وقوع
A نورینوما می تواند در تمام بخشهای محیطی رخ دهد سیستم عصبی. مکانهای ترجیحی زاویه پل مخچه (صوتی نورینوما) یا ریشه های حساس عصب در نخاع (نورینومای نخاعی). نورینومای صوتی از بخشی از شنوایی و عصب دهلیزی (عصب vestibulocochlear ، عصب جمجمه VIII) و در نقطه ای که عصب از آن خارج می شود ، ایجاد می شود مغز استخوان.
این قسمت عصبی در یک کانال در قاعده قسمت واقع شده است جمجمه، کانال آکوستیک داخلی ، جایی که پاکت عصب محیطی با سلول های شوان آغاز می شود. سلولهای شوان سلولهایی در بافت عصبی هستند که به شکل پاکت در می آیند و سلولهایی را پشتیبانی می کنند که گسترش یک سلول عصبی. نورینومای نخاعی می تواند در هر سطح از آن ایجاد شود نخاع، اما به طور معمول در مدولای گردنی فوقانی و میانی و در مدولای فوقانی قفسه سینه دیده می شوند ، و امتداد طولی آنها می تواند در چندین بخش گسترش یابد.
در طول انبساط ، غالباً درون نخاعی وجود دارد ، یعنی در کانال نخاعی، و فوق نخاعی ، یعنی در خارج از کانال نخاعی، که توسط یک پل باریک (تومور ساعت شنی) به هم متصل می شوند. نورینومای نخاعی نیز اغلب به دفعات ، بخصوص در نوروفیبروماتوز نوع 2 (به علل مراجعه کنید).
از آنجا که نورینوما از سلولهای پاکت عصب نشأت می گیرد ، همچنین می تواند در ستون فقرات کمر (ستون فقرات کمر) قرار گیرد. مشکل معمولاً این است که حتی اگر تومور به آرامی رشد کند ، عصب مجاور فشرده می شود. سپس فشار باعث آسیب به سلولهای عصبی می شود.
نتیجه برگشت درد تابش به پا، باصطلاح لومبوشیالژیا. این مسئله را می توان به راحتی با علائم معمولی اشتباه گرفت سیاتیک. بیماران اغلب متوجه اختلالات حساسیت در پا منطقه.
اگر تومور به رشد خود ادامه دهد ، عضله تأمین شده توسط عصب نیز ممکن است ضعیف شود. تشخیص را می توان با استفاده از MRI ستون فقرات کمر انجام داد. قبلاً در اشعه ایکس تصویری از ستون فقرات ، اغلب دیده می شود که دهانه جانبی ، یعنی پنجره استخوانی به سمت کانال نخاعی، با رشد تومور گسترش می یابد.
مجدداً ، در صورت ادامه علائم ، برداشتن تومور از طریق جراحی توصیه می شود. نورینوما همچنین می تواند در ناحیه ستون فقرات گردنی (ستون فقرات گردنی) رخ دهد. در اینجا نیز مشکل این است که تومور فقط به آرامی رشد می کند ، اما می تواند مجاور آن را فشرده کند اعصاب. سپس فشار باعث آسیب به سلولهای عصبی می شود.
عواقب آن درد در ستون فقرات گردنی با اشعه به بازو یا اختلالات حساسیت. اگر تومور به رشد خود ادامه دهد ، عضله تأمین شده توسط عصب نیز ممکن است ضعیف شود. تشخیص را می توان با استفاده از MRI ستون فقرات گردنی انجام داد.
مجدداً ، در صورت ادامه علائم ، برداشتن تومور از طریق جراحی توصیه می شود. مشکل نورینومای کانال نخاعی محدود بودن فضای کانال نخاعی است. رشد نورینوم باعث جابجایی سلولهای عصبی می شود نخاع.
این می تواند به رشته های عصبی آسیب برساند در حال اجرا در کانال نخاع عواقب آن معمولاً است درد تشعشع به بازوها یا پاها و اختلالات حساسیت. تشخیص با استفاده از تصویربرداری مقطعی (MRI ستون فقرات یا CT) انجام می شود.
در صورت بروز علائم ، نورینوم باید همیشه با جراحی برداشته شود. نورینوماها می توانند در ناحیه کل محیط پیرامونی ایجاد شوند سیستم عصبی. علاوه بر رشد مکرر در سر و گردن ناحیه ، طرفهای باز کننده اندام ها یا ستون فقرات /مغز اعصاب، تشکیل نورینوم در پا نیز در موارد نادر امکان پذیر است.
از نظر بالینی ، این معمولاً شامل تغییر عصب درشت و گره دار در پا می شود. این به طور معمول به فشار و لمس حساس است و گاهی اوقات می تواند درد بزرگی ایجاد کند. علاوه بر این ، بیماران اغلب احساس سوزن سوزن شدن و بی حسی دائمی در ناحیه تامین شده توسط عصب آسیب دیده می کنند.
این به این دلیل است که رشد یک نورینوما در ناحیه غلاف عصب می تواند عصب مجاور را تحریک یا فشرده کند. این تحریک عصب می تواند با لمس یا حرکت تشدید شود. نورینومای پا را باید از مورتون تشخیص داد نورالژی.
در این حالت ، فشار ثابت یا a بدخلقی پا باعث تکثیر واکنشی بافت در ناحیه عصب می شود. در نتیجه عصب مجاور نیز می تواند فشرده و آسیب ببیند. از آنجا که نورینوم در اصل می تواند در تمام رشته های عصبی بدن رخ دهد ، یک نورینوم نیز می تواند بر روی انگشت یا در دست
مسئله در اینجا این است که حتی اگر تومور به آرامی رشد کند ، عصب مجاور فشرده می شود. علائم نورینوما در انگشت یا دست معمولاً یک گزگز درد یا بی حسی در ناحیه تأمین شده توسط عصب آسیب دیده است. این را می توان با یک آزمایش بالینی ساده تعیین کرد.
ضربه زدن روی عصب باعث ناراحتی توضیح داده شده در بالا می شود. این علامت مثبت Hoffmann-Tinel نامیده می شود ، که در نیز وجود دارد سندرم تونل کارپ. در اینجا نیز ، ام آر آی دست برای تأیید تشخیص باید انجام شود.
سپس تومور باید توسط دست یا جراح مغز و اعصاب برداشته شود. در طی جراحی میکروسکوپ ، تومور با دقت از عصب آسیب دیده جدا می شود. نتایج بعد از عمل اغلب بسیار خوب است.
La نوروم آکوستیک خوش خیم است مغز تومور از سلولهای پاکت عصب جمجمه 8 ایجاد می شود. این شنوایی است و تعادل اعصاب
نوروم آکوستیک یکی از شایعترین تومورها در است جمجمه. بیشتر آنها فقط در یک طرف اتفاق می افتند. اگر تومور در هر دو طرف وجود داشته باشد ، باید به یک فکر کرد نوروفیبروماتوز نوع 2.
بیماران مبتلا به نوروم آکوستیک به طور معمول از علائم زیر رنج می برند: از دست دادن شنوایی, تعادل اختلالات همراه با سرگیجه ، و وزوز گوش. تشخیص توسط MRI یا CT انجام می شود. یک تست شنوایی ویژه (BERA) برای اندازه گیری توانایی شنوایی در مغز ساقه نیز مفید است. درمان انتخابی باید همیشه حذف جراحی باشد.
اگر جراحی زودهنگام انجام شود ، می توان عملکرد عصب را تا آنجا که ممکن است حفظ کرد. یکی دیگر از گزینه های درمانی این است پرتو درمانی. این درصورتی انتخاب می شود که تومور قابل عمل نباشد یا سن بیمار یا به طور کلی بیمار باشد شرط اجازه جراحی نمی دهد. اگر تومور کاملاً برداشته شود ، پیش آگهی بسیار خوبی است. امید به زندگی محدود نیست.
