Rhizarthrosis یک است آرتروز از مفصل زین شست. مفصل زین شست، یا به راحتی مفصل زین ، در پایه انگشت شست قرار دارد. این استخوان از طریق استخوان چند ضلعی زین شکل متعلق به کارپوس و قاعده اولین استخوان متاکارپال تشکیل شده است که مانند یک سوار بر روی زین نشسته است. کپسول پهن و شل مفصل ، آزادی حرکت توپ و مفصل را به مفصل زین می دهد ، به انگشت شست اجازه می دهد تا با انگشتان دیگر روبرو شود و به بیرون پاشیده شود. سنگین فشار در مفصل توضیح می دهد که چرا مفصل فرسوده می شود و آرتروز ایجاد می شود (ریز آرتروز).
ریز آرتروز: یک بیماری شایع
ریز آرتروز شایع ترین است انگشت و مچ دست آرتروز و مردان و ترجیحاً زنان 50 سال به بالا را درگیر می کند. تأثیرات هورمونی نقش دارد ، اما عوامل ژنتیکی نیز نقش مهمی دارند ، زیرا یک خوشه خانوادگی به وضوح مشخص شده است. اضافه بار مکانیکی از مفصل زین شست، به ندرت یک بیماری روماتیسمی (مزمن آرتروز) یا به خوبی درمان نشده است شکستگی با درگیری مشترک می تواند پس از آن رهبری به افزایش سایش مفصل غضروف و علت آرتروز. اگر اضافی باشد انگشت آرتروز مفصلی رخ می دهد ، شرط تحت این عنوان مورد اشاره قرار گرفته است پلی آرتروز.
توسعه ریز آرتروز
مانند سایر آرتروزها ، تغییر در غضروف ماده با تشکیل ترک و افزایش تخریب غضروف به تدریج با زیاد اتفاق می افتد فشار در مورد آسیب مشترک یا قبلی به عنوان یک واکنش همراه از کپسول مفصلی، یک تحریک التهابی مفصل با افشای مفصل ایجاد می شود ، که به نوبه خود باعث ایجاد می شود غضروف تنزل. وقتی سرانجام غضروف تقریباً تخریب می شود ، استخوان بر روی استخوان می مالد و در نتیجه باعث محدود شدن دردناک حرکت می شود. فرایندهای بازسازی استخوان منجر به پیوندهای استخوانی (استئوفیت ها) و ضخیم شدن استخوان در نزدیکی مفصل با تنگ شدن فضای مفصل می شود.
علائم: درد و کاهش قدرت
شکایت اصلی این است درد در قسمت پایین توپ انگشت شست در محل اتصال با ماهیچه مچ دست قرار دارد. در مراحل اولیه ، درد به عنوان مثال هنگام باز كردن درپوش های پیچ یا پهن كردن پارچه های تمیزكننده ، عمدتا با اعمال فشار قابل توجه است. در طول این فعالیت های روزمره ، کاهش می یابد استحکام هنگام گرفتن نیز قابل توجه است. علاوه بر این ، تورم در ناحیه مفصل زین نیز قابل توجه است و بیشتر آشکار می شود که می توان انگشت شست را کمتر پاشید. انگشت شست کشیده شده است (در جمع کردن) و کمی خم می شود.
رادیوگرافی تشخیص را روشن می کند
معاینه پزشکی برآمدگی مفصل زین و عدم انطباق با کمر را نشان می دهد. گسترش انگشت شست محدود شده است. تشخیص آرتروز مفصل زین شست و سپس توسط صریحاً مشخص می شود اشعه ایکس تصویر ، که یک فضای مشترک باریک را نشان می دهد. رادیولوژیست بسته به میزان سوposition قرار گرفتن مفصل و ساییدگی مفصل ، بین چهار مرحله از ریز آرتروز تمایز قائل می شود که با پیوندهای استخوانی و عرض فضای مفصل نشان داده می شود. زیرا آرتروز مفصل زین اغلب همراه است سندرم تونل کارپ، معاینه متخصص مغز و اعصاب نیز باید انجام شود اگر درد و بی حسی در شب رخ می دهد.
بی حرکتی و ضد التهاب
بهبود ریز آرتروز امکان پذیر نیست ، اما کاهش علائم و بهبود تحرک امکان پذیر است. تمرکز اصلی درمان محافظه کارانه متوقف کردن روند التهابی در مفصل است. این شامل صرفه جویی و بی حرکتی مفصل با استفاده از نوار چسب و آتلهای مخصوص (ارتز) است که هنگام تحمل وزن و شب استفاده می شود حکومت ضد التهاب و ضد درد ضد روماتیسمی داروهای (NSAIDs) ، و درمان فیزیوتراپی. این کار توسط:
- خنک سازی
- سونوگرافی
- الکتروتراپی
برای علائم شدیدتر ، تزریق of بی حس کننده های موضعی or کورتیزون می تواند تسکین طولانی مدت ایجاد کند با این حال ، چنین است تزریق به دلیل خطر ابتلا به عفونت ، باید از مفصل استفاده شود.
جراحی برای علائم پایدار
اگر علائم به این موارد پاسخ نمی دهند معیارهای یا اگر فشار خون بالا قبلاً در مفصل متاکارپوفالانژیال شست انگشتی مشهود است ، باید جراحی در نظر گرفته شود. روش های مختلفی برای انتخاب وجود دارد که در زیر به طور مفصل ارائه می شود:
- آرتروپلاستی تعلیق برداشتن
- مفصل زین مصنوعی (پروتز)
- آرتروسکوپی
آرتروپلاستی تعلیق برداشتن
در این روش جراحی رایج و اثبات شده ، چند ضلعی (ذوزنقه) برداشته می شود و سپس بخشی از مجاور مچ دست تاندون فلکسور برای پر کردن حفره و بهبود پایداری به استخوان متاکارپال انگشت شست متصل است. این عمل که حدود یک ساعت طول می کشد ، در مطالعات طولانی مدت نتایج خوبی تا عالی دارد. یا تحت انجام می شود بیهوشی عمومی یا با بیهوشی شبکه عصب بازو (بیهوشی شبکه). مراقبت های بعدی شامل بی حرکتی با a گچ آتل به مدت دو هفته و سپس اتصالات بعدی با باند شست به مدت چهار هفته. به دنبال آن شش هفته بسیج همراه است تن درمانی و کار درمانی. تقریباً پس از سه تا شش ماه بیمار معمولاً سابق خود را بازیابی می کند استحکام و تحرک ، معمولاً بدون درد.
مفصل زین مصنوعی (پروتز).
برای کاشت ، بین پروتزهای جزئی و کامل ساخته شده از پلاستیک ، سیلیکون یا فلز انتخاب وجود دارد. در این حالت ، بی حرکتی تنها چهار هفته قبل از شروع درمان پیگیری فیزیوتراپی ادامه دارد. با این حال ، نقطه ضعف این روش خطر شل شدن یا شکستگی از پروتز ، همچنین مدت زمان ارزیابی نهایی هنوز خیلی کوتاه است.
آرتروسکوپی برای ریز آرتروز.
در مراحل اولیه ریز آرتروز ، می توان با برداشتن بافت التهابی و صاف کردن سطح مفصل ، روند التهابی مفصل را متوقف کرد. آرتروسکوپی. در همان زمان ، می توان فیبرهای تخلیه کننده درد را برش داد تا درک درد کاهش یابد. در نتیجه می توان آرتروپلاستی تعلیق رزکسیون گسترده تر را برای چند سال دیگر به تعویق انداخت ، زیرا ریزآرتروز را معمولاً نمی توان با این اقدام از بین برد.
