بیماری عروق کرونر: پیشگیری

برای جلوگیری از کرونر قلب بیماری (CHD) ، باید به کاهش فرد توجه شود عوامل خطر. مشخصات خطر عمدتا تحت تأثیر کاهش چربی ، ورزش و مدیریت استرس. عوامل خطر رفتاری

رژیم غذایی
- سو Mal تغذیه و پرخوری ، یعنی:
  - مصرف کالری بیش از حد
  - رژیم پرچرب (مصرف زیاد اسیدهای چرب اشباع ، اسیدهای چرب ترانس - به ویژه در غذاهای راحت ، غذاهای منجمد ، فست فودها ، میان وعده ها - و کلسترول)
  - مصرف کم اسیدهای چرب اشباع نشده (اسیدهای چرب غیر اشباع تک و غیر اشباع مانند اسیدهای چرب امگا 3 (ماهی دریایی)) ؛ CHD همچنین با مصرف اسید لینولئیک ارتباط معکوس دارد (مرتبط است)
  - مصرف بیش از حد پروتئین حیوانی (پروتئین) ، از جمله گوشت مخصوصاً فرآوری شده.
  - رژیم غذایی فیبر کم - فیبر باعث کاهش کل و LDL سطح کلسترول، و در نتیجه خطر ابتلا به کرونر را کاهش می دهد قلب بیماری (CHD). افرادی که بیش از 35 گرم از آنها مصرف می کنند فیبر در رژیم غذایی روزانه بیش از 30٪ کمتر از کسانی که روزانه کمتر از 15 گرم فیبر مصرف می کنند خطر ابتلا به CHD دارند. این امر تا حدی به این دلیل است که افزایش فیبر دریافت همزمان باعث کاهش مصرف چربی و کربوهیدرات می شود. فیبر محلول موجود در گوار صمغ (دانه) ضایعات)، همچنین پکتین (در بیشتر میوه ها یافت می شود) و ß گلوکان ها (موجود در جو و جو) می تواند مستقیماً پایین بیاید کلسترول: در دستگاه گوارش ، آنها متصل می شوند اسیدهای صفراوی و اطمینان از آنها حذف. پس از اسیدهای صفراوی شامل حدود 80٪ کلسترول، فیبر محلول در نتیجه به کاهش کل و LDL سطح کلسترول.
  - مصرف کم میوه و سبزیجات
- کمبود ریز مغذی ها (مواد حیاتی) - به پیشگیری با ریز مغذی ها مراجعه کنید.
مصرف مواد محرک
- الکل - (زن:> 20 گرم در روز ؛ مرد:> 30 گرم در روز).
- تنباکو (سیگار کشیدن ، سیگار کشیدن غیر فعال)
استفاده مواد مخدر
- شاهدانه (حشیش و ماری جوانا) (88٪ بیشتر از افراد غیر مصرف کننده).
- كوكائين
فعالیت بدنی
- عدم فعالیت بدنی (عدم ورزش).
- فعالیت بدنی شدید (450 دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط در هفته) (سفیدپوستان: 80٪ بیشتر خطر عروق کرونر را دارد شریان نمره کلسیفیکاسیون (CACS> 0).
- ورزش استقامت بیش از حد
  - بار پلاک کرونر بالاتر
  - کلسیفیکاسیون شریان کرونر از نظر بالینی (CAC ؛ شریان هایی که قلب را به شکل کرونر احاطه کرده و خون عضله قلب را تأمین می کنند)
وضعیت روانی - اجتماعی
- فشار؛ مردانی که به ویژه در بزرگسالی به سرعت تحت فشار قرار می گرفتند ، در بزرگسالی 17٪ بیشتر در معرض خطر CHD بودند نسبت به افرادی که تحمل استرس بالایی داشتند. تحمل استرس در زمان جمع شدن برای خدمت سربازی (سن 18 تا 19 سال) تعیین شد
- سلامتی اضطراب: 3٪ از افراد بدون اختلال اضطراب در مقابل 6.1٪ با سلامت اضطراب (دو برابر شدن خطر متناسب با جنسیت (نسبت خطر ، HR 2.12))
- مدت زمان خواب: <5 ساعت و> 9 ساعت نمره کلسیم شریان کرونر (CAC) و سرعت موج نبض را به طور قابل توجهی بدتر نشان داد. شرکت کنندگان با 7 ساعت خواب بهترین عملکرد را داشتند
- شیفت های متناوب با وظیفه شبانه ؛ پرستارانی که بیش از 5 سال در شیفت های متناوب با وظیفه شبانه کار می کردند
- تنهایی و انزوای اجتماعی (29٪ افزایش خطر (خطر نسبی 1.29 ؛ 1.04 تا 1.59)
چاق (BMI 25 پوند) چاقی).
- با یک شاخص توده بدن (BMI) 25 تا 29.9 با افزایش 32 درصدی خطر CHD همراه است (هنوز 17٪ پس از تعدیل برای خطرات ناشی از فشار خون و چربی خون)
- BMI بالای 30 با افزایش 81 درصدی خطر CHD همراه است (با توجه به خطرات ناشی از فشار خون بالا (فشار خون بالا) و چربی خون (دیس لیپیدمی) هنوز 49٪ افزایش یافته است)
توزیع چربی بدن اندروید ، یعنی چربی شکمی / احشایی ، تنه ای ، چربی مرکزی بدن (نوع سیب) - دور کمر زیاد یا نسبت دور کمر به لگن (نسبت دور کمر به لگن) وجود دارد هنگام اندازه گیری دور کمر مطابق با International دستورالعمل فدراسیون دیابت (IDF ، 2005) ، مقادیر استاندارد زیر اعمال می شود:
- مردان <94 سانتی متر
- زنان <80 سانتی متر
آلمانی پیشگیری و درمان چاقی انجمن در سال 2006 تا حدودی ارقام معتدل تری را برای دور کمر منتشر کرد: برای مردان <102 سانتی متر و برای زنان <88 سانتی متر.

آلودگی محیط زیست - مسکرات (مسمومیت).

سر و صدا
- صدای جاده: 8٪ افزایش خطر CHD به ازای هر 10 دسی بل افزایش صدای ترافیک جاده
- سر و صدا در محل کار: در صورت مواجهه با سطح سر و صدای متوسط (15-75 دسی بل) در مقایسه با افرادی که در معرض سطح سر و صدای کمتر از 85 دسی بل (با سن تنظیم شده) قرار دارند ، 75٪ خطر ابتلا به CHD بالاتر است
آلاینده های هوا
- گرد و غبار دیزل
- ماده ذره ای
فلزات سنگین (آرسنیک, کادمیوم, رهبری, مس).

عوامل پیشگیری

عوامل ژنتیکی:
- کاهش خطر ژنتیکی بسته به چند شکل گیری ژن:
  - ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
    - ژن: APOA2 ، PAPR1
    - SNP: rs5082 در ژن APOA2
      - صورت فلکی آلل: CC (0.57 برابر).
    - SNP: rs1136410 در ژن PAPR1
      - صورت فلکی آلل: CC (0.16 برابر).
تغذیه:
- مصرف تخم مرغ: مصرف تخم مرغ روزانه (0.76/XNUMX) تخم مرغ/ روز) خطر ایسکمیک را کاهش می دهد قلب بیماری 12٪ خونریزی دهنده ضربه توسط 26؛ ؛ خطر سكته مغزي خونريزي 26٪ كاهش يافت.
- مصرف یک مشت آجیل (کاشوبادام هندی، فندق, بادام ها، اسپند ، پسته ، گردو) در روز منجر به کاهش خطر CHD در 29٪ می شود.
استیل سالیسیلیک اسید (ASA)
- کاهش خطر ژنتیکی وابسته به چند شکلی ژنی:
  - ژن ها / SNP ها (چند شکلی تک نوکلئوتیدی ؛ انگلیسی: چند شکلی تک هسته ای):
    - ژن: GUCY1A3
    - SNP: rs7692387 در ژن GUCY1A3
      - صورت فلکی آلل: GG (ASA خطر وقوع قلب را 0.79 برابر کاهش می دهد).
      - صورت فلکی آلل: AG (ASA خطر وقوع قلبی را 1.39 برابر افزایش می دهد).
      - صورت فلکی آلل: AA (ASA خطر وقوع قلبی را 1.39 برابر افزایش می دهد)

پیشگیری ثانویه

هنگام مصرف بیماران بین 5 تا 25 گرم الکل روزانه.
فعالیت بدنی مهمتر از کنترل وزن است:
- هیچ ارتباط قابل توجهی بین روند وزن و مرگ و میر در پیدا نشد اضافه وزن و بیماران CHD چاق.
- بین فعالیت بدنی و مرگ و میر ارتباط آشکاری وجود داشت. 30 دقیقه فعالیت متوسط (عرق کرده) پنج بار در هفته یا 20 دقیقه فعالیت شدید (طاقت فرسا) سه بار در هفته توصیه کنید.
دستیابی به شش هدف پیشگیری زیر در مقایسه با بیمارانی که به هیچ یک از این اهداف یا فقط یکی از آنها نرسیده اند ، خطر مرگ و میر (73٪) کمتری را در پی داشته است:
- رژیم غذایی انجمن قلب آمریکا 2 ، به عنوان مثال ، <7٪ انرژی مورد نیاز روزانه را از طریق چربی اشباع و <200 میلی گرم در روز کلسترول غذایی تأمین می کند
- اگر سیگاری هستید ، سیگار را ترک کنید
- فعالیت بدنی: حداقل 150 دقیقه در هفته فعالیت بدنی.
- BMI <25 kg / m2
- فشار خون: <130/85 mmHg
- سطح LDL-C: <85 میلی گرم در دسی لیتر
در طول دوره مشاهده 6.8 ساله ، 8٪ از بیمارانی که به هر 6 هدف رسیده اند در مقابل 36٪ میزان مرگ و میر بیمارانی که به هیچ یک از این اهداف یا فقط یکی از آنها نرسیده اند ، فوت کرده اند.