درمان
درمان از دریچه آئورت تنگی به شدت بیماری ، علائمی که اتفاق می افتد و همچنین هر بیماری همزمان و بیماری کلی بیمار بستگی دارد. شرط. در حالی که در حد خفیف تا متوسط است دریچه آئورت تنگی بدون علائم بحث برانگیز در مورد اینکه آیا جایگزینی جراحی دریچه آئورت موجه است ، روش های جراحی برای جایگزینی دریچه آئورت در متوسط تا شدید و همچنین بحرانی وجود دارد تنگی دریچه آئورت توصیه می شوند رویه های جراحی در بیماران نسبتاً مسن نیز انجام می شود ، زیرا نشان داده شده است که حتی در بیماران بسیار مسن با تعویض دریچه می توان کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید.
دریچه آئورت جایگزینی را می توان با استفاده از دریچه های آئورت مصنوعی و بیولوژیکی (خوک) انجام داد. تحت شرایط خاص ، روشهای جراحی جدید امکان قرار دادن دریچه آئورت جدید را با کمک کاتتر از طریق این روش سوراخ کلید ، به حداقل تهاجمی می دهد. درمان دارویی فقط در مواردی توصیه می شود که درمان جراحی به دلایل خاصی امکان پذیر نباشد.
درمان دارویی برای درمان موفقیت آمیز تنگی دریچه آئورت در حال حاضر وجود ندارد و ، با توجه به وضعیت فعلی تحقیقات ، موثر نیست. مطالعات نشان داده است که با درمان دارویی نمی توان روند پیشرفت بیماری را کند کرد. مهمترین چیز این است که عوامل خطر به حداقل برسد و احتمالاً تغییر سبک زندگی ایجاد شود.
با این حال ، به دلیل تشخیص دیرهنگام ، برای بیشتر بیماران درمان جراحی تنها راه موفقیت آمیز در درمان بیماری است. یک استثنا patients بیمارانی هستند که به دلیل عوامل خطر دیگر یا بیماری های همزمان ، نمی توانند جایگزین دریچه آئورت شوند یا باید منتظر جراحی شوند. در اینجا ، داروهایی مانند دیورتیک ها, مهار کننده های ACE, دیگوکسین، یا به اصطلاح "Sartane" می تواند استفاده شود.
هدف این داروها به طور کلی کاهش عملکرد پمپاژ است قلب. برای اینکه موفقیت درمان به خطر نیفتد ، باید معاینات منظم در این موارد انجام شود. با توجه به وضعیت فعلی تحقیقات ، مداخله جراحی تنها راه موفقیت درمان است تنگی دریچه آئورت.
بسته به شرط از بیمار و شرایط بیمارستان ، روشهای مختلف جراحی در نظر گرفته می شود. بیمارانی که به دلیل بیماری های احتمالی همزمان و عمومی آنها می توان انتظار داشت تحت عمل جراحی قرار بگیرند شرط تحت عمل جراحی باز قرار می گیرند. در این جراحی باز دریچه آئورت قدیمی برداشته می شود و یا مصنوعی یا بیولوژیکی است قلب دریچه به قلب دوخته می شود.
همچنین می توان درج کرد قلب دریچه با کمک کاتتر. در این روش ، همچنین به عنوان TAVI (پیوند دریچه آئورت ترانس کاتر) شناخته می شود ، دریچه قلب جدید بیولوژیکی از طریق یک هدایت می شود شریان در کشاله ران به کمک کاتتر به دریچه آئورت رسیده و در این مرحله به دریچه قدیمی و باریک فشار داده می شود. در حال حاضر ، این روش فقط در بیمارانی انجام می شود که جراحی باز برای آنها بسیار خطرناک باشد.
هنگام کار بر روی تنگی دریچه آئورت ، دریچه با پروتز جایگزین می شود. این علائم هنگام علائم ، به ویژه نشان داده می شود نارسایی قلبی، روی دادن. با این حال ، حتی اگر هیچ علامتی وجود نداشته باشد ، اما بیش از 50 میلی متر جیوه اختلاف فشار بین آن وجود دارد بطن چپ و آئورت.
از آنجا که آریتمی های تهدید کننده زندگی نیز می توانند در اینجا رخ دهند. این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: دریچه های قلب مصنوعی یکی از گزینه های جایگزین جراحی ، اصطلاحاً TAVI (کاشت دریچه ترانسپالیکال) است. در این روش ، دریچه تعویض جمع شده و از طریق کاتتر از طریق کشاله ران وارد می شود.
به محض رسیدن دریچه آئورت قدیمی ، با بالون منبسط می شود و دریچه جدید در جای خود فشرده می شود. این روش بسیار نرم تر از جراحی است قفسه سینه لازم نیست باز شود و قلب نباید متوقف شود. از آنجا که این روش نسبتاً جدیدی برای تعویض دریچه آئورت است ، هنوز تجربه طولانی مدت به اندازه جراحی وجود ندارد.
مطالعات در مورد دوام آخرین شیرآلات نیز هنوز در جریان است ، به طوری که نمی توان اظهارات قطعی کرد. آخرین راهنمای معتبر ، که از جمله سایر موارد ، در مورد درمان و تشخیص تنگی دریچه آئورت است ، توسط "انجمن اروپا دانش قلبشناسی" در زمینه روش های جدید جایگزینی دریچه آئورت جراحی ، بسیاری از کارشناسان با این دستورالعمل جدید که در سال 2012 منتشر شده است ، برخورد کرده اند.
م componentsلفه های اصلی دستورالعمل ها مواردی است که مداخلات جراحی یا درمان محافظه کارانه برای آنها توصیه می شود ، شرایط کلی که باید برای انجام مداخلات جراحی ارائه شود و موارد منع مصرفی که نباید درمان مربوطه برای آنها انجام شود. این راهنما همچنین نمای کلی از نتایج مطالعه گزینه های درمانی فردی را ارائه می دهد. در حالی که در آلمان این راهنما در نشانه مداخلات جراحی در نظر گرفته می شود ، ممکن است انحرافات فردی لازم باشد. از زمان انتشار این دستورالعمل ، عملکرد TAVI (پیوند دریچه آئورت ترانس کاتتر) فقط در بیمارستان های خاص مجهز به این منظور امکان پذیر است.
