باشد.
مروری بر مورفولوژی مروری کلی بر شرط از چشم
تعیین حدت بینایی تعیین حدت بینایی با علائم بینایی متناسب با سن و آزمایش اضافی با علائم دید باریک ، که به ویژه برای تشخیص آمبیلوپی مناسب هستند

درمان

اهداف درمانی [دستورالعمل S2e]:

دستیابی به بهترین دید فردی ممکن.
بهبود دید دو چشمی (دو چشمی).
کاهش خطر ابتلا به کوری از چشم شریک غیر آمبلیوپیک.

توصیه های درمانی

کامل یا جزئی انسداد (پوشاندن چشم راهنما به عنوان مثال با یک کودک دوستانه) گچ).
جریمه کردن (کاهش قدرت بینایی چشم بهتر توسط لنز مخصوص و / یا) قطره چشم).
آتروپینیزاسیون (فلج خوابگاهی چشم سالم توسط آتروپین قطره)
از بین بردن موانع بصری ، مانند آب مروارید (آب مروارید)
اصلاح ناهنجاری های انکساری (عیوب انکساری) با عینک or لنز.

توجه: آمبلیوپی درمان باید در اسرع وقت شروع شود ، زیرا پیش آگهی بسیار خوب است. شروع درمان قبل از پایان سال هفتم زندگی منجر به افزایش قابل توجهی بینایی بینایی می شود (حداکثر تا چهار سطح حدت بینایی) از درمان بعد از شروع (حداکثر تا دو سطح قدرت بینایی).

مزایا

با اقدامات پیشگیرانه فوق ، اکنون می توان از ناتوانی طولانی مدت یا حتی از دست دادن بینایی یا بینایی جلوگیری کرد. اطمینان از توانایی خواندن چشم و در نتیجه توانایی کنار آمدن با تحصیلات و شغل ، یکی از اصلی ترین نگرانی های تشخیص زودهنگام آمبلیوپی است.