پروتز دیسک بین مهره ای

مترادف

دیسک مصنوعی ، تعویض دیسک ، تعویض دیسک مصنوعی ، آرتروپلاستی دیسک ، پروتز دیسک گردن ، پروتز دیسک کمر ، کاشت پروتز دیسک

تعریف

پروتز دیسک جایگزینی دیسک مصنوعی ساخته شده از فلز و پلاستیک است. از دیسک مصنوعی برای جایگزینی دیسک طبیعی فرسوده (تحلیل رفته) استفاده می شود. هدف از بین بردن کمر ناشی از دیسک (دیسکوژنیک) است درد ضمن حفظ تحرک طبیعی ستون فقرات.

به عنوان جایگزینی برای این ، سفت شدن ستون فقرات (اسپوندیلودز) در بخش نخاعی آسیب دیده روش جراحی انتخابی در دهه های اخیر بوده است. شکل یک جانبی را نشان می دهد اشعه ایکس ستون فقرات گردنی پس از کاشت موفقیت آمیز پروتز دیسک دلیل این عمل فتق دیسک ستون فقرات گردنی بود که با روش های محافظه کارانه به اندازه کافی قابل درمان نبود.

در همه موارد پروتز دیسک بهترین راه حل درمانی نیست. به خصوص هنگام تغییرات مربوط به سایش در ستون فقرات ، سفت شدن بخش آسیب دیده (که به آن پزشکی گفته می شود) اسپوندیلودز) اغلب درمان انتخابی است. در طی جراحی برای پروتز دیسک ، دیسک تحلیل رفته به طور کامل برداشته می شود و پروتز دیسک در عوض بین اجسام مهره قرار می گیرد.

در آنجا با توجه به طراحی پروتز توسط پیش بینی های فلزی لنگر می افتد. پروتز دیسک به دلیل طراحی خاص خود می تواند حرکات ستون فقرات را دنبال کند. دیسک بین مهره ای پروتزهایی برای ستون فقرات گردنی و کمری در دسترس است. هر دو بار این عمل از جلو انجام می شود نه از عقب.

معرفی

امکان نصب پروتز دیسک یک گام اصلی در جراحی ستون فقرات است. چند سالی است که پروتزهای دیسک به تعداد زیاد کاشته می شوند. در حال حاضر ، حدود 11000 پروتز دیسک در سراسر جهان کاشته شده است ، و روند به وضوح در حال افزایش است.

در مقایسه ، فقط در آلمان سالانه حدود 180,000،XNUMX پروتز مفصل زانو و ران قرار داده می شود. تجربه با دیسک بین مهره ای پروتزها هنوز نسبتاً جوان هستند. هنوز چیزهای زیادی در مورد پیش آگهی پروتز دیسک دراز مدت مشخص نیست. با این وجود ، اولین نتایج کوتاه مدت تا میان مدت پس از کاشت پروتز دیسک بسیار دلگرم کننده است ، به همین دلیل انتظار می رود در آینده تعداد قابل توجهی از کاشت ها افزایش یابد.

ساختار پروتز دیسک

پروتز دیسک از دو صفحه فلزی کبالت-کروم-مولیبدن تشکیل شده است. سطح فلز با تیتانیوم یا هیدروکسی آپاتیت پوشانده شده است. بافت سطح خشن و روکش صفحات فلزی باعث رشد استخوانی پروتز به اجسام مهره ای مجاور می شود.

به منظور اطمینان از ثبات فوری پس از کاشت ، دیسک بین مهره ای پروتز دارای پسوندهای فلزی وابسته به نوع است که پروتز دیسک را در اجسام مهره های مجاور ثابت می کند (ثبات اولیه) و از جابجایی آن تا رشد نهایی استخوانی جلوگیری می کند. پروتز دیسک برای اینکه بتواند حرکات ستون فقرات را دنبال کند ، دارای یک پلاستیک (پلی اتیلن) ​​یا هسته فلزی بین صفحات فلزی است. در طی شیب جانبی و همچنین خم شدن به جلو و عقب ، حرکات ستون فقرات در امتداد محورهای این هسته دیسک اتفاق می افتد.

قبل از هر اقدام جراحی ، مگر اینکه اورژانسی باشد ، ابتدا باید از کل طیف درمانی محافظه کارانه دیسک فتق استفاده شود. با این حال ، اگر به دلیل تحلیل رفتن دیسک (از دست دادن قد ، از دست دادن آب دیسک بین مهره ای) ، بی ثباتی بیشتر نخاع ایجاد شده و متعاقب آن تخریب سایر بدن مهره ساختارها (به عنوان مثال مهره کوچک مفاصل) باید بین علائم کاشت پروتز دیسک در ستون فقرات گردن و کمر تفاوت قائل شد.

نشانه کلاسیک برای کاشت پروتز دیسک بین مهره ای ، پشت تک قطعه ای است درد به دلیل سایش دیسک (دیسکوپاتی). تک سگمنتال به این معنی است که فقط یک دیسک بیمار است و باید جایگزین شود. دیسک ناشی از این است که دیسک خود عامل پشت است درد و عدم وجود دیسک فتق یا سایر تغییرات ستون فقرات مربوط به سایش علت آن است.

در همین حال ، 2-3 بخش دیسک به طور همزمان تعویض می شوند ، حتی اگر دیسک های مجاور بیمار باشند و سهم آنها در کمر درد. در این راستا ، تشخیص خوب مهم است ، زیرا هر سایش دیسک نیاز به درمان ندارد. فقط آن دیسک های بین مهره ای جایگزین می شوند که قابل درمان هستند.

همچنین سندرم postnucleotomy، به معنای مداوم ، مربوط به دیسک کمر درد، پس از برداشتن قبلی دیسک فتق ، می تواند نشانه ای برای کاشت پروتز دیسک باشد. در حالی که دیسک حاد فتق در ستون فقرات کمر منع استفاده از کاشت پروتز دیسک است و با جراحی میکروسکوپ (میکرودیسککتومی) به روش کلاسیک برداشته می شود ، دیسک فتق در ستون فقرات گردنی بیشتر با پروتز دیسک درمان می شود. برداشتن دیسک فتق به تنهایی در ناحیه ستون فقرات گردنی امکان پذیر نیست ، زیرا برداشتن دیسک فتق از پشت ، همانطور که در ستون فقرات کمر معمول است ، به دلیل شرایط آناتومیکی از نظر فنی بسیار دشوار و خطرناک است. تاکنون دیسک های فتق شده ستون فقرات گردنی از جلو جراحی شده است ، دیسک بین مهره ای آسیب دیده همراه با فتق خارج شده و اجسام مهره ای مجاور آن جوش خورده است ، یعنی ستون فقرات در این قسمت سفت شده است.