اصلاح لثه (پوشش رکود اقتصادی)

رکود یا همان رکود ، لک لثه (لثه اطراف دندان به شکل یقه) و استخوان آلوئولار زیرین (محفظه استخوانی دندان) است که در نتیجه آن قسمت از سطح ریشه دندان در معرض دید قرار می گیرد. به دلایل مختلف ممکن است انجام پوشش رکود جراحی مناسب باشد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

La لثه در اطراف دندانها که به لثه معروفند ، در صورت سالم بودن و عاری از التهاب ، رنگ آنها صورتی کم رنگ است و در عرض 9 میلی متر کاملاً با لایه استخوانی ذوب می شوند و بنابراین با دقت بیشتری به عنوان لثه متصل شناخته می شوند (مترادف: ضمیمه) التهاب لثه ؛ لثه كراتینه شده ؛ التهاب لثه) رنگ آمیزی نور از فراوانی الیاف و کمبود نسبی آن حاصل می شود خون عروق در بافت عملکرد این "یقه" محکم لثه محافظت از محل اتصال بافت نرم به دندان ، جیب لثه ، در برابر آسیب ، اثر مواد غذایی و التهاب متعاقب آن است. اگر لثه متصل به دلایل مختلف به اندازه کافی پهن نباشد ، التهاب مزمن (دائمی) ممکن است ایجاد شود و منجر به رکود شود. علل تشکیل رکود اقتصادی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

عرض لثه زیر 2 میلی متر با نتیجه التهاب مزمن به عنوان محرک رکود اقتصادی. ضربه حاد (آسیب) ، به عنوان مثال توسط مسواک یا با غذای لبه تیز نیز می تواند اثر محرک داشته باشد.
رویکرد لب یا frenulum گونه در حاشیه لثه ؛ برای روشن کردن ، تست کشش مثبت مطابق نظر کلیکمن ارائه می شود: پاپیلا (لثه مثلثی شکل بین دو دندان) تحت کشش در ناحیه frenulum مربوطه کم خون می شود (سفید توسط خون خلا em) ، بنابراین رویکرد باند به طور مداوم به بافت لثه آسیب می رساند.
لثه نازک
عدم تطابق اندازه بین دندان و استخوان آلوئولار: اگر دندانی با ریشه که به صورت شکمی (به سمت گونه) بیرون می زند در یک فرآیند نسبتاً باریک آلوئولی قرار بگیرد (بخشی از فک که محفظه های دندان = آلوئول در آن قرار دارد) ، این منجر به پوشانده شدن ریشه می شود. فقط با یک لاملا استخوان بسیار نازک ، احتمالاً حتی با شیشه (لاملا یک پنجره دارد ، بنابراین ریشه را کاملاً نمی پوشاند)
بدشکلی دندان: اگر دندان در فرایند آلوئول چرخانده شود ، مورب آن به فضای بیشتری در استخوان نیاز دارد. نتیجه آن نیز فقط یک لایه نازک استخوان است
روش مسواک زدن نادرست: بیمار به اشتباه در جهت عرضی مسواک می زند ("شستشو") ، بنابراین او بارها و بارها آسیب هایی در لبه لثه ایجاد می کند ، در نتیجه ملتهب می شود (ضربه مسواک زدن). اگر این وارد شود پریودنتیت (التهاب پریودنتیم ، بنابراین ابتدا التهاب فیبرهای تعلیق شارپی و سپس استخوان) ، مسیر رکود اقتصادی مشخص است.

بر این اساس ، موارد زیر برای پوشش رکود جراحی:

گردن دندان در معرض حساسیت بیش از حد.
اختلال عملکرد
نقص زیبایی
پوشش ریشه به عنوان یک کرم خوردگی دندان پیشگیری: عاج (عاج) در معرض ناحیه ریشه به طور قابل توجهی حساس تر است کرم خوردگی دندان نسبت به مینای دندان.
عرض لثه زیر 2 میلی متر حتی با لثه بدون التهاب.
لب و frenulum گونه با تست کششی مثبت طبق Klickman.
ضربه های مسواک زدن (پس از اصلاح روش نادرست مسواک زدن).
لاملا استخوان باکال نازک
لثه نازک و نازک ، به عنوان مثال قبل از ترمیم تاج: از آنجا که خطر تشکیل رکود پس از مداخله جراحی به طور قابل توجهی کمتر است ، می توان قبل از تاج گذاری تا ضخیم شدن پیشگیری با یک ماده آزاد بافت همبند پیوند برای اینکه بتوانید حاشیه تاج را به صورت زیر لگنی (زیر حاشیه لثه) نگه دارید. یک لثه به اندازه کافی پهن و ضخیم ایجاد می شود.
توسعه رکود در حرکات ارتودنسی دندان.
از بین بردن جیب هایی که فراتر از مرز مخاط - لثه است (بین لثه متصل شده و مخاط / مخاط متحرک)

رویه ها

صرف نظر از روش جراحی انتخاب شده ، التهاب موجود باید از قبل برطرف شود و بیمار باید انگیزه استفاده از روش مسواک زدن مناسب و یادآوری منظم (چک آپ) را داشته باشد. علاوه بر این ، بارگذاری نامناسب دندان های آسیب دیده باید از بین برود یا اصلاح شود. هدف از جراحی پریودنتال برای پوشش رکود اقتصادی این است که سطح ریشه را تا حد ممکن به طور کامل بپوشانید و روند رکود را متوقف کنید. با این وجود ، این هدف در هر مورد قابل دستیابی نیست. یک بار از دست دادن پاپیلا (بافت نرم بین تاج دندان) یا حتی از بین رفتن کامل لثه متصل شده رخ داده است ، دیگر پوشش کامل امکان پذیر نیست. همچنین بدون در نظر گرفتن روش ، یک جدید بافت همبند اتصال (تثبیت) به سیمان ریشه تازه شکل گرفته (لایه نازک از بافت سخت پوشاننده عاج/ عاج در ناحیه ریشه) در هر مورد حاصل می شود. به عنوان مثال ، در میان روش های ممکن ، موارد زیر ایجاد شده است:

I. فلپ جابجایی (پیوند خلال دار)

I.1 فلپ جابجایی تاجی (طبق برنیمولین):

پیش نیاز این است که لثه ای به اندازه کافی متصل شود که حداقل 3 میلی متر آپیکال باشد تا رکود (به سمت ریشه) باشد. مزیت روش نتیجه زیبایی است و چندین رکود اقتصادی مجاور را می توان همزمان پوشش داد.

محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی).
تمیز کردن و صاف کردن سطح ریشه (پوسته پوسته شدن و برنامه ریزی ریشه).
آماده سازی جراحی یک فلپ ذوزنقه ای که پاپیلاها را حفظ می کند و باید در امتداد آپیکال آن با طول دوره رکود سازگار شود. فلپ را می توان به صورت فلپ اسپلیت تشکیل داد که در آن مخاط از پریوست (استخوان) تشریح می شود پوست) ، یا در مورد لثه نازک ، به عنوان فلپ موکوپریوستئال (فلپ مخاط کامل) ، که در آن پریوستوم از استخوان جدا می شود.
برای فلپ های مخاطی: تحرک فلپ با شکاف پریوست در قاعده فلپ ، زیرا پریوستوم قابل کشش نیست و سطح ریشه بدون این تحرک را نمی توان تحت پوشش قرار داد کشش فلپ
تهویه سطح ریشه با آماده سازی پروتئین ماتریس مینا: پروتئین های ماتریس مینا باعث تشکیل سمان جدید ریشه می شوند ، از رشد سلولهای اپیتلیال از غدد لثه (جیب پریودنتال) جلوگیری می کنند و باعث آزاد شدن فاکتورهای رشد مهم برای بازسازی پریودنتال می شوند
تغییر فلپ بصورت کرونال (به سمت تاج دندان) به نقص مخاطی آماده شده
بخیه های دکمه ای
مراقبت های بعدی: بیمار دو بار در روز با آن شستشو می دهد کلرهگزیدین دیگلوکونات به عنوان مراقبت تنها از ناحیه جراحی و در روزهای اول در یخچال قرار دارد. بعد از هفت روز کشیدن بخیه و بعد از دو تا سه هفته دیگر کلرهگزیدین شستشو فراخوان (قرار ملاقات بعدی) ؛ نظافت حرفه ای دندان (PZR) برای حذف کلرهگزیدین تغییر رنگ

I.2 فلپ جابجایی جانبی (پیوند پایه ای جانبی قرار گرفته ؛ فلپ چرخشی):

این روش برای بزرگ شدن لثه و برای پوشاندن رکودهای فردی با تطبیق رنگ خوب بعد از عمل استفاده می شود. پیش نیاز لثه به اندازه کافی پهن و ضخیم در یک طرف رکود اقتصادی است به طوری که لثه متصل به اندازه کافی پس از عمل در محل برداشت پیوند باقی می ماند.

محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی).
مقیاس گذاری و برنامه ریزی ریشه
آماده سازی از طریق جراحی در محل گیرنده: لبه های برش برش خورده و بنابراین از اپیتلیوم آزاد می شوند تا پیوند آینده نه تنها توسط رگ های خونی خود در لگن فلپ ، بلکه از رگ های خونی محل گیرنده نیز تأمین شود.
لثه متصل در ناحیه رکود اقتصادی برداشته می شود
تشکیل فلپ اسپلیت جانبی رکود اقتصادی: پریوستوم بر روی استخوان باقی می ماند ، فقط استخوان مخاط (مخاط) فعال شده و به صورت جانبی به سمت محل گیرنده می چرخد. مخاط بیش از استخوان در معرض استخوان ثانویه در معرض بازسازی قرار می گیرد. برش قوس شکل عرض فلپ باید سه برابر عرض خود رکود باشد ، زیرا این تنها راه اطمینان از خونرسانی به فلپ است
تهویه سطح ریشه (نگاه کنید به I.1.).
فشارپوشش رایگان سطح ریشه ؛ در صورت لزوم ، کاهش تسکین در پایه فلپ و دور از رکود.
رفع فلپ با بخیه های تک دکمه ای.
مراقبت های بعدی به عنوان I.1.

دوم پیوند بافت همبند رایگان

این روش هنگامی که انتظار می رود تکنیک فلپ جابجایی به تنهایی منجر به لثه خیلی نازک به عنوان یافته بعد از عمل شود ، در ترکیب با فلپ جابجایی استفاده می شود. بافت کام سخت به عنوان محل برداشت عمل می کند:

سایت گیرنده را همانند I.1 آماده کنید. و I.2.
محلی بیهوشی (بیهوشی موضعی) کام سخت.
برداشت پیوند از کام در منطقه از اول پرمولر تا 1 مولر؛ برش موازی با قوس دندانی در فاصله کمتر از 1 سانتی متر از لبه لثه ؛ دو برش به موازات محور دندان در جهت استخوان پالاتال با فاصله تقریبی. 2 میلی متر
برداشتن پیوند
برداشتن بافت غدد و چربی
منبع سایت حذف ، به عنوان مثال ، با بخیه های تک دکمه ای.
پیوند: لبه اپیتلیالیزه شده پیوند ، که در اصل رو به حفره دهان است ، مطابق با رابط مینای دندان-سیمان سطح ریشه قرار گرفته است ثابت شدن دندان با حلقه بخیه
فلپ اسپلیت تهیه شده در ناحیه گیرنده (نگاه کنید به I.1. یا I.2.) روی پیوند بافت همبند جمع شده ، سازگار شده (با دقت فشار داده می شود تا خونریزی متوقف شود) و با بخیه های دکمه ای ثابت می شود
مراقبت های بعدی: بدون پانسمان زخم ؛ همانطور که I.1

III پیوند لثه رایگان

این روش فقط برای کامل بودن ذکر شده است ، زیرا در سالهای اخیر پس زمینه افتاده است ، زیرا در مقایسه با پیوند بافت پیوندی معایبی دارد:

نمی توان آن را با یک فلپ مخاط پوشاند زیرا سطح آن مانند بقیه مخاطهای محلول پوشانده می شود حفره دهان. این باعث می شود خون تأمین در مرحله بهبودی مشکل ساز است ، زیرا تنها با انتشار می توان آن را به دست آورد.
تطابق رنگ مخاط کام و لثه طبیعی اغلب نامطلوب است.

از پیوند رایگان لثه در دندانپزشکی ایمپلنت برای ایجاد لثه متصل استفاده می شود و از این نظر از اهمیت درمانی برخوردار است.

چهارم تکنیک پاکت نامه

برای رکودهای کوچکتر و همچنین در ترکیب با پیوند بافت همبند رایگان استفاده می شود:

بی حسی موضعی (بی حسی موضعی).
مقیاس گذاری و برنامه ریزی ریشه
تهیه فلپ اسپلیت (طبق گفته راتزکه) یا فلپ کامل بدون برش عمودی. با حفظ پاپیل ها ، یک برش حاشیه لثه ایجاد می شود ، سپس فلپ به طور صریح قابل جدا شدن است و قابل مقایسه با باز کردن کیسه است
تهویه سطح ریشه به صورت I.1.
حذف بافت همبند پیوند مانند II.
قرار دادن پیوند در "کیسه" آماده شده ، با حاشیه اپیتلیالیزه شده در رابط مینا-عاج قرار گرفته است
رفع با بخیه های دکمه ای
مراقبت های بعدی به عنوان I.1.

V. از بین بردن رباط های با تنظیم بالا

V.1 frenotomy: frenulum (رباط) به راحتی تحت بی حسی موضعی بریده می شود. پیگیری همانند I.1. V.2 جابجایی VY ، Z-plasty ، frenectomy: frenulum در محل اتصال لثه تحت بی حسی موضعی (بی حسی موضعی) جدا شده و در حالی که یک روش برش خاص را دنبال می کند ، جابجا می شود. پیگیری همانند I.1

.
VI GTR (مترادف: بازسازی بافت هدایت شده ، بازسازی بافت هدایت شده)

غشاهای داخل عمل برای ایجاد یک مانع مصنوعی برای جدا کردن فضایی دستگاه نگهدارنده پریودنتال به آرامی بازسازی شده از سلولهای اپیتلیال بسیار سریعتر بازسازی لک لثه (جیب پریودنتال) استفاده می شود. در حالی که در مراحل اولیه این تکنیک کار با غشاهای غیر قابل جذب ، که برای برداشتن آنها به یک روش جراحی دوم نیاز بود ، ضروری بود ، اکنون غشاهای قابل جذب ساخته شده از مواد طبیعی یا مصنوعی در دسترس هستند. هنگامی که رکود اقتصادی همراه با از دست دادن استخوان به شکل جیبی باشد ، می توان از روش غشا همراه با روش های بازسازی استخوان که در I و II در بالا ذکر شد استفاده کرد.