امید به زندگی با تنگی دریچه آئورت چیست؟
دریچه آئورت تنگی غالباً یک کشف شانس است ، زیرا قلب سازگار می شود و حتی در موارد شدید ممکن است هیچ علائم جزئی وجود نداشته باشد. این احتمال وجود دارد که با گذشت سالها ، باریک شدن دریچه فقط خیلی جزئی افزایش یابد یا اصلاً افزایش پیدا نکند. به همین دلیل ، امید به زندگی یک بیمار بیمار باید همیشه به صورت جداگانه در نظر گرفته شود.
با این حال ، در صورت عدم درمان علائم ، می توان اظهاراتی در مورد متوسط امید به زندگی داشت. اگر آنژین سینه ()قفسه سینه تنگی) رخ می دهد ، این حدود 5 سال خواهد بود. سنکوپ (از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت) متوسط امید به زندگی را به تقریباً کاهش می دهد. 3 سال و در مورد قلب نارسایی با احتقان ریه ها تا ادم ریوی ، در صورت عدم درمان می توان به طور متوسط 2 سال انتظار داشت. به طور کلی ، هرچه زودتر درمان آغاز شود ، آسیب کمتری به آن وارد می شود قلب و امید به زندگی بهتر است.
تشخیص
از آنجا که علائم دریچه آئورت تنگی غالباً در اواخر مراحل بیماری ، تشخیص تنگی دریچه آئورت همچنین اغلب نسبتاً دیر ساخته می شود. علاوه بر سingال از بیمار (anamnesis) و معاینهی جسمی، پزشک معالج می تواند گوش دادن به قلب با استفاده از استتوسکوپ برای تشخیص در طی این فرآیند ، تغییراتی در جریان ایجاد می شود که نشان می دهد دریچه آئورت تنگی ، به اصطلاح سوفل قلب، اغلب شنیده می شود
بهترین روش برای تشخیص تنگی دریچه آئورت با استفاده از تکنیک های تصویربرداری است. مخصوصاً معاینه با سونوگرافی دستگاه اغلب برای تشخیص بیماری استفاده می شود. در این مورد ، یکی نیز در مورد صحبت می کند اکوکاردیوگرافی.
همچنین معاینه نوار قلب و اشعه ایکس مرتبط است ، که می تواند برای نشان دادن عواقب ناشی از آن استفاده شود تنگی دریچه آئورت. قلب سونوگرافی معاینه توسط پزشکان به عنوان اکوکاردیوگرافی، اکو قلبی یا غالباً کوتاه شده "اکو" و به اصطلاح استاندارد طلایی در هنگام تشخیص تنگی دریچه آئورت است. استاندارد طلا به این معنی است که معاینه به طور کلی بهترین روش تشخیصی برای بیماری مورد نظر در نظر گرفته می شود و سایر روش ها باید در برابر آن اندازه گیری شوند.
این سونوگرافی معاینه قلب می تواند قلب و دریچه های قلب یا از طریق مری یا از خارج از طریق مری قابل مشاهده است قفسه سینه و در نتیجه به تشخیص قابل اعتماد بیماری کمک می کند. اصطلاحاً "اکو پرستو" (ترانس مری) اکوکاردیوگرافی، TEE) ، که از طریق مری با کمک یک لوله انعطاف پذیر انجام می شود ، معمولاً تحت بیهوشی خفیف انجام می شود. قطر شیر را می توان بر روی مانیتور دستگاه اندازه گیری کرد.
اگر دریچه آئورت باریک شود ، قطر به طور قابل توجهی کاهش می یابد. همچنین می توان ضخامت ماهیچه عضله را اندازه گرفت بطن چپ، که غالباً در تنگی دریچه آئورت بزرگتر می شود. در طول معاینهی جسمی، پزشک علاوه بر اقدامات دیگر به قلب گوش می دهد.
تنگی دریچه آئورت غالباً با سوفل مشخصه قلبی مشهود است که ناشی از تنگی موجود در ناحیه دریچه است. این سوفل قلبی به عنوان یک مزوسیستولیک دوکی شکل توصیف می شود که به ویژه بین دومی و سوم به خوبی شنیده می شود دنده. دوکی شکل به این معنی است که تن بی صدا شروع می شود ، سپس بلندتر می شود و سپس دوباره به سمت انتها آرام می شود ، مانند شکل دوک.
Mesosytolic به این معنی است که صدا از وسط شروع می شود سیستول، یعنی در مرحله ای که اتاق های قلب منقبض می شوند و خون به گردش خون پمپ می شود. در برخی موارد ، قبل از شروع واقعی سوفل قلب ، صدای کلیک شنیده می شود (کلیک بیرون انداختن). طبقه بندی تنگی دریچه آئورت به درجه شدت متفاوت انجام می شود.
طبقه بندی ارائه شده در زیر بیشترین طبقه بندی در آلمان است. فارغ التحصیلی از تنگی دریچه آئورت از خفیف تا متوسط تا شدید و بحرانی است. به منظور تمایز بین این درجه شدت ، به طور کلی سه معیار اعمال می شود.
اولین معیار به اصطلاح شیب فشار سیستولیک است. از آنجا که باریک شدن دریچه آئورت ، انتقال آن را کاهش می دهد بطن چپ به آئورت، فشاری که در بطن و آئورت پشت دریچه آئورت ایجاد می شود یکسان نیست. هرچه تنگی بیشتر باشد ، گرادیان فشار نیز بالاتر می رود.
پسندیدن خون فشار ، گرادیان فشار در واحد mmHg داده می شود. در حالی که یک تنگی خفیف دارای شیب فشار تا 25 میلی متر جیوه است ، این برای یک تنگی متوسط بین 25 تا 40 میلی متر جیوه است. اگر گرادیان فشار بالای 40 میلی متر جیوه باشد ، یک تنگی شدید در نظر گرفته می شود.
اگر گرادیان فشار بالای 70 میلی متر جیوه باشد ، یک تنگی بحرانی آئورت وجود دارد. دومین ملاکی که برای فارغ التحصیلی تنگی دریچه آئورت استفاده می شود ، ناحیه بازشده دریچه اندازه گیری شده () است. این معمولاً با استفاده از اکو قلبی اندازه گیری می شود و در واحد "cm2" داده می شود.
هرچه ناحیه باز شدن دریچه کوچکتر باشد ، درجه تنگی دریچه آئورت بالاتر است. در حالی که از یک ناحیه بازشده دریچه بیشتر از 1.5 سانتی متر مربع به عنوان تنگی خفیف یاد می شود ، مساحت یک تنگی متوسط بین 2 تا 1 سانتی متر مربع است. از ناحیه باز شدن دریچه کمتر از 1.5 سانتی متر مربع به عنوان تنگی شدید یاد می شود.
اگر ناحیه دهانه دریچه کمتر از 0.6 سانتی متر مربع باشد ، یک تنگی دریچه آئورت بسیار حیاتی وجود دارد. معیار سوم برای ارزیابی شدت تنگی علائم بیمار است. در حالی که یک تنگی خفیف دریچه آئورت همیشه بدون علائم است و یک تنگی متوسط نیز بدون علامت است ، اما تنگی شدید دریچه آئورت معمولاً با علائم معمولی بیماری همراه است. تنگی بسیار مهم تقریباً همیشه علائمی را نشان می دهد. (به بالا نگاه کن)
