چگونه زخم را تشخیص دهیم

پرسیدن از بیمار در مورد تاریخچه پزشکی او (anamnesis) را گذرانده است اولین قدم در هر معاینه است - حتی اگر یک مورد باشد زخم مشکوک است تاریخچه پزشکی فقط می تواند سرنخ هایی را برای زخم، نه قطعیت ، زیرا هیچ شکایتی خاص وجود ندارد. بنابراین ، تمرکز اصلی سوال در مورد قبلی است (از نظر آندوسکوپی تایید شده) زخم قسمت ها و آنها درمان، احتمالاً ترکیب قبلی گرفته شده آنتی بیوتیک ترکیبی برای مبارزه هلیکوباکتر پیلوری.

سابقه پزشکی به عنوان بخشی از فرایند تشخیص

هنگام بازجویی از بیمار ، اطلاعاتی در مورد مدت زمان مدفوع قیر دار و سایر موارد همراه آن داشته باشید استفراغ of خون همچنان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. الکل, درد دارو، کورتیزون, نیکوتین در تاریخ نیز نقش مهمی بازی می کند ، زیرا این مواد به لایه محافظ موجود در حمله می کنند معده و در نتیجه باعث پیشرفت زخم معده می شود.

معاینه فیزیکی برای مشکوک بودن به زخم

بعد از گرفتن تاریخچه پزشکی، مفصل معاینهی جسمی انجام می شود به دلیل علائم نسبتاً خفیف ، لمس شکم در بیشتر موارد قابل توجه نیست. اگر گاستریت به خصوص مشخص است و زخم معده همزمان وجود دارد ، حساسیت در گودال از معده ممکن است رخ دهد از طرف دیگر ، سوراخ شدن زخم می تواند رهبری به محکم شدن دیواره شکم تا شکمی سخت یا تخته ای یا ایجاد علائم ایلئوس (فلج روده) با وجود صداهای روده ای غایب.

نشانه هایی از کم خونی، مانند فقیر غلظت، خستگی سریع و رنگ پریده پوست رنگ ، ممکن است مینور تکراری را نشان دهد خون از دست دادن دستگاه گوارش فوقانی.

آندوسکوپی مری ، معده و روده کوچک.

در نهایت ، وجود یک معده یا زخم اثنی عشر توسط مری-معده- اثنی عشر اثبات می شود (آندوسکوپی از مری ، معدهو روده کوچک). گاستروسکوپی از معده و روده کوچک با برداشتن یک نمونه بافت ، روش انتخابی برای بررسی این قسمت از است دستگاه گوارش. از آنجا که زخم همچنین می تواند انحطاط بدخیم (معده) را پنهان کند سرطان) ، نمونه بافت گرفته شده از نظر میکروسکوپی برای سلولهای تومور بررسی می شود.

خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی می تواند رهبری به یک وضعیت تهدید کننده زندگی ، به طوری که معاینه آینه یک روش بررسی اجتناب ناپذیر است. نه تنها می توان غشاهای مخاطی اندام های منفرد را بررسی کرد ، بلکه می توان خونریزی را متوقف کرد ، به عنوان مثال ، با تزریق. در این روش ، آدرنالین (فشار هورمون غده فوق کلیوی) به منبع خونریزی تزریق می شود ، در نتیجه رگ را تا حدی منقبض می کند که خونریزی متوقف شود. یک آزمایش سریع اوره آز نیز انجام می شود تا ببیند آیا هلیکوباکتر پیلوری عفونت مسئول زخم معده است.

فعالیت خونریزی را تعیین کنید

فعالیت خونریزی زخم معده طبق طبقه بندی خاصی انجام می شود (فارست). به عنوان مثال ، یک نوع زخم Ia خونریزی حاد دارد ، در حالی که نوع Ib فقط خونریزی خارج می کند. در زخم IIa ، کنده عروقی قابل مشاهده است اما خونریزی ندارد. زخم IIb با a پوشانده شده است خون لخته ، و زخم نوع III در حال بهبود است.

اشعه ایکس اجباری نیست

An اشعه ایکس بررسی فقط در صورتی لازم است که زخم دیواره معده را تا حدی خراب کند که دیواره به حفره شکم شکسته شود شکم حاد (شکم حاد) مشکوک هستند. تعیین از شمارش خون (گلبول های سفید خون، گلبولهای قرمز ، رنگدانه خون) برای تشخیص احتمالی لازم است کم خونی. کم خونی ممکن است نتیجه خونریزی معده باشد مخاط.

پیش بینی

پیش آگهی بیماری زخم مطلوب است. در آلمان از هر 6 نفر 100,000 نفر در اثر زخم معده و 4 نفر از هر 100,000 نفر در اثر مرگ و میر می میرند زخم اثنی عشر. عوارض مهلک در درجه اول بیماران بالای 70 سال ، مردان دو برابر زنان است.