قلب نارسایی - به طور عامیانه نارسایی قلبی نامیده می شود - (مترادف: سالخورده) نارسایی قلبی; آسم کاردیال ورزش نارسایی قلبی؛ نارسایی قلبی؛ نارسایی قلب دیاستولیک ؛ نارسایی قلبی؛ نارسایی قلبی عروقی نارسایی قلبی ؛ ادم قلبی ؛ نارسایی کافی قلب anasarca؛ آستنی قلبی ؛ تنگی نفس قلب خستگی قلب نارسایی جهانی قلب؛ نارسایی قلبی؛ ضعف قلبی ؛ استاز قلب؛ احتقان قلب؛ نارسایی احتقانی قلب نارسایی بطن چپ نارسایی قلبی ؛ ضعف میوکارد نارسایی سیستولیک قلب ICD-10-GM I50. -: قلب شکست) به ناکافی بودن اشاره دارد عملکرد قلب که در آن میوکارد (عضله قلب) دیگر قادر به تولید خروجی (برون ده قلبی ؛ HRV) مطابق با نیازها نیست. طبقه بندی با توجه به منطقه قلب آسیب دیده:
- درست قلب شکست (درست نارسایی قلبی).
- نارسایی قلب چپ (نارسایی قلبی چپ)
- نارسایی جهانی (نارسایی دو طرفه)
حاد نارسایی قلبی (AHI ؛ انگلیسی: نارسایی حاد قلب ، AHF) با توجه به دوره زمانی از نارسایی مزمن قلب (CHI ؛ انگلیسی: نارسایی مزمن قلب ، CHF) متمایز می شود. نارسایی مزمن قلب (HF) براساس عملکرد پمپ طبقه بندی می شود:
| نوع HF | HFrEF | HFmrEF | HFpEF | |
| ضوابط | 1 | علائم ± نشانه a | علائم ± علائم a | علائم ± علائم a |
| 2 | LVEF <40 | LVEF 40-49٪ | LVEF ≥ 50 | |
| 3 |
|
|
||
افسانه
- HFrEF: "نارسایی قلب با کاهش کسر جهشی" ؛ نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته / کسر جهشی (= نارسایی قلب سیستولیک ؛ مترادف: اختلال عملکرد سیستولیک جدا شده ؛ سیستول متشنج است و بنابراین خون مرحله خروج قلب).
- HFmrEF: "کسر تخلیه میان رده از کار افتادگی قلب" ؛ نارسایی قلبی "متوسط" [تقریباً 10-20٪ بیماران].
- HFpEF: "نارسایی قلب با کسر جهشی حفظ شده". نارسایی قلب با کسر جهشی حفظ شده (= نارسایی قلب دیاستولیک ؛ مترادف: اختلال عملکرد دیاستولیک ؛ دیاستول سستی است و بنابراین خون مرحله ورود)
- LVEF: کسر جهشی بطن چپ. کسر جهشی (همچنین کسر اخراج) از بطن چپ در هنگام ضربان قلب
- LAE: بزرگ شدن دهلیز چپ (دهلیز چپ حجم شاخص [LAVI]> 34 میلی لیتر در متر مربع.
- LVH: بطن چپ هیپرتروفی (عضله بطن چپ توده شاخص [LVMI] g 115 گرم در مترمربع برای مردان و 2 ≥ گرم در متر مربع برای زنان).
- پاسخ: علائم ممکن است در مراحل اولیه نارسایی قلبی (esp. HFpEF) و در بیماران تحت درمان با ادرار وجود نداشته باشد
- B: BNP> 35 pg / ml و / یا NT-proBNP > 125 گرم در میلی لیتر
- C: کاهش e 'به <9 cm / s و افزایش نسبت E: e' به> 13 (مقدار: <8 طبیعی تلقی می شود).
نویسندگان آمریکایی با یک سند اجماع گروهی از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی را با کسر جهشی کاهش یافته (HFrEF) مورد توجه قرار می دهند ، درمان - در روند تغییرات قلبی ساختاری مثبت (بازسازی معکوس) - ، کسر جهشی بطن چپ (LVEF) که قبلاً کاهش یافته است حداقل تا حدی بهبود می یابد (LVEF 40-50٪) یا تا حد زیادی به مقادیر طبیعی (به عنوان مثال ،> 50٪) این نهاد بالینی خاص HFrecEF (نارسایی قلبی با کسر جهشی بهبود یافته) به شرح زیر تعیین شده و با معیارهای زیر تعریف می شود:
- مستندات LVEF
- همراه با بهبود مطلق LVEF 10 ≥ و
- دومین اندازه گیری LVEF با مقدار> 40٪.
بیماران در این گروه ، یعنی با بهبودی LVEF ، اغلب زن هستند ، در سن کمتری هستند ، نارسایی قلبی به این دلیل نیست بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر) ، طول مدت بیماری کوتاهتر است و بیماری کمتری نیز وجود دارد (بیماری های همزمان). به نظر می رسد پیش آگهی بیماران مبتلا به HFrecEF از نظر میزان مرگ و میر (میزان مرگ) از بیماران با HFrEF و HFpEF بهتر باشد . علاوه بر این ، نارسایی قلبی را می توان به تقسیم کرد:
- شکست رو به جلو ("شکست رو به جلو") با کاهش برون ده قلب (HRV).
- نارسایی عقب مانده ("عقب ماندگی") در صورت وجود فشار عقب نسبت به بطن ناکافی - براساس کلینیک و همودینامیک.
طبقه بندی نارسایی حاد قلب.
- از نو
- جبران حاد نارسایی مزمن قلب
بسته به شدت آن ، استراحت یا ورزش نارسایی قلبی نامیده می شود. نسبت جنسیت: زن و مرد 1.5: 1 است (بدون در نظر گرفتن وضعیت پمپاژ ، نارسایی قلبی). نارسایی قلبی دیاستولیک یا HFpEF ("نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده") در زنان بیشتر از مردان است. اوج بروز: حداکثر بروز نارسایی قلبی در دهه 8 زندگی است. شیوع (بروز بیماری) در افراد بالای 10 سال 70٪ و در 1-3 سالگی 40-50٪ است. شیوع اختلال عملکرد دیاستولی بدون علامت (DD) در جمعیت عمومی 21-27٪ گزارش شده است. شیوع HFpEF 1.1-1.5 است. بروز (فراوانی موارد جدید) نارسایی مزمن قلب تقریباً 375 مورد در هر 100,000 جمعیت در سال برای مردان و 290 در 100,000،XNUMX جمعیت در سال برای زنان است (در آلمان). دوره و پیش آگهی: درمان نارسایی قلبی مربوط به علت است. نارسایی قلبی یا می تواند توسط مکانیسم های فیزیولوژیکی (جسمی) و درمانی جبران شود و یا نارسایی قلبی جبران شده وجود داشته باشد. مداخلات درمانی مبتنی بر شواهد فقط در مورد نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته (HFrEF) وجود دارد. عوامل اصلی درمانی هستند مهار کننده های ACE و بلاکرها. اشکال حاد و همچنین مزمن نارسایی قلب ممکن است با عوارضی از جمله همراه باشد ادم ریوی (آب ریه؛ تجمع مایعات در بافت ریه یا آلوئول) یا شوک قلبی (نارسایی پمپاژ قلب) ، نیاز به مراقبت های ویژه دارد. نارسایی قلبی پیشرفته در نهایت می تواند رهبری به مرگ ناگهانی قلبی. همچنین خطر ترومبوز را افزایش می دهد (خون لخته) تشکیل ، که به نوبه خود می تواند رهبری به ریه آمبولی یا آپوکسی (ضربه). که در اضافه وزن و خفیف تا متوسط چاقی، بیماران با نارسایی حاد و مزمن قلب نسبت به بیماران با وزن طبیعی (پارادوکس چاقی) میزان بقا surv به طور قابل توجهی بهتر است. با اينكه چاقی شناخته شده است که با افزایش خطر ابتلا به نارسایی قلبی همراه است. پیش آگهی نارسایی قلبی به نوع نارسایی قلبی ، مرحله بیماری و سایر بیماری های مزمن مانند دیگر بستگی دارد دیابت قارچ وجود دارد. همانطور که انتظار می رفت ، پیش آگهی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی "میان رده" (کسر جهشی میان برد نارسایی قلب یا HFmrEF) در پیگیری 3 ساله در مقایسه با بیماران HFrEF (نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته) بهتر بود. آنها همچنین در مقایسه با بیماران HFpEF (نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده) میزان مرگ و میر نسبتاً کمتری داشتند (RR 0.71؛ 95٪ CI 0.55-0.91؛ p = 0.007) ، مرگ و میر قلبی عروقی به طور قابل توجهی پایین تر (میزان مرگ و میر مربوط به قلب و عروق) (RR) 0.50 ؛ 95٪ CI 0.35-0.71 ؛ p <0.001) و به طور قابل توجهی کمتر بستری در بیمارستان مربوط به نارسایی قلبی است (RR 0.48 ؛ 95٪ CI 0.30-0.76 ؛ p = 0.002). روش های درمانی بهتر باعث کاهش مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی (تعداد مرگ در یک دوره زمانی مشخص ، نسبت به تعداد در جمعیت مربوطه) در طی دهه گذشته تا 50٪ شده است. بر اساس تجزیه و تحلیل جامع داده ها از 56,658 بیمار با سن متوسط 69 سال ، نشان داده شد که یک و پنج سال پس از تشخیص نارسایی قلبی ، به ترتیب 14.4 و 62.3 درصد از مردان و 17.7 و 68.1 درصد از زنان فوت کرده اند. . مرگ و میر 5-10 M (در سال) در نارسایی قلب چپ است. Ca.50٪ افراد مبتلا به نارسایی قلبی طی 5 سال می میرند. در شکل شدید پیشرفت ، مرگ و میر تا 50٪ در سال اول انتظار می رود. بیماران مبتلا به HFpEF به میزان قابل توجهی 38٪ خطر مرگ و میر کمتری نسبت به بیماران مبتلا به HFrEF دارند (نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته ؛ نسبت خطر 0.62 ؛ p = 0.003). پیش آگهی: تعیین خطر مرگ و میر (خطر مرگ) با استفاده از یک ماشین حساب پیش آگهی آنلاین.
بیماری های همراه: بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) و کم خونی (کم خونی ؛ 33٪ موارد) می تواند نقاب قارچ بزند علائم نارسایی قلبی! همبودی از افسردگی در نارسایی قلبی 5 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. به طور مشابه ، فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری نارسایی قلبی شناخته شده است: بیش از نیمی از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی تازه کشف شده دارای فیبریلاسیون دهلیزی هستند. یکی دیگر از بیماری های مشترک ، آپنه خواب در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی است.
